摘要：目的： 探討在冠心病患者中采用中西醫(yī)治療的臨床效果。 方法： 選取124例冠心病患者作為研究對象，將患者隨機(jī)觀察組與對照組，每組62例，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療。 結(jié)果： 觀察組患者治療的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的82.26%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的血液流變學(xué)變化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在冠心病患者中采用中西醫(yī)治療，能有效改善血液流變學(xué)變化指標(biāo)，療效顯著。

關(guān)鍵詞： 冠心??；中西醫(yī)結(jié)合；心臟病

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0082-02

冠心病是內(nèi)科臨床中常見的心臟病之一，主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄與供血不足引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變。該病在臨床上主要表現(xiàn)為出汗、寒顫、惡心等，在發(fā)作時(shí)對血液循環(huán)造成影響，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害心肌，極大降低了患者的生活質(zhì)量。我院對124例冠心病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年7月～2013年7月期間收治124例冠心病患者的臨床資料，根據(jù)床號將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組62例。其中男性患者73例，女性患者51例，年齡在43～74歲之間，平均年齡為（58.5±5.5）歲，病程在3個(gè)月～7.5年之間，平均病程為（3.5±1.5）年。所有患者均符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中伴有高血壓者47例，高血脂36例，糖尿病18例，心律失常15例，心肌梗死8例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重性心衰、心律失常、肝腎功能不全者；（2）妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法

對照組患者給予西藥治療。方法：給予腸溶阿司匹林（1次/d，100g/次）+消心痛（3次/d，10mg/次）+ 倍他樂克（2次/d，12.5mg/次）口服治療。對于合并高血壓者可加用硝苯地平緩片治療；糖尿病患者加用二甲雙胍治療；心絞痛者加用丹參滴丸治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)給予中藥治療，主藥方包括：黃芪20g，黨參20g，丹參、當(dāng)歸、桃仁、桂枝、紅花各15g，用水煎服，1劑/d，分早晚飲用。兩組患者治療均以4周為一個(gè)療程。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對治療效果進(jìn)行評定。①顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查正常，心肌酶恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀與心電圖明顯改善，心肌酶恢復(fù)良好；③無效：臨床癥狀、體征等無明顯變化。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者治療的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的82.26%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2血液流變學(xué)變化指標(biāo)

觀察組患者治療后的血液流變學(xué)變化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”“心痛”等范疇，病位于心，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。其中發(fā)作期主要為標(biāo)實(shí)，緩解期則為本虛，臨床中醫(yī)研究表明[3]：冠心病主要由于年老體衰、勞倦內(nèi)傷、氣血生化乏源等因素引起心氣虧虛、運(yùn)血無力等，從而導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)。因此對該病的治療原則為補(bǔ)其不足與瀉其有余，并圍繞“血瘀”、“氣虛”， 進(jìn)行益氣活血祛瘀治療。

目前，在冠心病的臨床中多采用益氣活血方進(jìn)行治療。在本次研究中，中藥主藥方包括：黃芪、黨參各20g，丹參、當(dāng)歸、桃仁、桂枝、紅花各15g等。其中，黃芪是一種補(bǔ)氣要藥，具有補(bǔ)氣行血、祛瘀通絡(luò)等功效；黨參具有補(bǔ)氣、生津等功效；兩藥配合，具有增功補(bǔ)氣之效；丹參具有顯著的活血、行血、祛瘀效果[4]；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、行血解聚等功效；桃仁具有破血散疲的作用；桂枝具有辛溫通陽、疏通脈絡(luò)及引藥等功效；而紅花具有活血、祛瘀、止痛等功效；全藥方共同使用，具有益氣活血、祛瘀通絡(luò)等效果。而現(xiàn)代藥理研究表明：黃芪能有效抑制血小板聚集，并提高細(xì)胞的SOD活性；丹參則具有明顯的抗缺血與抗自由基等作用；黨參具有調(diào)節(jié)血脂的作用；桃仁的抗凝血、溶血效果比較顯著，能有效改善血液流變性；桂枝能有效促進(jìn)纖溶；而當(dāng)歸與紅花則能有效改善微循環(huán)[5]。

在本次研究中，通過給予觀察組患者中西醫(yī)治療，其治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且血液流變學(xué)變化指標(biāo)也優(yōu)于對照組。綜上所述，對冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效改善患者的微循環(huán)與血液流變學(xué)，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊智源， 李喬南， 苗永艷. 淺談中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 32（9）： 138.

[2]靳璽， 鄧永軍， 屈哲， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2011， 27（4）： 1-2.

[3]譚子富. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2012， 22（1）： 72-73.

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[5]李艷芳， 張尚華. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛53例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2013， 29（8）： 17-18.