摘要： 藥學服務(wù)是一種非常重要的醫(yī)療服務(wù)形式，做好臨床藥學服務(wù)工作能夠有效提高醫(yī)院當中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時還可以完善藥學服務(wù)體系，因此要重視改善藥學服務(wù)工作。本文分析了實施臨床藥學服務(wù)的作用，包括可以促進臨床合理用藥，有助于預防醫(yī)療糾紛及提高藥師的業(yè)務(wù)水平；同時探討了醫(yī)院臨床藥學服務(wù)模式，包括臨床前與臨床階段的服務(wù)模式，臨床用藥合理性研究階段的服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞： 藥學服務(wù)；臨床；醫(yī)院；模式；探討

【中圖分類號】R961 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0098-01

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院的社會形象息息相關(guān)，同時醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞也與醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生存在一定的關(guān)聯(lián)。因此需要在考慮醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上綜合運用多種手段提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。目前，臨床藥學服務(wù)已經(jīng)在我國許多正規(guī)醫(yī)院中得到了應用，本文結(jié)合實踐工作經(jīng)驗對醫(yī)院臨床藥學服務(wù)模式的相關(guān)問題進行了探討，旨在提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

1.在醫(yī)院中實施臨床藥學服務(wù)的作用

在醫(yī)院中實施藥學服務(wù)能夠發(fā)揮以下作用：（1）可以促進臨床合理用藥。在藥學服務(wù)中向患者介紹藥物特點、注意事項、不良反應及用藥禁忌等，有利于避免出現(xiàn)因藥物相互作用而引起的毒副反應。另外，在監(jiān)測與收集藥物信息后能夠為藥物的合理化應用提供有效依據(jù)。（2）有助于預防醫(yī)療糾紛。如患者在醫(yī)院治療時接收到錯誤的處方或發(fā)現(xiàn)有指示不明、收費不清的藥物，則極容易引起醫(yī)療糾紛。對此，開展藥學服務(wù)能夠與患者進行適當?shù)亟涣?，解答患者的疑慮，從而確保醫(yī)患關(guān)系得以緩和[2]。（3）有利于提高藥師的業(yè)務(wù)水平。在醫(yī)院中開展藥學服務(wù)能夠使藥師的單純性供應服務(wù)轉(zhuǎn)化為技術(shù)型服務(wù)，并將工作目標由藥品轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，因此有助于培養(yǎng)藥師的專業(yè)素質(zhì)與提高服務(wù)水平。

2.醫(yī)院臨床藥學服務(wù)模式分析

2.1臨床前與臨床階段的服務(wù)模式

在醫(yī)院的臨床藥學服務(wù)中，臨床前服務(wù)與臨床服務(wù)是兩個非常重要的階段，在以上兩個階段中應采用以下工作模式：（1）臨床前藥學服務(wù)。首先應通過查房了解目標患者所患疾病及病情發(fā)展狀況，同時查詢醫(yī)療文件及對臨床用藥信息庫進行檢索，從而準確評估目標患者對于臨床用藥的需要，以便為臨床治療效果的改善提供依據(jù)。在評估目標患者臨床用藥需求時，可以從順從性、安全性、療效及適應證等方面入手。另外，在臨床前的藥學服務(wù)中還應避免出現(xiàn)以下問題，以保證藥物治療效果：a.患者對于藥物治療不順從；b.使用藥物后可能引起嚴重不良反應；c.藥物劑量過多或過少；d.不能根據(jù)病癥使用合適的治療藥物；e.在用藥前沒有掌握好適應證；f.沒有合理聯(lián)用兩種或兩種以上的藥物。（2）臨床階段的藥學服務(wù)。在臨床階段，藥師應與護士及醫(yī)生共同組建疾病攻關(guān)醫(yī)療團隊，根據(jù)團隊需要提供藥學服務(wù)。在單獨查房及共同查房時，可指導患者用藥，并觀察或詢問患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應，如發(fā)現(xiàn)不良反應，則及時進行處理；在查房時還應告知患者食物與藥物之間是否會產(chǎn)生相互作用，從而確保臨床用藥的安全性。在查房后積極參與查房討論，并同時提出藥物使用建議，也可以要求醫(yī)護人員監(jiān)測血藥濃度，從而根據(jù)血藥濃度變化趨勢重新對給藥方案進行合理調(diào)整[3]。此外，在臨床階段藥師還應個別指導特殊患者用藥，在搶救危重癥患者時，藥師可參與指導用藥。

