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        不同麻醉方式用于髖關節(jié)置換術臨床對比

        2014-04-29 00:00:00管艷霞
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 研究分析不同麻醉方法用于髖關節(jié)置換術的臨床效果。

        方法: 選擇2012年4月-2014年4月期間在我院接受髖關節(jié)置換術治療的72例患者,隨機性將其分成對照組(采用硬膜外麻醉)與觀察組(腰-硬聯(lián)合麻醉),每組各有患者36例。 結果: 觀察組36例患者的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)與對照組相比,差異P>0.05不具統(tǒng)計學意義。觀察組患者的麻醉效果優(yōu)率為86.11%(31/36)明顯高于對照組的58.33%(21/36),差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。 結論: 腰-硬聯(lián)合麻醉應用于髖關節(jié)置換術具有起效迅速,麻醉效果理想等優(yōu)點,在臨床治療中實用性、可推行性較強。

        關鍵詞: 不同麻醉方式 髖關節(jié)置換術 麻醉效果

        【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763(2014)04-0088-02

        髖關節(jié)置換術(HJRS)是臨床治療股骨頸骨折及股骨頭壞死的有效措施[1]。股骨頸骨折及股骨頭壞死多發(fā)生于老年人群,并且其患病率逐年增加,隨著醫(yī)療技術的提高,人工髖關節(jié)置換術已被臨床廣泛應用,但由于其創(chuàng)傷性較大、出血較多以及刺激較強等缺點,加之這類手術患者年齡偏高,身體機能較差,常常合并其他基礎疾病,增加了術前麻醉的難度?,F(xiàn)選擇2012年4月-2014年4月期間在我院接受髖關節(jié)置換術治療的72例患者,對比論證不同麻醉方式的臨床效果,具體如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2012年4月-2014年4月期間在我院接受髖關節(jié)置換術治療的72例患者,隨機性將其分成對照組與觀察組。對照組36例患者中,包括14例女性患者,22例男性患者。年齡均在60-86歲之間,平均年齡(71.42±4.06)歲。其中,合并高血壓者9例,糖尿病者12例,冠心病者6例,慢性支氣管炎者9例。觀察組36例患者中,包括15例女性患者,21例男性患者。年齡均在62-88歲之間,平均年齡(72.35±4.45)歲。其中,合并高血壓者10例,糖尿病者11例,冠心病者7例,慢性支氣管炎者8例。兩組患者的各項基本資料沒有差異性,P>0.05不具統(tǒng)計學意義,試驗具備可比性。

        1.2方法

        全部患者術前禁食8小時,術前1小時給予地西泮進行肌內注射,劑量為5mg,注意監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度[2],每分鐘持續(xù)吸氧3L。

        觀察組:采取腰-硬聯(lián)合麻醉,患者選擇左側臥位,選擇L2-3或者L3-4椎間隙進行穿刺。待穿刺成功以后,腰麻藥物結合患者自身情況注射0.5%布比卡因劑量為7-12mg。退出腰麻針后,向頭側置入腰膜外導管,深度為3cm,固定導管后迅速改為平臥,控制麻醉平面于T10-12。

        對照組:采取硬膜外麻醉,患者選擇左側臥位,穿刺點選擇L1-2椎體位置,實施硬膜外穿刺,穿刺成功后向頭側置入硬膜外導管,置入深度為3cm,然后將患者體位改為頭部略抬高的平臥位,硬膜外腔注入1.5%鹽酸利多卡因3ml。觀察5分鐘,無全脊髓麻醉和局麻藥毒性反應后,分次把小劑量0.5%的甲磺酸羅哌卡因注入硬膜外腔,將麻醉平面調整至T10-12.

        1.3療效評判

        觀察全部患者的麻醉起效時間、麻醉前、麻醉后5、10、20、30分鐘時,患者的MAP、HR水平并記錄。優(yōu):患者平靜、沒有疼痛,肌松效果良好,同時不需要輔助用藥。良:患者略感疼痛、不適,應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物后恢復平靜。差:患者感到強烈的疼痛,以至于無法進行手術。

        1.4統(tǒng)計學分析

        選用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理,計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)(X ±s)表示,試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)通過X2檢驗,所得計量數(shù)據(jù)通過t檢驗。如若差異P<0.05,則研究有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        觀察組36例患者的MAH、HR與對照組相比,差異P>0.05不具統(tǒng)計學意義。詳見表1.

        3討論

        由于髖關節(jié)置換術患者年齡偏高,椎間孔處于閉塞狀態(tài),椎管狹窄,即便使用小劑量的局麻藥也可能產生廣泛的麻醉平面,硬膜外麻醉患者對阻滯平面陳述不清[3],引起麻醉誘導時間延長,麻醉藥物劑量難以控制,很容易出現(xiàn)阻滯不全或麻醉平面過廣等問題,增加了麻醉的風險。腰-硬聯(lián)合麻醉則是現(xiàn)階段的一種新型麻醉方式,其同時具有硬膜外麻醉與蛛網膜下腔麻醉的特點,麻醉藥物劑量小,麻醉效果理想,并且麻醉起效迅速,麻醉平面控制較好,很容易掌控等諸多優(yōu)點。本次研究可見,觀察組患者的麻醉效果優(yōu)率為86.11%明顯高于對照組的58.33%,并不會對MAP、HR造成較大影響。因此,腰-硬聯(lián)合麻醉應用于髖關節(jié)置換術具有起效迅速,麻醉效果理想等優(yōu)點,在臨床治療中實用性、可行性較強。

        參考文獻:

        [1]楊飛雪,何亮,徐維娟.兩種麻醉方式用于髖關節(jié)置換術的療效探析[J].求醫(yī)問藥·下月刊,2012,10(5):532-533.

        [2]楊安波,杜玲.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉用于髖關節(jié)置換術的觀察應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011(10):68-70.

        [3]井郁陌,王香梅,劉莉,等.腰一硬聯(lián)合麻醉用于高齡高?;颊呦轮中g的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2011,23(6):504-0000-505.

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