摘要：目的： 探析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。 方法： 選取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股溝疝患者為研究對象，抽簽將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組患者行傳統(tǒng)腹股溝疝修補術，觀察組患者采取無張力疝修補術治療，對兩組患者治療效果及并發(fā)癥等進行對比分析。 結果： 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。此外，兩組患者手術時間、下床活動時間及住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 無張力疝修補術具有創(chuàng)傷小、安全、術后恢復快等特點，可在腹股溝疝治療中進一步應用。

關鍵詞： 無張力修補術；腹股溝疝；傳統(tǒng)腹股溝疝修補術 結果：

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0087-02

腹股溝疝主要包括直疝與斜疝，指的是腹股溝區(qū)內受某臟器或組織解剖位置偏離等影響而突出的一種疾病，主要特征為腹股溝中存在發(fā)展性腫塊，若不及時治療可能會發(fā)生病變，嚴重影響患者正常行走及工作[1]。隨著微創(chuàng)技術及外科手術的不斷發(fā)展和進步，一種安全、高效的外科手術——無張力疝修補術被廣泛的應用到腹股溝疝治療中[2]。本研究對我院收治的腹股溝疝患者采取無張力疝修補術治療，效果令人滿意。報告內容見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股溝疝患者為研究對象，所有患者經(jīng)CT等檢查后確診為腹股溝疝，排除肝腎功能嚴重障礙、妊娠期、哺乳期等患者。其中男性41例（68.33%），女性19例（31.67%），年齡在17至76歲之間，平均（55.1±5.2）歲，病程在5個月至23年之間，平均（3.7±1.2）年；直疝16例（26.67%），斜疝44例（73.33%）。抽簽將60例患者分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術前均接受肝腎功能、血常規(guī)、CT等檢查。對照組患者采取傳統(tǒng)腹股溝疝修補術，常規(guī)操作。觀察組患者行無張力修補術治療，操作具體如下：①成型補片準備。手術前仔細查看患者病歷資料，結合手術方法及材料標準制定恰當?shù)某尚脱a片。選擇仰臥位，行硬膜外麻醉+蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，從髂前上嵴到恥骨結節(jié)的方向入路作切口，切口大小為4至6厘米，一層一層的把患者的皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜切開或分離，把精索有效游離，顯露出疝囊及附近組織，直接經(jīng)過疝環(huán)還納腹腔（代替切開疝囊及高位結扎）；若疝囊太大，則要先把疝囊橫斷，然后近端連續(xù)縫合后還納腹腔。把成型補片安放到游離腹膜前間隙位置，補片周圍要與腹橫肌腱弓、腹股溝韌帶等縫合固定，大概6至8針，避免補片移位，同時檢查補片位置是否正確，補片是否平整及固定等。確定無誤后依次關閉腹腔，行無張力縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術治療情況（手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間）、并發(fā)癥（腹股溝疼痛、尿潴留及切口感染等）進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述兩組患者治療相關數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢測，計量資料用（X ±s）表示，行t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療效果比較 實驗組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例（6.67%），切口感染1例，疼痛1例；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥11例（36.67%），其中切口感染3例，尿潴留3例，疼痛5例。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上差異（x2值=7.9542）有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 結論

腹股溝疝在臨床上比較常見，其發(fā)病原因較多，主要是由傷口感染、常規(guī)手術后腹部神經(jīng)損傷、劇烈咳嗽、妊娠癥狀等引起腹壁強度減弱，從而出現(xiàn)腹股溝疝疾病[3]。腹股溝疝的基本特征為患者腹股溝區(qū)內有腫塊，剛開始時腫塊小且不明顯，若置之不理則會越長越大，甚至影響到患者正常行走及勞作能力。因此早期通過CT等檢查出腹股溝疝，并采取針對性的治療方案具有十分重要的意義。腹股溝疝治療方式很多，有藥物治療、手術治療等，其中手術治療包括傳統(tǒng)腹股溝疝修補術、無張力疝修補術等，傳統(tǒng)手術雖有一定的療效，但創(chuàng)傷大，術后易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，而無張力疝修補術充分利用微創(chuàng)技術，盡可能不牽扯患者組織，術后出血量少，有利于術后早期康復[4]。本研究中實驗組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組，t值分別為-4.5426、-5.9900、-19.5810及-6.2471，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。此外，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，比對照組低30%，主要為切口感染、腹部疼痛及尿潴留等，為此要進一步加強并發(fā)癥護理。

綜上所述，無張力疝修補術治療腹股溝疝效果明顯，能明顯改善患者生活質量，值得進一步應用。

參考文獻：

[1]肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2011（25）：73-74.

[2]姚競智，徐洪全，王貽東，等.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013（05）：31-32.

[3]陳寶珍.無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果分析

[J].中國保健營養(yǎng)，2013（03）：540-541.

[4]劉天樹.應用傳統(tǒng)疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2014（01）：134-135.