摘要:目的: 探討在冠心病患者中采用中西醫(yī)治療的臨床效果。 方法: 選取124例冠心病患者作為研究對象,將患者隨機(jī)觀察組與對照組,每組62例,對照組患者給予西藥治療,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療。 結(jié)果: 觀察組患者治療的總有效率為96.77%,明顯高于對照組的82.26%,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的血液流變學(xué)變化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 在冠心病患者中采用中西醫(yī)治療,能有效改善血液流變學(xué)變化指標(biāo),療效顯著。
關(guān)鍵詞: 冠心??;中西醫(yī)結(jié)合;心臟病
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0082-02
冠心病是內(nèi)科臨床中常見的心臟病之一,主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄與供血不足引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變。該病在臨床上主要表現(xiàn)為出汗、寒顫、惡心等,在發(fā)作時(shí)對血液循環(huán)造成影響,導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象,嚴(yán)重?fù)p害心肌,極大降低了患者的生活質(zhì)量。我院對124例冠心病患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2012年7月~2013年7月期間收治124例冠心病患者的臨床資料,根據(jù)床號將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組62例。其中男性患者73例,女性患者51例,年齡在43~74歲之間,平均年齡為(58.5±5.5)歲,病程在3個(gè)月~7.5年之間,平均病程為(3.5±1.5)年。所有患者均符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中伴有高血壓者47例,高血脂36例,糖尿病18例,心律失常15例,心肌梗死8例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重性心衰、心律失常、肝腎功能不全者;(2)妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以用作對比。
1.2方法
對照組患者給予西藥治療。方法:給予腸溶阿司匹林(1次/d,100g/次)+消心痛(3次/d,10mg/次)+ 倍他樂克(2次/d,12.5mg/次)口服治療。對于合并高血壓者可加用硝苯地平緩片治療;糖尿病患者加用二甲雙胍治療;心絞痛者加用丹參滴丸治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)給予中藥治療,主藥方包括:黃芪20g,黨參20g,丹參、當(dāng)歸、桃仁、桂枝、紅花各15g,用水煎服,1劑/d,分早晚飲用。兩組患者治療均以4周為一個(gè)療程。
1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]
參考《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對治療效果進(jìn)行評定。①顯效:臨床癥狀消失,心電圖檢查正常,心肌酶恢復(fù)正常;②有效:臨床癥狀與心電圖明顯改善,心肌酶恢復(fù)良好;③無效:臨床癥狀、體征等無明顯變化。
總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總研究例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn),以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1治療效果
觀察組患者治療的總有效率為96.77%,明顯高于對照組的82.26%,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),如表1所示。
2.2血液流變學(xué)變化指標(biāo)
觀察組患者治療后的血液流變學(xué)變化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),如表2所示。
3 討論
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病屬于“胸痹”“心痛”等范疇,病位于心,病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。其中發(fā)作期主要為標(biāo)實(shí),緩解期則為本虛,臨床中醫(yī)研究表明[3]:冠心病主要由于年老體衰、勞倦內(nèi)傷、氣血生化乏源等因素引起心氣虧虛、運(yùn)血無力等,從而導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)。因此對該病的治療原則為補(bǔ)其不足與瀉其有余,并圍繞“血瘀”、“氣虛”, 進(jìn)行益氣活血祛瘀治療。
目前,在冠心病的臨床中多采用益氣活血方進(jìn)行治療。在本次研究中,中藥主藥方包括:黃芪、黨參各20g,丹參、當(dāng)歸、桃仁、桂枝、紅花各15g等。其中,黃芪是一種補(bǔ)氣要藥,具有補(bǔ)氣行血、祛瘀通絡(luò)等功效;黨參具有補(bǔ)氣、生津等功效;兩藥配合,具有增功補(bǔ)氣之效;丹參具有顯著的活血、行血、祛瘀效果[4];當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、行血解聚等功效;桃仁具有破血散疲的作用;桂枝具有辛溫通陽、疏通脈絡(luò)及引藥等功效;而紅花具有活血、祛瘀、止痛等功效;全藥方共同使用,具有益氣活血、祛瘀通絡(luò)等效果。而現(xiàn)代藥理研究表明:黃芪能有效抑制血小板聚集,并提高細(xì)胞的SOD活性;丹參則具有明顯的抗缺血與抗自由基等作用;黨參具有調(diào)節(jié)血脂的作用;桃仁的抗凝血、溶血效果比較顯著,能有效改善血液流變性;桂枝能有效促進(jìn)纖溶;而當(dāng)歸與紅花則能有效改善微循環(huán)[5]。
在本次研究中,通過給予觀察組患者中西醫(yī)治療,其治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,且血液流變學(xué)變化指標(biāo)也優(yōu)于對照組。綜上所述,對冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療,能有效改善患者的微循環(huán)與血液流變學(xué),療效顯著。
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