摘要：目的： 為進(jìn)一步對(duì)做好還原型谷光甘肽治療病毒性肝炎的應(yīng)用及護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)。觀察還原型谷光甘肽（GSH）對(duì)慢性病毒性肝炎的療效。 方法： 對(duì)病毒性肝炎患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用還原型谷光甘肽（GSH）和異甘草酸鎂治療。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組總有效率均達(dá)到90%，兩組病毒性肝炎治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。用還原型谷胱甘肽治療和用異甘草酸鎂治療前后肝功能各指標(biāo)均明顯改善（P<0.05或P<0.01）。 結(jié)論： 還原型谷光甘肽（GSH）是治療病毒性肝炎安全有效的藥物。病毒性肝炎患者還應(yīng)防治繼發(fā)性感染 精心護(hù)理，診療操作盡可能做到無菌；在病程中注意觀察有無腹膜炎、肺炎、尿路感染等征象。

關(guān)鍵詞： 藥物；病毒性肝炎；肝臟感染

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0095-02

病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病[1]，它的分布遍及全世界，但在不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。還原型谷胱甘肽（GSH）是一種廣泛存在于人體各器官組織和細(xì)胞內(nèi)的小分子三肽化合物，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成。它參與細(xì)胞內(nèi)氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)、糖代謝和DNA合成調(diào)節(jié)，在拮抗外源性毒物、氧自由基損傷、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、維持細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能、抑制細(xì)胞凋亡等方面發(fā)揮著重要作用。由于它具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝臟酶活性和促進(jìn)肝臟合成功能等多種作用，所以廣泛用于臨床肝病的治療[2]。本文主要以病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，通過對(duì)患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用還原型谷光甘肽（GSH）和異甘草酸鎂治療，為進(jìn)一步做好對(duì)病毒性肝炎治療和預(yù)防肝臟感染工作提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：

采用單純隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2012年1月～2014年3月在昌吉州人民醫(yī)院住院治療的120例病毒性肝炎患者為調(diào)查對(duì)象，年齡在23～69歲之間，平均年齡42.36±17.12歲。其中男性為60人，平均年齡43.15±17.05歲；女性為60人，平均年齡41.63±17.26歲。將120例病毒性肝炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組60人。所有病例均有肝功能異常，未使用抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑治療，排除肝硬化、重癥肝炎等。兩組在年齡、性別、肝功能指標(biāo)方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究?jī)?nèi)容及方法：

1.2.1 問卷調(diào)查：

以單獨(dú)調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表，主要包括： 社會(huì)人口學(xué)資料、生活飲食情況、疾病史等。

1.2.2臨床表現(xiàn)

臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。

1.2.3臨床診斷

病毒性肝炎診斷符合2010年全國(guó)病毒性肝炎防治方案。

1.3治療方法

1.3.1治療組：

注射用還原型谷胱甘肽 （上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）1.2 g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，連續(xù)4周。

1.3.2對(duì)照組：

注射用異甘草酸鎂 （江蘇正大天晴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）100mg加入10%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，連續(xù)4周。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2結(jié) 果

2.1評(píng)價(jià)兩組病毒性肝炎治療效果

本次實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組總有效率均達(dá)到90%，兩組病毒性肝炎治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2評(píng)價(jià)兩組病毒性肝炎治療前后肝功能變化

用還原型谷胱甘肽治療和用異甘草酸鎂治療前后肝功能各指標(biāo)均明顯改善（P<0.05或P<0.01）。

3.討論

本文通過本文通過將120例病毒性肝炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組組和對(duì)照組，分別給予還原型谷光甘肽（GSH）和異甘草酸鎂治療，觀察其臨床癥狀、肝功能和不良反應(yīng)等。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均能明顯改善患者癥狀、肝功能，治療總有效率均達(dá)到90%，且兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），可認(rèn)為兩組等效。還原型谷光甘肽（GSH）能夠使病毒性肝炎患者的肝功能明顯得到改善，在治療過程中未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。同時(shí)由于GSH副作用更少，無鈉水潴流作用，因此又可用于肝硬化腹水以及合并有高血壓患者

病毒性肝炎患者還應(yīng)防治繼發(fā)性感染 精心護(hù)理，診療操作盡可能做到無菌；在病程中注意觀察有無腹膜炎、肺炎、尿路感染等征象；在使用皮質(zhì)激素的患者，感染的臨床表現(xiàn)常不明顯，尤應(yīng)提高警惕[3]。一旦發(fā)生感染，應(yīng)及早選用敏感的抗感染藥予以控制，且注意藥物須對(duì)肝、腎無毒性或影響較小。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2009，25（10）：324.

[2]袁平戈，張大志.還原型谷光甘肽的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].藥品評(píng)價(jià)，2006，8（1）：385.

[3]郭隨章.谷胱甘肽的臨床應(yīng)用概況[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志.2008，19（4）：204-0000-208.