摘要： 目的 ： 對腹部B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中臨床療效進行研究。 方法： 選取從2012年2月到2014年2月收治的80例疑為異位妊娠患者，隨機將所有患者分成對照組（40）與觀察組（40），觀察組采取腹部B超診斷，對照組采取經(jīng)陰道B超診斷，對比兩組陽性確認概率、漏診概率以及符合概率。 結(jié)果： 對照組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為95.00%、2.50%、2.50%；觀察組分別為85.00%、5.00%、10.00%，兩組有明顯差異（P<0.05）。通過對比分析，兩種檢查方法在宮外孕囊影中間胎芽與胎心、宮外類孕類囊影、子宮直腸凹處積液、宮外混合性團塊以及原始血管搏動方面，兩組有明顯差異，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 與腹部B超診斷相比較，經(jīng)陰道B超診斷的誤診概率以及漏診概率比較低，安全快速，疼痛較輕，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞： 異位妊娠； 腹部B超； 陰道B超； 臨床療效

【中圖分類號】R713.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0097-01

在婦產(chǎn)科中，比較常見的急腹癥為異位妊娠，主要是指在子宮體腔外受精卵著床，在子宮腔外受精卵難以正常生長發(fā)育，受精卵的發(fā)育需要子宮肌層提供良好的環(huán)境。異位妊娠通常發(fā)生在卵巢、腹腔、宮頸以及輸卵管等部位[1]，其中輸卵管是比較常見異位妊娠的部位，在異位妊娠中約占95%。如果不能及時的進行診斷與治療，容易引發(fā)大出血，對孕婦生命造成嚴重威脅。目前臨床中比較常用的檢查途徑為腹部B超檢查與陰道B超檢查。本文主要對腹部B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中臨床效果進行研究，并做進一步的對比分析，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取從2012年2月到2014年2月收治的80例疑為異位妊娠患者，隨機將所有患者分成對照組（40）與觀察組（40），年齡在22歲到42歲，其中有7例放節(jié)育環(huán)，9例經(jīng)產(chǎn)婦，15例人工流產(chǎn)史，40例初產(chǎn)婦，9例輸卵管結(jié)扎史。將兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組采取腹部B超檢查，采用超聲診斷儀，腹部探頭頻率設(shè)置在2MHz到5MHz。對患者盆腔有無液性暗區(qū)、團塊性質(zhì)同子宮關(guān)系、子宮直腸與宮旁附件有無異常團塊、宮內(nèi)有無妊娠囊以及子宮大小進行嚴密觀察[2]。對照組采取經(jīng)陰道B超檢查，采用超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7.0MHz。對患者盆腔有無積液與包塊、宮內(nèi)有無妊娠囊、內(nèi)膜有無分離以及清晰程度、子宮內(nèi)膜厚度以及子宮大小等進行嚴密觀察[3]。將兩種檢查方法的聲像表現(xiàn)同手術(shù)以后的病理診斷進行對比。對比兩組陽性確認概率、漏診概率、符合概率以及給類異位妊娠以及例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，采取x2檢驗，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為95.00%、2.50%、2.50%，其中1例誤診為宮外孕破裂出血。觀察組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為85.00%、5.00%、10.00%，其中2例誤診為宮外孕破裂出血，1例誤診為急性化膿性闌尾炎，1例誤診為盆腔炎。在陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率方面，兩組有明顯差異，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩種檢查方法診斷結(jié)果對比見表1

通過對比分析，兩種檢查方法在宮外孕囊影中間胎芽與胎心、宮外類孕類囊影、子宮直腸凹處積液、宮外混合性團塊以及原始血管搏動方面，兩組有明顯差異，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩種檢查方法聲像圖表對比見表2

3.討論

本組研究結(jié)果顯示，在陽性確認概率方面，經(jīng)陰道B超檢查較高，但是腹部B超檢查的誤診概率以及漏診概率較低。有關(guān)研究顯示，與一般女性相比較，有經(jīng)產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史以及應(yīng)用節(jié)育器女性發(fā)生異位妊娠概率要高出5倍[4]。異位妊娠通常臨床癥狀不是很典型，主要表現(xiàn)為下腹部隱痛以及停經(jīng)，這給臨床診斷增加了難度。B超檢查的優(yōu)點在于可以進行反復(fù)檢查、安全快速、無創(chuàng)以及操作簡單等，是異位妊娠檢查的主要方法。在采用B超診斷異位妊娠的過程中，應(yīng)該對其宮內(nèi)有無孕囊進行詳細檢查，如果沒有孕囊，并且HCG呈現(xiàn)為陽性，伴有不規(guī)則流血、下腹部隱痛以及停經(jīng)癥狀，可以考慮為異位妊娠。但是這類患者會有假陰性以及假陽性可能存在，要與患者的血尿檢驗、癥狀以及體征相結(jié)合，做出綜合的分析，避免出現(xiàn)誤診情況。臨床中B超檢查主要分為腹部B超與陰道B超，本組研究結(jié)果顯示，對照組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為95.00%、2.50%、2.50%，其中1例誤診為宮外孕破裂出血。觀察組陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率分別為85.00%、5.00%、10.00%，其中2例誤診為宮外孕破裂出血，1例誤診為急性化膿性闌尾炎，1例誤診為盆腔炎。在陽性確認概率、漏診概率以及誤診概率方面，兩組有明顯差異（P<0.05）。這說明腹部B超檢查范圍比較廣、操作方便，但是容易受到患者肥胖以及腸道氣體的影響；經(jīng)陰道B超檢查距離比較近，能對盆腔內(nèi)細微結(jié)構(gòu)進行清晰分辨，將盆腔中圖像清楚顯示出來，漏診概率以及誤診概率比較低，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

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