摘要：目的： 探究使用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療老年原發(fā)性高血壓病中的療效。 方法： 選取80例老年原發(fā)性高血壓病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予觀察組厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對(duì)照組單純使用厄貝沙坦治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果： 觀察組的治療總有效率（95%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（72.5%），且觀察組的不良反應(yīng)率（7.5%）明顯低于對(duì)照組（27.5%），P<0.05。 結(jié)論： 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 厄貝沙坦；氫氯噻嗪；老年原發(fā)性高血壓病

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R972+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0055-01

前言

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，其主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈增高，是心腦血管最為危險(xiǎn)的因素之一。目前，臨床上多采用降壓藥物治療老年原發(fā)性高血壓病，而根據(jù)臨床試驗(yàn)，采用兩種或兩種以上的降壓藥物比單獨(dú)使用一種降壓藥物的效果顯著。我院采取厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：

選取2011年7月至213年7月我院收治的80例老年原發(fā)性高血壓病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合我國(guó)對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未服用抗高血壓藥物情況下舒張壓大于90mmHg（或收縮壓大于140 mm Hg）。另外，入選患者均排除患有繼發(fā)性高血壓病，其他腦血管疾病，心、肝、腎功能不全癥狀，電解質(zhì)紊亂，糖尿病，以及合并有其他惡性腫瘤等情況。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組40例，17例女性、23例男性；年齡60～85歲，平均年齡70.1±2.4歲；14例I級(jí)高血壓、16例II級(jí)高血壓、10例III級(jí)高血壓。對(duì)照組40例，14例女性、26例男性；年齡62～83歲，平均年齡69.4±2.1歲；12例I級(jí)高血壓、17例II級(jí)高血壓、11例III級(jí)高血壓。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：

治療前1周停止服用原來(lái)的降壓藥物，并進(jìn)行血電解質(zhì)、血脂、心率、血糖、血常規(guī)、血壓、肝腎功能等檢測(cè)。給予觀察組厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，溫水送服150mg厄貝沙坦、12.5mg氫氯噻嗪復(fù)方片劑，每日1次。給予對(duì)照組單純使用厄貝沙坦治療，150mg/d。均選擇晨服，連續(xù)服藥8周，并在治療后第4周、第8周檢測(cè)并記錄患者的血電解質(zhì)、血脂、心率、血糖、血常規(guī)、血壓、肝腎功能等。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：舒張壓或收縮壓下降至正常水平，或血壓下降大于20mmHg以上。

有效：舒張壓或收縮壓下降至正常水平，或血壓下降大于10mmHg，但小于20mmHg。

無(wú)效：未能滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)要求。

總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS14. 0軟件，計(jì)量資料使用t表示，并用x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均明顯下降，但觀察組的治療總有效達(dá)到95%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表一）。另外，兩組在治療的過(guò)程中均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其中，觀察組有2例出現(xiàn)頭暈、1例感覺(jué)乏力，不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組中有5例頭暈、4例乏力、3例心悸，不良反應(yīng)率為27.5%，可見(jiàn)，觀察組的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

高血壓屬于臨床多發(fā)病，患者一般會(huì)合并有糖代謝和脂肪紊亂現(xiàn)象，另外還會(huì)造成腦、心、腎以及視網(wǎng)膜等器官出現(xiàn)器質(zhì)性改變。而老年人患上高血壓，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為收縮壓增高、血壓波動(dòng)大、并發(fā)癥多等?；加欣夏暝l(fā)性高血壓病若不及時(shí)治療，其致殘率很高，甚至還可能危及患者生命安全，因此，老年原發(fā)性高血壓又成為危害老年人身體健康的主要病癥之一。目前，臨床多采用藥物降壓的治療辦法，降壓治療對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定血壓有重要作用，降壓達(dá)標(biāo)并成為高血壓治療的核心。當(dāng)前，臨床可供選擇的降壓藥物較多，但經(jīng)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證明，合用兩種或兩種以上的降壓藥物所能達(dá)到的降壓效果更為顯著。

厄貝沙坦是臨床常用的降壓藥物，它屬于血管緊張肽II受體阻斷劑（也叫非多肽的AT1阻斷劑），具有抑制血管緊張肽II受體AT1的功效，其降壓效果起初比較緩慢，但會(huì)逐漸增強(qiáng)，能有效降低腎血管和總外周阻力，從而增加腎血流量以達(dá)到降壓的目的。但單一用于高血壓治療效果較差。研究表明，老年原發(fā)性高血壓使用利尿劑能有效降低心腦血管的發(fā)生率以及病死率。臨床上較多使用利尿劑氫氯噻嗪治療高血壓，這是一種噻嗪類(lèi)利尿劑，能有效降低體內(nèi)鈉鹽的容量，從而起到降低血壓的效果，但長(zhǎng)期單獨(dú)使用會(huì)出現(xiàn)低血鉀、降低胰島素的敏感性的情況，且會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。若與厄貝沙坦聯(lián)合用于治療老年原發(fā)性高血壓則能有效改善血壓狀況，且大大優(yōu)于單獨(dú)使用一種降壓藥物的效果。

本研究中，觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病，治療總有效率達(dá)到95%，明顯高于單獨(dú)使用厄貝沙坦治療的對(duì)照組（72.5%），P<0.05。另外，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的協(xié)調(diào)效果較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李 超，蔣 勇，韋玉華.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].柳州醫(yī)學(xué)， 2011， 24 （0 3） ：135-136.