摘要：目的： 比較甲硝唑緩釋藥膜和碘甘油治療牙周炎的臨床療效差異。 方法： 選取我院收治的48例牙周炎患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予碘甘油治療，觀察組給予甲硝唑緩釋藥膜治療，比較兩組患者治療總有效率、治療前后牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和牙周袋深度的差異。 結(jié)果： 觀察組治療總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的66.7%（P<0.05）；治療后觀察組牙齦出血、牙齦指數(shù)和牙周袋深度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效確切，可吸收性好，牙周袋內(nèi)藥物濃度高，優(yōu)于碘甘油治療，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞： 硝唑緩釋藥膜； 碘甘油； 牙周炎

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0053-02

牙周炎是口腔科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥[1]。本研究以我院收治的48例牙周炎患者為研究對(duì)象，旨在比較甲硝唑緩釋藥膜和碘甘油治療牙周炎的臨床療效差異?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.材料與方法：

1.1一般材料：選取我院2013年1月-2014年4月收治的48例牙周炎患者，均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要臨床癥狀為口臭、出血溢膿、咀嚼疼痛、牙齦紅腫以及牙齒松動(dòng)等，牙周袋深度≥5mm，排除器質(zhì)性病變、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男11例，女13例，年齡22-68歲，平均（42.62±5.37）歲。觀察組男10例，女14例，年齡23-65歲，平均（42.54±5.46）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均使用生理鹽水對(duì)牙周進(jìn)行沖洗。對(duì)照組給予碘甘油（福建省三明天泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35021089）20g/L，使用口腔鑷蘸于牙周袋口，使藥液順著口腔探針流入牙周袋內(nèi)；觀察組給予甲硝唑緩釋藥膜（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司，批號(hào)021025）插入患者的牙周袋內(nèi)，每顆患牙插入1-3片。兩組患者均治療1周。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：牙齦出血、溢濃及腫痛等臨床癥狀消失，牙齒松動(dòng)緩解，牙齦出血指數(shù)為0，牙齦指數(shù)下降1/2，牙周袋深度下降2mm；好轉(zhuǎn)：牙齦出血、溢濃及腫痛等臨床癥狀緩解，牙齦出血指數(shù)為1，牙周袋深度下降1mm；無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療總有效率、治療前后牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和牙周袋深度的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果：

2.1兩組患者治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為91.7%（22/24），顯著高于對(duì)照組的66.7%（16/24）（P<0.05）。具體見(jiàn)表1.

2.2兩組患者治療前后牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和牙周袋深度比較：兩組患者治療前牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和牙周袋深度比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后均較治療前不同程度改善（P<0.05），其中觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表2.

3.討論

牙周炎發(fā)病常始于牙齦炎，在齦緣下沉積多量牙石，如果牙齦炎未得到及時(shí)有效的治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散至牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等，進(jìn)而發(fā)展為牙周炎。主要臨床特征為牙周袋形成、炎癥、牙槽骨吸收以及牙齒松動(dòng)等。早期診斷和治療對(duì)于提高治愈率至關(guān)重要。研究表明，牙周疾病同厭氧菌感染關(guān)系密切，厭氧菌可通過(guò)其的莢膜、纖毛、內(nèi)毒素以及膠原酶等破壞牙周組織，有效清除厭氧菌是治療關(guān)鍵[4]。在牙周袋內(nèi)放置碘甘油、復(fù)方碘液或抗菌藥物等，保持牙周袋內(nèi)較高的藥物濃度，可達(dá)到殺菌、消炎以及收斂等目的。甲硝唑緩釋藥膜放置于牙周袋內(nèi)，直接作用于病變區(qū)，可使藥物依靠于藥膜的支架組織上，局部藥物濃度高，釋放緩慢，可吸收性好，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良作用少，可有效抑制和殺滅厭氧菌[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療后觀察組牙齦出血、牙齦指數(shù)和牙周袋深度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效顯著，患者依從性好，可有效緩解臨床癥狀。

綜上所述，甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效滿意，藥效時(shí)間長(zhǎng)，治愈率高，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁麗.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：133-134.

[2]李榮.觀察甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（36）：124-125.

[3]王盾，李朵白.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（12）：118-119.

[4]王華，丁春艷.甲硝唑治療牙周炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）：6275-6275.

[5]傅曉幼，李國(guó)峰.三種藥物對(duì)牙周炎的臨床療效研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（3）：611-613.