作者簡介：肖樹國，主要從事放射診斷工作。

摘要：目的： ：采用鉬靶X線與彩超診斷乳腺疾病效果的對比。 方法： 對48例乳腺疾病患者分別采取鉬靶X線與彩超進(jìn)行診斷，全部患者都采取穿刺或手術(shù)活檢，對比病理組織學(xué)結(jié)果與鉬靶X線及彩超診斷結(jié)果。 結(jié)果： 鉬靶x線診斷準(zhǔn)確的良性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為80.95%；診斷準(zhǔn)確的惡性腫瘤患者有18例，診斷準(zhǔn)確率為85.71%。彩超檢查準(zhǔn)確的良性腫瘤有38例，診斷準(zhǔn)確率為90.48%；診斷準(zhǔn)確的惡性腫瘤患者有17例，診斷準(zhǔn)確率為80.95%。 結(jié)論： 對于良性乳腺疾病彩超診斷價(jià)值較高，對于乳腺癌鉬靶X線診斷價(jià)值較高，兩種診斷方法各有利弊。確有需要時(shí)可聯(lián)合采用兩種方法進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞： 鉬靶；放射診斷；乳腺疾病

【中圖分類號】R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0061-02

1. 前言

乳腺腫瘤是女性群體中一種比較常見的腫瘤，發(fā)病率逐年升高，廣泛應(yīng)用的鉬靶x線乳腺檢查，能夠使早期乳腺癌患者診斷率顯著提高，特別是臨床診治隱性乳腺癌效果也較為明顯。近年來，乳腺疾病特別是乳腺癌采用高頻彩超診斷具有明顯效果。

2. 資料與方法 2.1 患者資料

為對比鉬靶X線與彩超在乳腺疾病診斷上的準(zhǔn)確度，本研究收集2011年1月一2012年1月期間的48例乳腺疾病患者，分別采取鉬靶X線與彩超進(jìn)行診斷，并對比分析診斷結(jié)果，以探討對乳腺疾病的診斷價(jià)值?；颊吣挲g在36-62歲之間，平均年齡為43.7歲。對全部患者采取乳腺臨床查體、彩超及鉬靶x線進(jìn)行診斷。48例乳腺疾病患者都采取手術(shù)或活檢方式進(jìn)行證實(shí)，有34例良性乳腺疾病，18例惡性腫瘤。

2.2 方法 采用6-12兆赫探頭品頻率的彩超儀，患者采取平臥姿勢常規(guī)體位，將雙手上舉使雙乳充分暴露，放射狀掃描乳腺，對乳腺病灶部位、邊界、形態(tài)、內(nèi)部及后方回聲、周邊血流分布等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為，具有分葉狀、團(tuán)塊不規(guī)則、呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性弱回聲、后方回聲減弱、浸潤性生長、沒有包膜、具有較強(qiáng)的內(nèi)部回聲、縱橫徑比超過0.7。

3. 乳腺鉬靶x線診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用乳腺高頻鉬靶攝影機(jī)分別采取斜位、軸位或側(cè)位進(jìn)行攝片，對雙側(cè)乳腺分別進(jìn)行常規(guī)軸位與斜位拍攝，如需要可進(jìn)行局部放大攝影，對乳腺類型、清晰度、病灶大小、邊緣狀況等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，診斷標(biāo)為，腫塊不規(guī)則且呈分葉狀、腫塊伴鈣化、具有毛刺征、較模糊邊緣、高密度影等狀態(tài)為直接征象；具有結(jié)構(gòu)紊亂、皮膚改變、淋巴結(jié)顯示、增粗血管等狀態(tài)為間接征象。

4. 統(tǒng)計(jì)處理

采用數(shù)據(jù)處理軟件，對上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5. 結(jié)果 5.1 病理結(jié)果

乳腺疾病48例患者中腫瘤病理類型為，有34例患者為良性腫瘤，分別為9例乳腺增生癥，7例普通型導(dǎo)管上皮增生，8例纖維腺瘤， 3例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，7例乳腺囊腫；有18例患者為乳腺癌患者，分別為6例導(dǎo)管原位癌，12例為浸潤性導(dǎo)管癌。

5.2 對比鉬靶X線與彩超診斷結(jié)果

鉬靶x線診斷準(zhǔn)確的良性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為80.95%；診斷準(zhǔn)確的惡性腫瘤患者有18例，診斷準(zhǔn)確率為85.71%。彩超檢查準(zhǔn)確的良性腫瘤有38例，診斷準(zhǔn)確率為90.48%；診斷準(zhǔn)確的惡性腫瘤患者有17例，診斷準(zhǔn)確率為80.95%。對于良性乳腺疾病彩超診斷價(jià)值較高，對于乳腺癌鉬靶X線診斷價(jià)值較高，兩種診斷方法各有利弊。對于診斷乳腺癌兩者診斷相符，沒有明顯的差異，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

6. 討論

乳腺疾病作為比較常見的一種婦科疾病，臨床中通常由于觸及不同大小的腫塊而需要采取影像方法進(jìn)行檢查。乳腺鉬靶X線診斷可使小腫塊提高，提高微小鈣化及局部紊亂結(jié)構(gòu)的顯示率，具有對病灶情況能整體觀察，極少出現(xiàn)漏診情況等顯著優(yōu)點(diǎn)，特別是對臨床觸診腫瘤陰性及微小鈣化點(diǎn)等情況，可做為乳腺癌首選檢查方法。檢出乳腺癌的敏感指標(biāo)就是惡性鈣化灶，在多量腺體型乳腺中還能夠檢出，但在超聲檢查中難以檢出表現(xiàn)為單純鈣化的早期乳腺癌，X 線可將各種鈣化灶清晰顯示，本研究可證明鉬靶X線診斷惡性乳腺腫瘤的準(zhǔn)確率為85.71%，明顯比超聲組（80.95%）高。

因此，鉬靶x線對于腫物良惡性鑒別具有較高的準(zhǔn)確性。但鉬靶X線對于乳腺癌內(nèi)部不能清晰顯示，顯示腺體內(nèi)腫塊也不如彩超，對良性乳腺腫瘤只有80.95%的診斷率。因此，對于多量腺體型及致密型乳腺，鉬靶x線還是作為彩超檢查的有利補(bǔ)充。高頻超聲由于具有簡捷的檢查方法，同時(shí)不損傷身體，目前已在臨床中作為普查育齡婦女乳腺腫瘤中廣泛應(yīng)用，其敏感性可達(dá)87.24%，能夠用于囊、實(shí)性病變的區(qū)分。

7. 結(jié)語

綜上所述，彩超及鉬靶X線對于乳腺癌的診斷價(jià)值較高，兩種方法各有利弊。臨床中可結(jié)合患者實(shí)際采取不同診斷方法，確有需要時(shí)可聯(lián)合采用兩種方法進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確性。

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