摘要：目的： 分析TNF-α、TGF-β1在急性期腎功能衰竭患者血清中的表達(dá)意義。

方法： 選取2010年4月—2013年5月間河科大一附院腎內(nèi)科收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的受檢人員50名為對(duì)照組，檢測(cè)TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)并對(duì)比分析相關(guān)性。 結(jié)果： 研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血透治療后患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相關(guān)性分析結(jié)果顯示TNF-α、TGF-β1與BUN、Scr呈正相關(guān)。 結(jié)論： TNF-α、TGF-β1的高表達(dá)對(duì)指示患者腎臟損傷有積極作用，可用于指導(dǎo)急性期腎衰竭患者的臨床治療，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞： 急性期腎衰竭；TNF-α；TGF-β1；腎臟損傷；預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0049-02

為分析TNF-α、TGF-β1在急性期腎功能衰竭患者血清中的表達(dá)意義，本次研究選取2010年4月—2013年5月間我院收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，臨床報(bào)告如下。

一.材料與方法

1.一般材料

選取2010年4月—2013年5月間我院收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床確診且同意參與研究，排除不良影響因素（肝功異常或其他免疫型疾病等），符合急性期判斷標(biāo)準(zhǔn)：短時(shí)間內(nèi)腎功能急劇下降，BUN≥9mmol/L，Scr≥150umol/L[1]。50例患者臨床資料：男性患者30例，女性患者30例，年齡20-68歲，平均年齡（43.2±4.1）歲；另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的受檢人員50名為對(duì)照組，男性30例，女性20例，年齡22-65歲，平均年齡（42.7±3.9）歲。兩組對(duì)象在臨床基本資料比較方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

2.方法

TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr檢測(cè)：健康對(duì)照組采取清晨空腹靜脈血10ml，研究組采取透析前、透析4h后靜脈血10ml，均進(jìn)行離心后保留上層清液進(jìn)行檢測(cè)。儀器選用美國(guó)雷度公司Rayto RF-6100酶標(biāo)分析儀、Rayto RF-3100電腦洗板機(jī)和全自動(dòng)生化分析儀，試劑選用美國(guó)Biomerica，Inc檢測(cè)試劑盒，TNF-α、TGF-β1檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）按照試劑說(shuō)明及操作規(guī)范對(duì)其進(jìn)行測(cè)定，試劑盒使用上海得靈診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的原裝產(chǎn)品。BUN、Scr檢測(cè)應(yīng)用全自動(dòng)分析儀及配套試劑盒進(jìn)行測(cè)定。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組對(duì)象TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異，透析前后研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異。

4.統(tǒng)計(jì)分析

臨床數(shù)據(jù)分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x ±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二.結(jié)果

兩組對(duì)象TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異對(duì)比分析見(jiàn)表1。對(duì)比結(jié)果顯示研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。透析前后研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異分析見(jiàn)表2。對(duì)比結(jié)果顯示血透治療后患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)均顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相關(guān)性分析結(jié)果顯示TNF-α、TGF-β1與BUN、Scr呈正相關(guān)。

三.討論

急性腎功能衰竭是指患者在短期內(nèi)腎功能急劇惡化導(dǎo)致血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等指標(biāo)異常上升的臨床腎病綜合征，TNF-α、TGF-β1作為人體免疫反應(yīng)過(guò)程中的重要炎癥介質(zhì)和調(diào)和因子，是反映腎臟部位病變進(jìn)展的關(guān)鍵性因素。急性期腎衰竭患者病理復(fù)雜多變，及早確診和治療有助于提升患者預(yù)后[2]。TNF-α是一種促進(jìn)C反應(yīng)蛋白合成的細(xì)胞因子，會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生，其異常升高會(huì)導(dǎo)致血管急劇擴(kuò)張引發(fā)休克，對(duì)凝血-纖溶平衡和腎小球血流動(dòng)力學(xué)有消極影響，導(dǎo)致腎小管損傷；TGF-β1身兼抑制和激活免疫炎癥反應(yīng)的雙重特性，是調(diào)節(jié)功能最強(qiáng)的免疫抑制因子，其異常升高會(huì)促進(jìn)腎臟損傷修復(fù)，對(duì)早期急性腎功能衰竭診斷有積極意義，對(duì)判斷患者腎臟損傷程度和病情預(yù)后有重要作用[3]。

本次研究通過(guò)檢測(cè)TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標(biāo)差異證實(shí)TNF-α、TGF-β1是參與急性期腎功能衰竭的重要介質(zhì)，對(duì)評(píng)價(jià)患者病情和預(yù)后有重要意義，二者在其病理生理中均起到了重要作用，通過(guò)控制二者在細(xì)胞中的高表達(dá)，可阻止其對(duì)組織的嚴(yán)重?fù)p傷作用，從而減輕對(duì)腎臟組織的損害，保護(hù)參與腎功能。透析治療中TNF-α、TGF-β1前后的顯著變化意味著血液透析可有效降低二者表達(dá)水平，所以臨床治療中可以嘗試通過(guò)體外補(bǔ)充的方式來(lái)達(dá)到控制效果，這無(wú)疑對(duì)指導(dǎo)臨床治療、提升患者預(yù)后有積極效果，也證實(shí)了TNF-α、TGF-β1的高表達(dá)對(duì)急性期腎功能衰竭患者預(yù)后的指示作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，TNF-α、TGF-β1的高表達(dá)對(duì)指示患者腎臟損傷有積極作用，可用于指導(dǎo)急性期腎衰竭患者的臨床治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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