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        欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

        2014-04-29 00:00:00黃云波
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 探討欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效。 方法: 回顧性分析96例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料,隨機分為研究組(48例)和對照組(48例)。兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以欣母沛治療。對比觀察兩組產(chǎn)婦臨床療效與不良反應情況。 結(jié)果: 研究組總有效46例(95.83%),對照組總有效38例(79.17%),兩組總有效率對比,具有統(tǒng)計學差異意義(P<0.05)。治療期間,兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應。治療后,研究組產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率均低于對照組,具有統(tǒng)計學差異意義(P<0.05)。 結(jié)論: 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后出血產(chǎn)婦欣母沛治療,可取得顯著的臨床療效,能有效收縮子宮,降低產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率,用藥安全、可靠、便捷。

        關(guān)鍵詞: 產(chǎn)后出血;欣母沛;常規(guī)治療;臨床療效

        【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0090-02

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,是導致產(chǎn)婦產(chǎn)婦子宮切除、死亡的重要原因,發(fā)生率約分娩總數(shù)2%~3%。通常情況下,給予產(chǎn)婦米索前列醇、縮宮素等常規(guī)藥物,可在一定程度上促進子宮收縮,取得良好的產(chǎn)后止血效果,但有些產(chǎn)婦對上述藥物不敏感,難以取得理想療效[1]。所以,需采取適用范圍廣的藥物有效治療產(chǎn)后出血,如欣母沛。本文選取96例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行研究,分析常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以欣母沛治療的臨床療效,結(jié)果如下。

        1.一般資料和方法

        1.1一般資料 選取2010年9月~2013年9月入院治療的96例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象,年齡20~39歲,61初產(chǎn),35經(jīng)產(chǎn),孕周29~40周,32陰道分娩,64例剖宮產(chǎn)。所有產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均>500ml,經(jīng)檢查均屬早期產(chǎn)后出血,無急性盆腔炎、消化道潰瘍、哮喘等疾病,無欣母沛藥物禁忌證。隨機將產(chǎn)婦分為研究組和對照組,每組各48例。研究組年齡20~37歲,30初產(chǎn),18經(jīng)產(chǎn),孕周32~40周;對照組年齡21~39歲,31初產(chǎn),17經(jīng)產(chǎn),孕周29~39周。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、孕周、分娩方式等一般資料方面無統(tǒng)計學差異意義(P>0.05),具有對比性。

        1.2方法 兩組產(chǎn)婦均在娩出胎兒后給予常規(guī)治療,項目包括:(1)按摩子宮;(2)肌內(nèi)或?qū)m體注射20U縮宮素;(3)靜脈滴注20U縮宮素+500mL0.9%氯化鈉注射液;(4)若產(chǎn)婦出血量多,可給予塞肛或口服0.6mg米索前列醇。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上宮體、宮頸或肌內(nèi)注射0.25mg欣母沛,注射后詳細觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況,若注射一次無法取得明顯療效,間隔15~30min再次注射0.25mg欣母沛,總注射劑量﹤2mg。

        1.3療效評定標準 以顯效、有效、無效作為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床療效評定標準。顯效:注射一次欣母沛10min內(nèi),子宮明顯收縮,陰道出血量明顯減少;有效再次注射欣母沛30min內(nèi),子宮有所收縮,陰道出血量有所減少;無效:多次注射欣母沛后,子宮收縮不良,陰道出血量無改善或增加。將顯效、有效作為產(chǎn)婦總有效情況。

        1.4統(tǒng)計學方法

        運用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t 檢驗,計量數(shù)據(jù)以(X ±s)表示,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組臨床療效對比 兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦均完成治療,治療后研究組總有效46例,占95.83%,顯效36例(75%),有效10例(20.83%),無效2例(4.17%);對照組總有效38例,占79.17%,顯效30例(62.5%),有效8例(16.67%),無效10例(20.83%)。兩組總有效率對比,研究組高于對照組,兩組臨床療效具有明顯統(tǒng)計學差異意義(P<0.05)。

        2.2兩組治療情況對比

        治療期間,兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應。治療后,對比兩組產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率,研究組均低于對照組,具有統(tǒng)計學差異意義(P<0.05)。

        3.討論

        在產(chǎn)科臨床上,產(chǎn)后出血屬于危急重癥,早期預防、確診及采取有效治療方法,有利于產(chǎn)婦預后。子宮收縮乏力、前置胎盤、羊水過多等導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因,當產(chǎn)婦出現(xiàn)這些情況時,必須密切觀察其產(chǎn)后出血情況,以利于及時發(fā)現(xiàn)并采取有效方法進行治療,挽救產(chǎn)婦生命。米索前列醇、縮宮素等是治療產(chǎn)后出血的常規(guī)藥物,雖然米索前列醇能收縮子宮,但不良反應大,極易增加寒戰(zhàn)、高熱風險;縮宮素可通過結(jié)合縮宮素受體發(fā)揮止血作用,雖然靜脈給藥能快速起效,刺激子宮收縮,但藥效短、半衰期短,在體內(nèi)的代謝時間只有2~5min,需持續(xù)給藥,但宮縮素受體有飽和限制,達到飽和值后增加藥物劑量,不僅不能起到收縮子宮作用,還會引起水中毒。欣母沛是是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液,活性成分為卡前列腺氨丁三醇,能夠強烈收縮子宮平滑肌,擴張和軟化宮頸。欣母沛具有半衰期長、生物活性強、不良反應少等優(yōu)點,通常在產(chǎn)婦產(chǎn)后肌肉注射治療,用藥2~3min起效,能快速發(fā)揮良好的止血效果,藥效可持續(xù)2~3h,盡早使用欣母沛,可充分發(fā)揮藥效,有效治療產(chǎn)后出血,避免子宮切除。

        綜上所述,采用欣母沛治療產(chǎn)后出血臨床療效顯著,能有效收縮子宮,降低產(chǎn)后24h出血量、晚期產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率,是一種安全性高、使用便捷、止血效果理想的藥物。

        參考文獻:

        [1]林菲,楊潔.欣母沛治療產(chǎn)后出血112例臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):31-32.

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