摘要： 胡希恕為我國近代著名經(jīng)方家，其在《傷寒論》《金匱要略》等方面的研究具有極其顯著的臨床應用價值?，F(xiàn)對其六經(jīng)辨證體系進行系統(tǒng)分析。

關鍵詞： 胡希??；六經(jīng)辨證

【中圖分類號】R 249. 49 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0087-01

作為中國近代著名經(jīng)方家，胡希恕先生對《傷寒論》《金匱要略》等進行了深入研究，筆者，受其重要思想影響，運用于臨床，深感執(zhí)簡馭繁，療效卓越?，F(xiàn)就胡希恕先生六經(jīng)辨證體系進行分析。

1.胡希恕生平簡介

胡希恕出生于1898年，中學時代開始學習中醫(yī)，1952年開始教授《傷寒論》《金匱要略》等，自己編纂教材，并著《傷寒論釋義》《金匱要略釋義》等，并通過對中外中醫(yī)相關文獻的深入研究，提出《傷寒論》中的六經(jīng)不是《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡的概念，而是一種辯證體系（六經(jīng)辨證）是六大病證總綱。后來的八綱是在此基礎上總結的，但失去了六經(jīng)辨證的靈魂。胡希恕先后培養(yǎng)了近千人學生，有效彌補了該階段中醫(yī)學教學空白，為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的繼承和發(fā)展做出了巨大貢獻。由弟子將其研究結果進行匯總并整理成冊，編成《傷寒論傳真》《金匱要略傳真》《經(jīng)方傳真》等。

2.胡希恕對于《傷寒論》的認知

胡希恕對于《傷寒論》認識與闡述主要集中體現(xiàn)在三個方面，其分別為：

2.1 《傷寒論》與《伊尹湯液經(jīng)》

胡希恕經(jīng)過對古代相關文獻的深入研究，確定《傷寒論》取法于《伊尹湯液經(jīng)》，晉代皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》中曾記載：“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草經(jīng)》以為湯液”。而宋刻《傷寒論》中也曾記載：“仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)?！惫诺湮墨I均說明，《傷寒論》主要取法于《伊尹湯液經(jīng)》，屬于神農(nóng)本草經(jīng)一脈，為經(jīng)方醫(yī)學一派，與醫(yī)經(jīng)學派《黃帝內(nèi)經(jīng)》不同，其理論與辯證用藥均自成體系。

2.2 三陽篇與三陰篇

胡希恕通過對《傷寒論》進行研究發(fā)現(xiàn)，三陽篇、三陰篇中半表半里雖在太陽陽明或太陰少陰后論述，但該種順序并非為傳變次序，而是論述上的安排和需要，即先講表證、再講里證、除去表里所余者屬于半表半里證，而實際上疾病是按照由表傳半表半里、由半表半里傳里的順序發(fā)展的。這樣在傷寒最后階段并非厥陰，厥陰實質(zhì)上為傷寒的樞紐和轉(zhuǎn)歸。

2.3 六經(jīng)辨證與八綱辨證

胡希恕認為《傷寒論》中的六經(jīng)辨證與八綱辨證同類，而不屬于臟腑經(jīng)絡辨證。六經(jīng)主要指三陽：太陽、陽明、少陽；三陰：少陰、太陰、厥陰。他認為寒熱、虛實等均屬于陰陽，因此不管病位（是指病邪所反應的病位，而非病變所在的病位）在表、在里、還是半表半里，均會產(chǎn)生陰陽兩種不同反應，總的類型便會有6種。表為太陽少陰，太陽為表之陽，少陰為表之陰；里為陽明太陰，陽明為里之陽，太陰為里之陰；半表半里為少陽厥陰，少陽為半表半里之陽，厥陰為半表半里之陰。表主要指皮膚肌肉筋骨等外在的軀殼；里主要指食道腸胃等所組成的消化管道；半表半里是指表之內(nèi)里之外即胸腹二大腔間，是人體內(nèi)部臟器集中的地方。

3.六經(jīng)辨證思想

3.1 六經(jīng)辨證體系

胡希恕先生六經(jīng)辨證體系中心思想為“辨六經(jīng)，析八綱，再辨證，后選方”。說明了六經(jīng)、八綱為辨證基礎。但在臨床治療中還需對癥方可，此時最為重要的便是方證。對《傷寒論》來說，其方證辨證可概括為“執(zhí)一法不如收一方”。該思想在《傷寒論》中具有明確闡述，比如第34條的“桂枝證”，第104條的“柴胡證”等。方證在臨床實際中的應用，比之證型，其應用價值更高，更直接、更深入，更能明確對疾病定性、定量。有些方劑雖同屬于證型，但因其適應癥較為固定，因此應使用針對性強的藥方，如果應用不當極易對患者造成嚴重損傷。

八綱之分只是對患者表里陰陽進行了概括與分析，為更好的診斷病癥還需通過六經(jīng)對病情進行診斷，結合人體生理的氣血津液敷布與痰飲水食氣滯血瘀方面的病理變化，最終落在方證上。對此胡希恕先生認為，六經(jīng)、八綱的繼續(xù)為方證，是進一步深入和延伸，因此具有極高的研究價值，需更進一步的深入挖掘。

3.2 方證辨證的價值

胡希怒指出： “辯方證是六經(jīng)八綱辯證的繼續(xù)，亦即辯證的尖端。中醫(yī)治病有無療效，其主要關鍵就是在于方證是否辯的正確?！眲⒍芍墼f過：“認識疾病在于證，治療疾病則在于方，方與證乃是傷寒學的關鍵。”黃煌曾說：“方證識別、藥證識別，它樸實而具體，是中醫(yī)辯證論治的基本單位?！辈　⒆C分離對于病來說，是進一步，但重視癥狀對于證來說則是更進一步。由于同一種病證個體突出病癥并不相同，因此在治療過程中，其用藥便會大大不同。比如太陽表證上有麻黃湯與桂枝湯；陽明里證上有白虎湯與承氣湯等。六經(jīng)辯證是針對癥候群說的，同病異治和異病同治，仲景給予了針對性極強的好方子。從而體現(xiàn)出方證結合在辯證辨病中的積極作用，其為辯證辨病最后落腳點和實現(xiàn)者。

總之，中醫(yī)學中，藥物對癥與否是治療過程中的關鍵環(huán)節(jié)所在，中醫(yī)學臨床相關理論與實踐則需有效依托于方證結合這一診治橋梁，只有做到這些才可真正實現(xiàn)胡希恕先生方證辯證思想在中醫(yī)學臨床應用中的真正價值和意義。

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