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        試析在異位妊娠診斷中經(jīng)陰道B超與腹部B超的臨床效果

        2014-04-29 00:00:00馬建敏
        藥物與人 2014年4期

        摘要: 目的 : 對腹部B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中臨床療效進行研究。 方法: 選取從2012年2月到2014年2月收治的80例疑為異位妊娠患者,隨機將所有患者分成對照組(40)與觀察組(40),觀察組采取腹部B超診斷,對照組采取經(jīng)陰道B超診斷,對比兩組陽性確認概率、漏診概率以及符合概率。 結(jié)果: 對照組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為95.00%、2.50%、2.50%;觀察組分別為85.00%、5.00%、10.00%,兩組有明顯差異(P<0.05)。通過對比分析,兩種檢查方法在宮外孕囊影中間胎芽與胎心、宮外類孕類囊影、子宮直腸凹處積液、宮外混合性團塊以及原始血管搏動方面,兩組有明顯差異,P<0.05,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論: 與腹部B超診斷相比較,經(jīng)陰道B超診斷的誤診概率以及漏診概率比較低,安全快速,疼痛較輕,具有臨床應(yīng)用價值。

        關(guān)鍵詞: 異位妊娠; 腹部B超; 陰道B超; 臨床療效

        【中圖分類號】R713.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0097-01

        在婦產(chǎn)科中,比較常見的急腹癥為異位妊娠,主要是指在子宮體腔外受精卵著床,在子宮腔外受精卵難以正常生長發(fā)育,受精卵的發(fā)育需要子宮肌層提供良好的環(huán)境。異位妊娠通常發(fā)生在卵巢、腹腔、宮頸以及輸卵管等部位[1],其中輸卵管是比較常見異位妊娠的部位,在異位妊娠中約占95%。如果不能及時的進行診斷與治療,容易引發(fā)大出血,對孕婦生命造成嚴重威脅。目前臨床中比較常用的檢查途徑為腹部B超檢查與陰道B超檢查。本文主要對腹部B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中臨床效果進行研究,并做進一步的對比分析,具體分析如下。

        1.資料與方法

        1.1 資料

        選取從2012年2月到2014年2月收治的80例疑為異位妊娠患者,隨機將所有患者分成對照組(40)與觀察組(40),年齡在22歲到42歲,其中有7例放節(jié)育環(huán),9例經(jīng)產(chǎn)婦,15例人工流產(chǎn)史,40例初產(chǎn)婦,9例輸卵管結(jié)扎史。將兩組患者的一般資料進行對比,P>0.05,其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 方法

        觀察組采取腹部B超檢查,采用超聲診斷儀,腹部探頭頻率設(shè)置在2MHz到5MHz。對患者盆腔有無液性暗區(qū)、團塊性質(zhì)同子宮關(guān)系、子宮直腸與宮旁附件有無異常團塊、宮內(nèi)有無妊娠囊以及子宮大小進行嚴密觀察[2]。對照組采取經(jīng)陰道B超檢查,采用超聲診斷儀,探頭頻率設(shè)置為7.0MHz。對患者盆腔有無積液與包塊、宮內(nèi)有無妊娠囊、內(nèi)膜有無分離以及清晰程度、子宮內(nèi)膜厚度以及子宮大小等進行嚴密觀察[3]。將兩種檢查方法的聲像表現(xiàn)同手術(shù)以后的病理診斷進行對比。對比兩組陽性確認概率、漏診概率、符合概率以及給類異位妊娠以及例數(shù)。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件,采取x2檢驗,P<0.05,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        對照組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為95.00%、2.50%、2.50%,其中1例誤診為宮外孕破裂出血。觀察組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為85.00%、5.00%、10.00%,其中2例誤診為宮外孕破裂出血,1例誤診為急性化膿性闌尾炎,1例誤診為盆腔炎。在陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率方面,兩組有明顯差異,P<0.05,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩種檢查方法診斷結(jié)果對比見表1

        通過對比分析,兩種檢查方法在宮外孕囊影中間胎芽與胎心、宮外類孕類囊影、子宮直腸凹處積液、宮外混合性團塊以及原始血管搏動方面,兩組有明顯差異,P<0.05,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩種檢查方法聲像圖表對比見表2

        3.討論

        本組研究結(jié)果顯示,在陽性確認概率方面,經(jīng)陰道B超檢查較高,但是腹部B超檢查的誤診概率以及漏診概率較低。有關(guān)研究顯示,與一般女性相比較,有經(jīng)產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史以及應(yīng)用節(jié)育器女性發(fā)生異位妊娠概率要高出5倍[4]。異位妊娠通常臨床癥狀不是很典型,主要表現(xiàn)為下腹部隱痛以及停經(jīng),這給臨床診斷增加了難度。B超檢查的優(yōu)點在于可以進行反復(fù)檢查、安全快速、無創(chuàng)以及操作簡單等,是異位妊娠檢查的主要方法。在采用B超診斷異位妊娠的過程中,應(yīng)該對其宮內(nèi)有無孕囊進行詳細檢查,如果沒有孕囊,并且HCG呈現(xiàn)為陽性,伴有不規(guī)則流血、下腹部隱痛以及停經(jīng)癥狀,可以考慮為異位妊娠。但是這類患者會有假陰性以及假陽性可能存在,要與患者的血尿檢驗、癥狀以及體征相結(jié)合,做出綜合的分析,避免出現(xiàn)誤診情況。臨床中B超檢查主要分為腹部B超與陰道B超,本組研究結(jié)果顯示,對照組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為95.00%、2.50%、2.50%,其中1例誤診為宮外孕破裂出血。觀察組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為85.00%、5.00%、10.00%,其中2例誤診為宮外孕破裂出血,1例誤診為急性化膿性闌尾炎,1例誤診為盆腔炎。在陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率方面,兩組有明顯差異(P<0.05)。這說明腹部B超檢查范圍比較廣、操作方便,但是容易受到患者肥胖以及腸道氣體的影響;經(jīng)陰道B超檢查距離比較近,能對盆腔內(nèi)細微結(jié)構(gòu)進行清晰分辨,將盆腔中圖像清楚顯示出來,漏診概率以及誤診概率比較低,具有臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻:

        [1]何梅. 陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J]. 中國婦幼保健, 2011, 12(25):1122-1124.

        [2]牟沁. 淺析陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 09(13):1118-1123.

        [3]郭東蔚. 陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠的臨床對比分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 05(09):1154-1156.

        [4]朱道榮, 艾均. 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下診斷和治療異位妊娠的臨床價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 03(12):1177-1179.

        [5]倫翠嬋, 王培燊. 陰道與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價值分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 12(03):1000-1002.

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