摘要：目的： 觀察順鉑聯(lián)合紫杉醇在晚期肺小細(xì)胞癌患者的治療中臨床效果。 方法： 將我院收治的114例晚期肺小細(xì)胞癌患者平均分成觀察組和對照組，觀察組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，對照組采用紫杉醇治療，療程結(jié)束后對兩組治療方案的療效進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果： 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.01）。 結(jié)論： 應(yīng)用順鉑聯(lián)合紫杉醇對晚期非小細(xì)胞肺癌的治療有著非常突出的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 順鉑；紫杉醇；晚期肺小細(xì)胞癌

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0051-01

非小細(xì)胞肺癌是一種常見的肺部腫瘤，該病初期癥狀不明顯，70～80%的患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展至中晚期，已經(jīng)錯過最佳手術(shù)時機(jī)而不得不進(jìn)行全身化療[1]。一直以來，化療對晚期肺小細(xì)胞癌的治療效果難稱理想。紫杉醇是新一代抗腫瘤藥物的代表，近年來世界多國都相繼開展了以紫杉醇為主的聯(lián)合化療，并取得了不錯的效果[2]。有鑒于此，我院對紫杉醇聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2011年7月至2013年6月期間收治的114例經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理活檢確診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，所選患者均無化療史和抗腫瘤藥物使用史。其中男67例，女47例；年齡最大69歲，最小37歲，平均（55.7±5.2）歲；肺泡癌25例；腺癌53例；鱗癌36例。將患者隨機(jī)均分成觀察組和對照組，每組57例，兩組患者在性別、類型等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在患者使用紫杉醇之前給予預(yù)防性用藥，具體為包括：用藥前12 h口服20 mg，6 h前復(fù)治減量口服10 mg地塞米松，0.5 h前靜脈滴注400 mg西咪替丁并肌肉注射25 mg非那根。對照組采用紫杉醇進(jìn)行治療，將175 mg/m2加入500 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用順鉑，將25 mg/m2加入250mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注。兩組均是每天治療1次，共治療3周。輸液期間留意觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，若有異常立即中斷治療。

1.3 療效觀察

參照世界衛(wèi)生組織制定的治療標(biāo)準(zhǔn)將療效劃分為4個等級，即：完全緩解：病灶完全消失；部分緩解：腫塊縮小50%以上；穩(wěn)定：腫塊縮小未達(dá)到50%或增大不超過25%；進(jìn)展：腫塊增大超過25%?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總?cè)藬?shù)。療程結(jié)束后隨訪患者，統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件分析和處理數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料的組間差異。若P>0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為57.89%，對照組患者的總有效率為38.60%，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.2509，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)比較

兩組患者均順利完成治療，對照組的毒副反應(yīng)發(fā)生率為40.35%，顯著高于觀察組的15.79%（X2=8.5152，P<0.01）。見表2。

3 討論

近年來，隨著空氣污染的加劇和吸煙等不健康生活方式的增多，肺癌的發(fā)生率日趨上升，現(xiàn)已成為發(fā)病率最高的腫瘤類型，而肺小細(xì)胞癌是最為常見的肺癌，約占肺癌總數(shù)的80～85%[3]。肺小細(xì)胞癌癥狀不夠典型，一旦確診，患者往往已發(fā)展至Ⅲ～Ⅳ期，因而不得不采用以化療為主的綜合治療，臨床研究發(fā)現(xiàn)，若在化療過程中配合使用化療藥物和鉑類藥物可以提高治療的效果，對于挽救患者生命意義重大[4]。

本文調(diào)查顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），而毒副反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組（P<0.05），說明紫杉醇聯(lián)合順鉑確實(shí)是安全、有效的肺小細(xì)胞癌治療方法。順鉑屬周期非特異性藥物，是金屬鉑的絡(luò)合物，主要作用靶點(diǎn)為DNA，可與DNA結(jié)合成交叉連結(jié)而形成順鉑-DNA復(fù)合物，破壞DNA的結(jié)構(gòu)使其無法復(fù)制。紫杉醇是從紫杉樹中分離提純出的新型天然抗腫瘤藥物，它可破壞微管與微管蛋白二聚體之間的動態(tài)平衡，誘導(dǎo)并促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使癌細(xì)胞無法形成正常的紡錘體，因而難以進(jìn)行分裂和增殖，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期肺小細(xì)胞癌的臨床效果較為理想，在提高臨床總有效率的同時，還會降低毒副作用，臨床應(yīng)用價(jià)值和安全性很高。因此，在臨床實(shí)踐中可以將紫杉醇聯(lián)合順鉑作為治療晚期肺小細(xì)胞癌的一線治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂旭， 孫蕾娜， 戰(zhàn)忠利， 等. TTF-1及CK在肺小細(xì)胞癌中的表達(dá)及預(yù)后意義[J]. 中國腫瘤臨床，2012，29（5）：273-277.

[2] 張桂萍. 紫杉醇同步放化療治療晚期子宮內(nèi)膜癌療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（20）： 3056-3057.

[3] 顏才華， 馬一杰， 李曉陽， 等. 非小細(xì)胞肺癌術(shù)后個體化輔助治療研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（36）：47-50.

[4] 徐永紅， 趙杰， 王海清， 等. 肺癌患者化療中不同的用藥方式的臨床評價(jià)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（24）：98-99.