作者簡介：付雪丹，（1974.11.5），碩士，副主任醫(yī)師： 研究方向：腹部器官超聲診斷。

摘要：目的： 探討乳腺癌彈性成像評分與病灶內(nèi)α-SMA蛋白表達的相關(guān)性。 方法： 選取我科乳腺腫塊患者分為良性組和惡性組，對比兩組患者乳腺間質(zhì)細胞平滑肌肌動蛋白α-SMA的表達情況，利用乳腺癌彈性成像技術(shù)對患者進行檢測并且評分，分析成像評分與α-SMA的相關(guān)性。 結(jié)果： 良性組與惡性組患者α-SMA的表達結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），良性組與惡性組患者α-SMA檢測結(jié)果比較，良性組α-SMA的表達程度較低，而惡性組α-SMA的表達程度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.599，P=0.000）。乳腺癌彈性成像評分與α-SMA的表達程度呈正相關(guān)（r=0.267，P=0.003）。 結(jié)論： 乳腺癌彈性成像評分與病灶內(nèi)α-SMA蛋白表達有一定關(guān)聯(lián)，對于乳腺癌有一定診斷價值。

關(guān)鍵詞： 乳腺癌；彈性成像評分；α-SMA蛋白

【中圖分類號】R737.9 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0068-02

乳腺彈性成像技術(shù)通過測定腫塊硬度的差異，利用腫塊硬度與肌成纖維細胞的相關(guān)因子為媒介，幫助良惡性的鑒別[1]。作為一項新興的影像學(xué)診斷方法，在乳腺疾病的診斷中逐漸被推廣[2]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，α-SMA的表達程度能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測乳腺癌的發(fā)病部位及惡性程度[3]。所以本研究通過探討乳腺癌彈性成像評分與病灶內(nèi)α-SMA蛋白表達的相關(guān)性，希望發(fā)現(xiàn)彈性成像技術(shù)對于乳腺癌的診斷價值：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月-2014年3月乳腺腫塊患者204例，均為女性，最大范圍24-53歲，平均年齡（33.12±5.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)參照WHO頒布的乳腺腫瘤組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)進行。204例患者根據(jù)病理結(jié)果，將其分為良性組72例和惡性組132例。

1.2 檢測方法

1.2.1 彈性成像評分檢測

采用GE彩色多普勒超聲診斷儀，運用彩色超聲成像彈性技術(shù)對患者的病灶進行探查，對病灶的位置、大小、形態(tài)邊界、等進行系統(tǒng)性描述。為了保證觀測結(jié)果的可比性，所有檢查均由同一醫(yī)師進行操作，并在同一儀器進行。

1.2.2α-SMA檢測

取新鮮活檢組織通過甲醛固定，石蠟包埋切片。滅活內(nèi)源性過氧化物酶，在切片上滴加相應(yīng)的α-SMA抗體，處理后在光學(xué)顯微鏡下進行觀察。根據(jù)染色細胞的數(shù)目和顏色綜合判斷α-SMA檢測結(jié)果。染色細胞分?jǐn)?shù)計算方法：計算陽性細胞占全部細胞的百分比，小于5% 0分；5%-25% 1分；26%-75% 2分；大于75% 3分。染色程度分?jǐn)?shù)計算方法：沒有顯色 0分；黃色淺者 1分；黃棕色 2分；深棕色 3分。檢測結(jié)果=（染色細胞分?jǐn)?shù)+染色程度分?jǐn)?shù)）/2。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，等級資料采用Mann- Whitney秩和檢驗，相關(guān)性比較采用spearman相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺癌良性組與惡性組患者α-SMA的表達結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），良性組與惡性組患者α-SMA檢測結(jié)果比較，良性組α-SMA的表達程度較低，而惡性組α-SMA的表達程度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.599，P=0.000），詳見表1。乳腺癌彈性成像技術(shù)與α-SMA相關(guān)性分析結(jié)果顯示，乳腺癌彈性成像評分與α-SMA的表達程度呈正相關(guān)（r=0.267，P=0.003）。

3 討論

利用超聲彈性成像技術(shù)檢測乳腺癌也成為近年來人們關(guān)注的熱點，該項技術(shù)是利用組織內(nèi)部彈性系數(shù)的差異，進而得出所測部位與周圍組織硬度比較的數(shù)值[4]。超聲彈性成像技術(shù)對于惡性腫瘤具有較高的敏感性，在臨床上對液性病灶、中等硬度的病灶及堅硬病灶的判斷較為準(zhǔn)確，能夠為腫瘤的鑒別提供影像學(xué)依據(jù)[5]。α-SMA的表達常出現(xiàn)于肌纖母細胞，是由激活了的成纖維細胞轉(zhuǎn)化而來，通過判斷α-SMA的表達程度，可推測乳腺癌的進展情況[6]。本研究通過超聲彈性成像技術(shù)及其與α-SMA的相關(guān)性，試圖發(fā)現(xiàn)超聲彈性技術(shù)對于乳腺癌的診斷價值。

本結(jié)果顯示，良性組與惡性組患者α-SMA檢測結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，良性組的α-SMA表達程度顯著低于惡性組，說明α-SMA在惡性腫瘤的表達程度較高，在良性腫瘤中的表達程度常為缺失。由此，我們可以通過α-SMA在乳腺病癥患者體內(nèi)的表達程度來判斷腫瘤的良惡性。而乳腺癌彈性成像技術(shù)與α-SMA相關(guān)性分析結(jié)果顯示，乳腺癌彈性成像評分與α-SMA的表達程度呈正相關(guān)。說明乳腺癌彈性成像評分可能通過超聲圖像分析，判斷人體內(nèi)α-SMA的表達程度。同時，說明評分越高，α-SMA的表達程度越高，為惡性腫瘤的可能性就越大。由此可見，乳腺癌彈性成像評分技術(shù)可以對乳腺腫塊的良惡性進行鑒別，對于臨床乳腺癌的診斷和治療具有重要的參考價值。

綜上所述，乳腺彈性成像評分方法作為一種新型的檢測方法，研究發(fā)現(xiàn)與病灶內(nèi)α-SMA蛋白表達有一定關(guān)聯(lián)，對于良惡性腫瘤有診斷價值。

參考文獻：

[1]杜睿. 超聲造影及彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷的現(xiàn)狀與進展[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報， 2013， 26（4）： 435-437.

[2]李秀茹. 超聲彈性成像技術(shù)在乳腺疾病診斷中的進展[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 30（2）： 213-215.

[3]郝軼， 呂曉玉， 郭莉， 等. 乳腺腫瘤超聲彈性成像與肌成纖維細胞分布的相關(guān)性及臨床意義[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志， 2012， 21（2）： 138-141.

[4]吳炅，楊犇龍.2012年乳腺癌研究進展回顧[J].中華乳腺病雜志（電子版），2013，7（1）：4-6.

[5]陳史芳，杜彩文.雙側(cè)乳腺癌研究進展[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2013，40（3）：208-211.

張銀華， 許新才， 趙峰， 等. CD34和α-SMA在乳腺良惡性病變間質(zhì)成纖維細胞中的表達及臨床意義[J]. 中國普通外科雜志， 2011， 20（11）： 1221-1224.