摘要:目的: 分析TNF-α、TGF-β1在急性期腎功能衰竭患者血清中的表達(dá)意義。
方法: 選取2010年4月—2013年5月間河科大一附院腎內(nèi)科收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行分析,另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的受檢人員50名為對(duì)照組,檢測(cè)TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)并對(duì)比分析相關(guān)性。 結(jié)果: 研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);血透治療后患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);相關(guān)性分析結(jié)果顯示TNF-α、TGF-β1與BUN、Scr呈正相關(guān)。 結(jié)論: TNF-α、TGF-β1的高表達(dá)對(duì)指示患者腎臟損傷有積極作用,可用于指導(dǎo)急性期腎衰竭患者的臨床治療,改善預(yù)后。
關(guān)鍵詞: 急性期腎衰竭;TNF-α;TGF-β1;腎臟損傷;預(yù)后
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)04-0049-02
為分析TNF-α、TGF-β1在急性期腎功能衰竭患者血清中的表達(dá)意義,本次研究選取2010年4月—2013年5月間我院收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行分析,臨床報(bào)告如下。
一.材料與方法
1.一般材料
選取2010年4月—2013年5月間我院收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行分析,納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床確診且同意參與研究,排除不良影響因素(肝功異常或其他免疫型疾病等),符合急性期判斷標(biāo)準(zhǔn):短時(shí)間內(nèi)腎功能急劇下降,BUN≥9mmol/L,Scr≥150umol/L[1]。50例患者臨床資料:男性患者30例,女性患者30例,年齡20-68歲,平均年齡(43.2±4.1)歲;另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的受檢人員50名為對(duì)照組,男性30例,女性20例,年齡22-65歲,平均年齡(42.7±3.9)歲。兩組對(duì)象在臨床基本資料比較方面無(wú)顯著差異,具有可比性。
2.方法
TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr檢測(cè):健康對(duì)照組采取清晨空腹靜脈血10ml,研究組采取透析前、透析4h后靜脈血10ml,均進(jìn)行離心后保留上層清液進(jìn)行檢測(cè)。儀器選用美國(guó)雷度公司Rayto RF-6100酶標(biāo)分析儀、Rayto RF-3100電腦洗板機(jī)和全自動(dòng)生化分析儀,試劑選用美國(guó)Biomerica,Inc檢測(cè)試劑盒,TNF-α、TGF-β1檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)按照試劑說(shuō)明及操作規(guī)范對(duì)其進(jìn)行測(cè)定,試劑盒使用上海得靈診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的原裝產(chǎn)品。BUN、Scr檢測(cè)應(yīng)用全自動(dòng)分析儀及配套試劑盒進(jìn)行測(cè)定。
3.評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)比分析兩組對(duì)象TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異,透析前后研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異。
4.統(tǒng)計(jì)分析
臨床數(shù)據(jù)分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以(x ±s)表示,兩組比較采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),以P<0.05為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二.結(jié)果
兩組對(duì)象TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異對(duì)比分析見(jiàn)表1。對(duì)比結(jié)果顯示研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。透析前后研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異分析見(jiàn)表2。對(duì)比結(jié)果顯示血透治療后患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);相關(guān)性分析結(jié)果顯示TNF-α、TGF-β1與BUN、Scr呈正相關(guān)。
三.討論
急性腎功能衰竭是指患者在短期內(nèi)腎功能急劇惡化導(dǎo)致血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指標(biāo)異常上升的臨床腎病綜合征,TNF-α、TGF-β1作為人體免疫反應(yīng)過(guò)程中的重要炎癥介質(zhì)和調(diào)和因子,是反映腎臟部位病變進(jìn)展的關(guān)鍵性因素。急性期腎衰竭患者病理復(fù)雜多變,及早確診和治療有助于提升患者預(yù)后[2]。TNF-α是一種促進(jìn)C反應(yīng)蛋白合成的細(xì)胞因子,會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生,其異常升高會(huì)導(dǎo)致血管急劇擴(kuò)張引發(fā)休克,對(duì)凝血-纖溶平衡和腎小球血流動(dòng)力學(xué)有消極影響,導(dǎo)致腎小管損傷;TGF-β1身兼抑制和激活免疫炎癥反應(yīng)的雙重特性,是調(diào)節(jié)功能最強(qiáng)的免疫抑制因子,其異常升高會(huì)促進(jìn)腎臟損傷修復(fù),對(duì)早期急性腎功能衰竭診斷有積極意義,對(duì)判斷患者腎臟損傷程度和病情預(yù)后有重要作用[3]。
本次研究通過(guò)檢測(cè)TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異證實(shí)TNF-α、TGF-β1是參與急性期腎功能衰竭的重要介質(zhì),對(duì)評(píng)價(jià)患者病情和預(yù)后有重要意義,二者在其病理生理中均起到了重要作用,通過(guò)控制二者在細(xì)胞中的高表達(dá),可阻止其對(duì)組織的嚴(yán)重?fù)p傷作用,從而減輕對(duì)腎臟組織的損害,保護(hù)參與腎功能。透析治療中TNF-α、TGF-β1前后的顯著變化意味著血液透析可有效降低二者表達(dá)水平,所以臨床治療中可以嘗試通過(guò)體外補(bǔ)充的方式來(lái)達(dá)到控制效果,這無(wú)疑對(duì)指導(dǎo)臨床治療、提升患者預(yù)后有積極效果,也證實(shí)了TNF-α、TGF-β1的高表達(dá)對(duì)急性期腎功能衰竭患者預(yù)后的指示作用,臨床應(yīng)用價(jià)值高。
綜上所述,TNF-α、TGF-β1的高表達(dá)對(duì)指示患者腎臟損傷有積極作用,可用于指導(dǎo)急性期腎衰竭患者的臨床治療,改善預(yù)后。
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