摘要:目的: 探究使用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療老年原發(fā)性高血壓病中的療效。 方法: 選取80例老年原發(fā)性高血壓病患者作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予觀察組厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療,對(duì)照組單純使用厄貝沙坦治療,比較兩組的治療效果。 結(jié)果: 觀察組的治療總有效率(95%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(72.5%),且觀察組的不良反應(yīng)率(7.5%)明顯低于對(duì)照組(27.5%),P<0.05。 結(jié)論: 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病效果顯著,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞: 厄貝沙坦;氫氯噻嗪;老年原發(fā)性高血壓病
【中圖分類號(hào)】 R972+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)04-0055-01
前言
高血壓是一種常見的臨床綜合征,其主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈增高,是心腦血管最為危險(xiǎn)的因素之一。目前,臨床上多采用降壓藥物治療老年原發(fā)性高血壓病,而根據(jù)臨床試驗(yàn),采用兩種或兩種以上的降壓藥物比單獨(dú)使用一種降壓藥物的效果顯著。我院采取厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料和方法
1.1一般資料:
選取2011年7月至213年7月我院收治的80例老年原發(fā)性高血壓病患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合我國(guó)對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),在未服用抗高血壓藥物情況下舒張壓大于90mmHg(或收縮壓大于140 mm Hg)。另外,入選患者均排除患有繼發(fā)性高血壓病,其他腦血管疾病,心、肝、腎功能不全癥狀,電解質(zhì)紊亂,糖尿病,以及合并有其他惡性腫瘤等情況。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中,觀察組40例,17例女性、23例男性;年齡60~85歲,平均年齡70.1±2.4歲;14例I級(jí)高血壓、16例II級(jí)高血壓、10例III級(jí)高血壓。對(duì)照組40例,14例女性、26例男性;年齡62~83歲,平均年齡69.4±2.1歲;12例I級(jí)高血壓、17例II級(jí)高血壓、11例III級(jí)高血壓。兩組患者的一般資料無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法:
治療前1周停止服用原來的降壓藥物,并進(jìn)行血電解質(zhì)、血脂、心率、血糖、血常規(guī)、血壓、肝腎功能等檢測(cè)。給予觀察組厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療,溫水送服150mg厄貝沙坦、12.5mg氫氯噻嗪復(fù)方片劑,每日1次。給予對(duì)照組單純使用厄貝沙坦治療,150mg/d。均選擇晨服,連續(xù)服藥8周,并在治療后第4周、第8周檢測(cè)并記錄患者的血電解質(zhì)、血脂、心率、血糖、血常規(guī)、血壓、肝腎功能等。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):
顯效:舒張壓或收縮壓下降至正常水平,或血壓下降大于20mmHg以上。
有效:舒張壓或收縮壓下降至正常水平,或血壓下降大于10mmHg,但小于20mmHg。
無效:未能滿足以上標(biāo)準(zhǔn)要求。
總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS14. 0軟件,計(jì)量資料使用t表示,并用x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異較大,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
治療后,兩組患者的舒張壓和收縮壓均明顯下降,但觀察組的治療總有效達(dá)到95%,明顯高于對(duì)照組的72.5%,兩組相比差異較大,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表一)。另外,兩組在治療的過程中均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),其中,觀察組有2例出現(xiàn)頭暈、1例感覺乏力,不良反應(yīng)率為7.5%,對(duì)照組中有5例頭暈、4例乏力、3例心悸,不良反應(yīng)率為27.5%,可見,觀察組的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
高血壓屬于臨床多發(fā)病,患者一般會(huì)合并有糖代謝和脂肪紊亂現(xiàn)象,另外還會(huì)造成腦、心、腎以及視網(wǎng)膜等器官出現(xiàn)器質(zhì)性改變。而老年人患上高血壓,其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為收縮壓增高、血壓波動(dòng)大、并發(fā)癥多等?;加欣夏暝l(fā)性高血壓病若不及時(shí)治療,其致殘率很高,甚至還可能危及患者生命安全,因此,老年原發(fā)性高血壓又成為危害老年人身體健康的主要病癥之一。目前,臨床多采用藥物降壓的治療辦法,降壓治療對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定血壓有重要作用,降壓達(dá)標(biāo)并成為高血壓治療的核心。當(dāng)前,臨床可供選擇的降壓藥物較多,但經(jīng)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證明,合用兩種或兩種以上的降壓藥物所能達(dá)到的降壓效果更為顯著。
厄貝沙坦是臨床常用的降壓藥物,它屬于血管緊張肽II受體阻斷劑(也叫非多肽的AT1阻斷劑),具有抑制血管緊張肽II受體AT1的功效,其降壓效果起初比較緩慢,但會(huì)逐漸增強(qiáng),能有效降低腎血管和總外周阻力,從而增加腎血流量以達(dá)到降壓的目的。但單一用于高血壓治療效果較差。研究表明,老年原發(fā)性高血壓使用利尿劑能有效降低心腦血管的發(fā)生率以及病死率。臨床上較多使用利尿劑氫氯噻嗪治療高血壓,這是一種噻嗪類利尿劑,能有效降低體內(nèi)鈉鹽的容量,從而起到降低血壓的效果,但長(zhǎng)期單獨(dú)使用會(huì)出現(xiàn)低血鉀、降低胰島素的敏感性的情況,且會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。若與厄貝沙坦聯(lián)合用于治療老年原發(fā)性高血壓則能有效改善血壓狀況,且大大優(yōu)于單獨(dú)使用一種降壓藥物的效果。
本研究中,觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病,治療總有效率達(dá)到95%,明顯高于單獨(dú)使用厄貝沙坦治療的對(duì)照組(72.5%),P<0.05。另外,觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也低于對(duì)照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見,厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的協(xié)調(diào)效果較好,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]李 超,蔣 勇,韋玉華.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].柳州醫(yī)學(xué), 2011, 24 (0 3) :135-136.