摘要： 目的 ： 探討鉬靶檢查對診斷乳腺癌的意義。 方法： 選取我院于2011年12月～2013年12月收治的50例懷疑患有乳腺疾病的患者，經(jīng)鉬靶檢測和手術(shù)病理后而確診為乳腺癌早期患者，分析鉬靶檢查對早期乳腺癌診斷的臨床價值。 結(jié)果： 50例乳腺癌中，具有明顯的腫塊影的患者數(shù)目為24例；12例患者有點狀鈣化，10例患者有導(dǎo)管擴張的改變，其中24例患者伴有間接征象。 結(jié)論： 經(jīng)過大量的臨床實踐操作表明鉬靶檢查對乳腺癌的早期診斷具有十分重要的臨床價值，尤其針對觸診陰性者，鉬靶檢查是一種必不可少的診斷手段。

關(guān)鍵詞： 鉬靶檢查；診斷；乳腺癌；意義

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0054-01

由于經(jīng)濟不斷的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也不斷提高，多數(shù)人對飲食調(diào)整缺乏認(rèn)識，使得乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅了人類健康[1]。通過一系列的研究與探索，鉬靶檢查得到了廣大患者的一致認(rèn)可。與過去的診斷手段相比，這種方法存在著許多易面。早期診斷和治療是臨床上提高乳腺癌患者治愈率的關(guān)鍵步驟，而乳腺鉬靶檢查是一種被早期發(fā)現(xiàn)的診斷乳腺癌最便捷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄖ弧１疚淖髡呋仡櫺缘靥接懥?0例患有早期乳腺癌患者的鉬靶檢查攝影片， 并與患者的手術(shù)病理進(jìn)行對照分析，探討其實踐診斷意義，以提高臨床乳腺癌的早期診斷水平。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年12月～2013年12月收治的50例懷疑患有乳腺疾病的患者，年齡33～66歲，平均年齡（44±5.2）歲。發(fā)病年齡以42～57歲居多。有乳頭自發(fā)溢液史者11例，其中血性8例，漿液性3例；乳房觸診陰性者10例，可觸及包塊或結(jié)節(jié)者41例；全部病例腋窩淋巴結(jié)觸診均陰性。

1.2方法

采用鉬靶X線機攝片，攝片體位為雙側(cè)乳腺軸位和水平位。針對有乳頭溢液患者進(jìn)行乳管內(nèi)造影檢查，醫(yī)護人員對其進(jìn)行常規(guī)消毒后，自溢液孔注入造影劑，然后進(jìn)行科學(xué)的攝片，電壓攝平片時控制在2千伏左右。觸診是臨床上對乳腺疾病一種最常采用的檢查方法，本文50例患者中有12例觸診為陰性，而乳腺鉬靶檢查結(jié)果則是陽性，同時通過活檢病理證實結(jié)果為乳腺癌，其中10例患者將被切除病灶，同時進(jìn)行鉬靶照相，醫(yī)護人員確定病灶已被切除，患者病理證實后，對患者進(jìn)行手術(shù)治療。因此，臨床上針對觸診陰性，而臨床上卻又無法科學(xué)地排除惡性乳腺癌患者，建議采取乳腺鉬靶檢查，這種措施可以在一定程度上提高乳腺癌患者病癥的診斷率。

乳腺臨床檢查時要求操作人員高度重視與乳腺鉬靶攝影檢查的結(jié)合，系統(tǒng)地掌握并識別 X線片上乳腺癌病癥的直接征象與間接征象，同時還需要醫(yī)護人員注意直接征象和間接征象的相互作用關(guān)系，以上操作手段是早期診斷乳腺癌的主要手段。

