摘要： 目的 ： 探討痰熱清注射液治療急性肺損傷臨床效果。

方法： 選取我院2009年1月-2014年2月收急性肺損傷患者47例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組24例，采用常規(guī)急救治療措施，包括靜脈通道建立、循環(huán)支持，吸氧、抗生素應(yīng)用及原發(fā)創(chuàng)傷處理等；實(shí)驗(yàn)組23例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液治療；治療結(jié)束后比較兩組患者臨床治療有效率，血?dú)鈾z測指標(biāo)、SIRS評(píng)分及ARDS發(fā)生率等。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（p<0.05）；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)以及SIRS評(píng)分較治療前均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)以及SIRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者ARDS發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。. 結(jié)論： 痰熱清注射液治療急性肺損傷能夠有效改善患者通氣狀況，緩解呼吸窘迫癥狀，預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞： 痰熱清注射液；急性肺損傷；療效

【中圖分類號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0070-01

急性肺損傷作為臨床常見危重急癥之一，是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等導(dǎo)致肺泡上皮及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后出現(xiàn)的以進(jìn)行性低氧血癥及呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的綜合征，急性肺損傷病情復(fù)雜、嚴(yán)重，進(jìn)展較快，常導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合癥發(fā)生甚至多器官功能障礙綜合征出現(xiàn)，臨床死亡率極高[1-2]。目前無有效治療手段，多通過原發(fā)創(chuàng)傷或疾病治療，機(jī)械通氣以及激素應(yīng)用等行急救處理，臨床效果不佳。筆者選取我院2009年1月-2014年2月收急性肺損傷患者47例，在常規(guī)急救治療措施基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液，探討其應(yīng)用于急性肺損傷治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年1月-2014年2月收急性肺損傷患者47例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)急性肺損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對(duì)照組24例，其中男性15例，女性9例，年齡20-62歲，平均年齡（43.2±6.7）歲， APACHE評(píng)分18.6±5.4；實(shí)驗(yàn)組23例，其中男性15例，女性8例，年齡21-65歲，平均年齡（44.0±7.5）歲，APACHE評(píng)分18.4±5.7；兩組患者在年齡、性別及APACHE評(píng)等臨床資料方面組間比較差異顯著（p>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)急救治療措施，包括靜脈通道建立、循環(huán)支持，吸氧、抗生素應(yīng)用及原發(fā)創(chuàng)傷處理等；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用20ml痰熱清注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每天1次，療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測定患者PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)，并進(jìn)行SIRS評(píng)分；同時(shí)記錄患者中行有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)及發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS12.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

對(duì)照組患者中3例轉(zhuǎn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，臨床治療有效率為87.5%（21/24）；實(shí)驗(yàn)組患者中1例轉(zhuǎn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，臨床治療有效率為95.6%（22/23）；實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（p<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)鈾z測指標(biāo)及SIRS評(píng)分比較

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療前PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)以及SIRS評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；兩組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)以及SIRS評(píng)分較治療前均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)以及SIRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

2.3 兩組患者ARDS發(fā)生率比較

對(duì)照組患者ARDS發(fā)生率為41.2%，實(shí)驗(yàn)組患者ARDS發(fā)生率為19.5%；實(shí)驗(yàn)組患者ARDS發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）；見表3。

3.討論

近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)及交通事業(yè)發(fā)展，創(chuàng)傷病人數(shù)呈逐年增高趨勢；嚴(yán)重創(chuàng)傷已成為急性肺損傷主要發(fā)病原因之一。嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)巨大外力撞擊胸壁導(dǎo)致胸腔縮小，胸內(nèi)壓力驟升，肺實(shí)質(zhì)受壓出血、水腫；之后外力消失胸內(nèi)壓力快速恢復(fù)，負(fù)壓的產(chǎn)生又導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)損傷加劇，出血加重。已有研究表明[4-7]，急性肺損傷發(fā)病機(jī)制為全身過度炎癥反應(yīng)；嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)IL-6、IL-8以及TNF-α等炎癥介質(zhì)大量釋放，同時(shí)激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，而炎癥因子釋放進(jìn)一步激活中性粒細(xì)胞等，從而引起氧自由基及花生四烯酸等產(chǎn)生積聚，形成級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)，最終導(dǎo)致全身過度炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，機(jī)體炎癥穩(wěn)態(tài)失衡，急性肺損傷發(fā)生。

急性肺損傷急救治療目的是阻止病情發(fā)展至急性呼吸窘迫綜合癥，而其中關(guān)鍵是早期有效控制機(jī)體過度炎癥反應(yīng)。痰熱清注射液是一種新型中成藥復(fù)合制劑，方劑主要成分為黃岑、山羊角及金銀花等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明[8-9]，黃岑中黃酮類物質(zhì)具有顯著抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用；山羊角中角蛋白含有多種活性氨基酸，能夠有效舒張支氣管，具有平喘祛痰功效；而金銀花中綠原酸及異綠原酸成分則具有鎮(zhèn)靜解熱，免疫調(diào)節(jié)以及抗病原微生物作用；同時(shí)痰熱清注射液應(yīng)用于急性肺損傷還可以有效保護(hù)肺泡血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)損傷細(xì)胞修復(fù)，改善肺泡通氣功能。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（p<0.05）；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)以及SIRS評(píng)分較治療前均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血?dú)鈾z測指標(biāo)以及SIRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者ARDS發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。.

綜上所述，痰熱清注射液治療急性肺損傷臨床效果確切，能夠有效改善通氣狀況，緩解呼吸窘迫癥狀，具有臨床推廣使用價(jià)值。

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