2.2臨床用藥合理性研究階段的服務(wù)模式

用藥的合理性研究是臨床藥學服務(wù)中的重點，為了確保用藥合理性研究的有效性及藥學服務(wù)的高效性，應注意采用以下工作模式：（1）根據(jù)醫(yī)院實際情況進行臨床藥理及藥學方面的理論研究。藥師應將使用安全性、利用度、藥代動力及藥效等作為臨床藥學研究的重點，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)本醫(yī)院的臨床用藥需求開展藥物新劑型、新制劑及中成藥、化學藥物研究。（2）充分利用醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫獲取合理用藥的國外、國內(nèi)研究成果，并在此基礎(chǔ)上參照臨床用藥的合理指標對醫(yī)院目前的用藥情況進行分析。在得出用藥分析結(jié)果后，還應對合理用藥現(xiàn)狀及改善情況進行動態(tài)監(jiān)控。此外，對于醫(yī)院臨床中常用的藥物，如化療輔助藥物、抗腫瘤藥物、酶制劑、生物制劑、心血管疾病治療藥物及抗菌類藥物等，應采用定量分析或定性分析的方法了解藥物的使用情況，從而為醫(yī)院藥品使用及采購決策的制定提供有效的參考依據(jù)[4]。（3）積極學習藥學服務(wù)實踐經(jīng)驗，盡量避免在臨床藥學服務(wù)中出現(xiàn)錯誤用藥指導及藥物咨詢回答不準確等問題，在為臨床醫(yī)生及患者提供用藥信息時，應保證信息來源的可靠性[5]。此外，還應注意對患者的臨床用藥是否合理進行分析，并同時開展評價上市藥品及新藥等領(lǐng)域的研究，從而為醫(yī)院藥物種類的合理調(diào)整提供依據(jù)。（4）綜合評估醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥物使用情況及藥物資源的實際利用現(xiàn)狀，從而為醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理使用及配置提供參考依據(jù)。此外，藥師還應積極研究藥學信息，如密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)藥發(fā)展信息，了解藥物使用動態(tài)。

結(jié)束語

綜上所述，藥學服務(wù)模式是影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要因素，因此需要充分認識到醫(yī)學服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，同時要注意針對醫(yī)院的具體情況采取多種方法對現(xiàn)行的藥學服務(wù)模式進行完善。此外，臨床藥師應注意轉(zhuǎn)變自身觀念，將患者作為藥學服務(wù)的主體，保證藥物咨詢及藥物研究的有效性，從而為藥學服務(wù)模式的改善提供有利條件。

參考文獻：

[1]黃欣，谷大建，楊蕊，蘇樂群，李宏建.基于腎移植病人全程化藥學服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建立與應用[J].藥學服務(wù)與研究，2012，12（5）：336-338.

[2]計成，張海霞，葛衛(wèi)紅.結(jié)合糖尿病信息管理系統(tǒng)的藥學服務(wù)對初診糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國藥師，2013，16（12）：1872-1874.

[3]吳濤.藥學服務(wù)對骨科Ⅰ類切口手術(shù)預防用抗菌藥物干預效果研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（13）：114-116.

[4]匡增全.藥師開展藥學服務(wù)對減少藥品不良反應的效果觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23（1）：65-66.

[5]張梅琴，肖真，馬尚龍，李秀玲，張曉玲.慢性阻塞性肺疾病患者全程化藥學服務(wù)干預的探索研究[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）169-170.