腫塊，本組50例乳腺癌患者中觸診陽性者數(shù)目為24例，占總數(shù)的81%。由此可見，觸診在進(jìn)行乳腺疾病的檢查過程中具有重要的意義。而與乳腺鉬靶攝影檢查的緊密結(jié)合能夠更加明顯地提高乳腺癌患者病癥的早期發(fā)現(xiàn)與治療。本文50例中有24例在X線片上表現(xiàn)出腫塊影，腫塊影的周邊具有毛刺，且部分呈現(xiàn)分葉狀，有些也伴有鈣化，這些腫塊多數(shù)表現(xiàn)出高密度影，由于癌細(xì)胞的不斷地浸潤使使細(xì)胞數(shù)不斷地增多，是由于周圍組織水腫和部分纖維組織增生；少部分的腫塊具有分葉和毛刺，是乳腺癌疾病的特征性改變。鈣化是乳腺癌疾病的另一個十分重要的征象，群集的細(xì)小鈣化是乳腺癌疾病的特征之一，對臨床診斷起著十分重要的作用。約33%的乳腺癌患者的 X線片上可發(fā)現(xiàn)鈣化灶， 這些鈣化灶可見于腫塊的內(nèi)部及相鄰區(qū)域， 部分鈣化灶見于無腫塊的點簇狀鈣化?；颊叩拟}化灶在X線片上顯示出細(xì)小的顆粒狀，有時需要醫(yī)護人員通過借助放大鏡來進(jìn)行臨床觀察和判別。通常情況下認(rèn)為在1 cm范圍內(nèi)細(xì)小的鈣化顆粒物質(zhì)超過6個提示惡性乳腺癌病變的可能性較大?；颊呱眢w鈣化的出現(xiàn)可能原因為病灶中心細(xì)胞出現(xiàn)壞死和溶解的一系列現(xiàn)象，而核酸產(chǎn)生大量的磷酸根，同時鈣離子也不斷地增加，最終大量的磷酸鈣鹽沉積而引發(fā)機體鈣化。

由此可見，鈣化有可能是作為乳腺癌臨床診斷的惟一證據(jù)，尤其是針對一些導(dǎo)管原位癌患者的早期診斷具有很高的價值。本組50例中有24例伴有不同程度上的間接征象，所謂間接征象是指乳腺癌患者機體周圍組織由于繼發(fā)性改變而形成的影像，這種現(xiàn)象在乳腺癌的早期診斷過程中占有舉足輕重的地位。由此可見皮膚改變、暈圈、局部皺縮及血管增等征象。大量的臨床實踐已經(jīng)證明，表現(xiàn)的間接征象越多，診斷乳腺癌疾病的可靠性就會越大。一般來講，1個直接征象加2個間接征象或者2個以上間接征象，即可確切地被診斷為該患者患有乳腺癌疾病[2]。

2.結(jié)果

50例乳腺癌中，具有明顯的腫塊影的患者數(shù)目為24例；12例患者有點狀鈣化，10例患者有導(dǎo)管擴張的改變，其中24例患者伴有間接征象。

3.討論

近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，疾病的種類也日益增多，特別是女性乳腺癌疾病，已經(jīng)成為了一種十分典型的、常見的頑固性疾病[3]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，50例乳腺癌中，具有明顯的腫塊影的患者數(shù)目為24例；12例患者有點狀鈣化，10例患者有導(dǎo)管擴張的改變，其中24例患者伴有間接征象。經(jīng)過大量的臨床實踐操作表明鉬靶檢查對乳腺癌的早期診斷具有十分重要的臨床價值，尤其針對觸診陰性者，鉬靶檢查是一種必不可少的診斷手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂濤，呂曉玉，汪湍，等.鉬靶攝片對乳腺癌早期診斷的意義[J].中國普通外科雜志，2013，11（15）：134～136.

[2]呂濤，呂曉玉，汪湍，等.乳腺鉬靶攝片在中老年女性乳腺癌篩查中的應(yīng)用分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，09（20）：231～233.

[3]李旭敏，李卉.鉬靶檢查對隱匿性乳腺癌的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，05（5）：2～3.

[4]王曉軍，李志軍，范志民，等.鉬靶攝影對早期乳腺癌的診斷價值J].中國婦幼保健，2013，11（5）：34～36.