摘要：目的： 研究新生兒接種乙肝疫苗的免疫效果，分析影響效果的相關(guān)因素。 方法： 選取我市各級(jí)醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)的新生兒為研究對(duì)象，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法（CMIA） 檢測(cè)抗-HBs。 結(jié)果： 新生兒首劑乙肝疫苗接種率達(dá)到97.19%，免疫后抗-HBs陽(yáng)性率為70.24%，顯著高于免疫前水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙肝疫苗3針全程免疫組的嬰兒抗-HBs陽(yáng)性率最高，為90.15%。市級(jí)醫(yī)院出生、父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。 結(jié)論： 新生兒乙肝疫苗接種后群體免疫效果較好，影響乙肝疫苗效果的相關(guān)因素包括乙肝疫苗接種史、母親HBsAg攜帶狀況、兒童的出生場(chǎng)所等。

關(guān)鍵詞： 新生兒；乙肝疫苗；免疫效果，影響因素；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0049-01

我國(guó)為乙型肝炎高發(fā)區(qū)，其中HBsAg陽(yáng)性率達(dá)到9.75%，有研究表明年齡越小，感染后越易轉(zhuǎn)變?yōu)槁詳y帶者 [1]。現(xiàn)階段預(yù)防乙肝病毒傳播的根本途徑是接種乙肝疫苗[2]，新生兒及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗的接種，是控制和消滅乙型肝炎的根本性措施，且乙肝疫苗接種越早，保護(hù)率越高。本研究以我市各級(jí)醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)的新生兒為研究對(duì)象，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測(cè)抗-HBs，來(lái)研究新生兒接種乙肝疫苗的免疫效果，分析影響效果的相關(guān)因素?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.材料與方法

1.1一般材料：選取2008年1月-2013年1月我市各級(jí)醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)出生體重不低于1500g的的新生兒，按照0-1-6程序進(jìn)行乙肝疫苗接種。調(diào)查資料包括性別、出生場(chǎng)所、出生情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、家庭情況、父母文化程度、母親HBsAg攜帶狀況等。

1.2方法：每例新生兒按程序接種乙肝疫苗后，均采靜脈血2ml，分離血清后冷凍統(tǒng)一送檢。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法定量檢測(cè)抗-HBs抗體，抗-HBns﹤10IU/L者采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測(cè)HBsAg，如果HBsAg陰性則檢測(cè)HBV DNA。

1.3免疫應(yīng)答效果判定：抗-HBs﹤10IU/L、HBsAg（-）、HBV-DNA（-）者確定為無(wú)應(yīng)答；10IU/L≤抗-HBs﹤100IU/L者確定為低應(yīng)答；100IU/L≤抗-HBs﹤1000IU/L者確定為正常應(yīng)答；抗-HBs≥1000IU/L者確定為高應(yīng)答。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析處理采用Epi Info及SAS軟件進(jìn)行。

2.結(jié)果：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，新生兒首劑乙肝疫苗接種率達(dá)到97.19%，免疫后抗-HBs陽(yáng)性率為70.24%，顯著高于免疫前水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙肝疫苗3針全程免疫組的嬰兒抗-HBs陽(yáng)性率最高，為90.15%。市級(jí)醫(yī)院出生、父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。

3.結(jié)論

新生兒及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗的接種，是控制和消滅乙型肝炎的根本性措施。我國(guó)乙肝病毒通過(guò)母嬰垂直傳播及水平傳播兩種主要途徑在嬰兒期進(jìn)行傳播。新生兒感染乙肝病毒后成為慢性攜帶者的比例極高。有研究表明，約有30%的HBsAg陽(yáng)性的人，是因?yàn)槟笅氪怪眰鞑ニ鶎?dǎo)致。HBsAg及HBeAg陽(yáng)性母親所生的嬰兒感染機(jī)會(huì)增大。

出生后及時(shí)接種乙肝疫苗，可以有效預(yù)防乙肝病毒在嬰兒期的傳播，達(dá)到較好控制乙肝的目的[3]。且乙肝疫苗接種越早，保護(hù)率越高。把乙肝疫苗納入到計(jì)劃免疫管理的范疇，可以有效保證新生兒乙肝疫苗的較高接種率和免疫成功率。大量國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)完成乙肝疫苗接種后的兒童開(kāi)展抗-HBs檢測(cè)，對(duì)低（無(wú)）應(yīng)答者進(jìn)行再免疫，有助于顯著降低我國(guó)乙肝病毒攜帶率[4-5]。市級(jí)醫(yī)院出生新生兒應(yīng)答率普遍高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院，這可能與醫(yī)院的接種技術(shù)及質(zhì)量等有關(guān)，其他多項(xiàng)研究結(jié)果予以支持。父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。本研究結(jié)果表明，新生兒首劑乙肝疫苗接種率達(dá)到97.19%，免疫后抗-HBs陽(yáng)性率為70.24%，顯著高于免疫前水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙肝疫苗3針全程免疫組的嬰兒抗-HBs陽(yáng)性率最高，為90.15%。市級(jí)醫(yī)院出生、父母乙肝表面抗原陰性的新生兒應(yīng)答率較高。

綜上所述，新生兒乙肝疫苗接種后群體免疫效果較好，影響乙肝疫苗效果的相關(guān)因素包括乙肝疫苗接種史、母親HBsAg攜帶狀況、兒童的出生場(chǎng)所等。通過(guò)及早進(jìn)行乙肝疫苗接種，HBsAg陽(yáng)性的孕婦于生后24h內(nèi)加用乙肝免疫球蛋白[6-7]，提高醫(yī)院接種質(zhì)量和技術(shù)等，將大大降低乙肝病毒感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]李井倫.亳州市城區(qū)新生兒乙肝免疫效果評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，08（05）：266-268.

[2]郭昕東，謝云，陳少鴦，黃少珊，蔡詠娜，江鐘群.新生兒乙肝疫苗免疫效果和影響及時(shí)免疫原因調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2006，20（08）：46-47.

[3]顏天強(qiáng)，王繼杰.新生兒乙肝疫苗免疫接種對(duì)兒童乙型肝炎病毒感染流行率的影響[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2002，04（02）：65-67.

[4]李志群，王鳴，許建雄.廣州市1992-2007年出生新生兒接種乙型肝炎疫苗免疫效果評(píng)估[J].微生物免疫學(xué)進(jìn)展，2010，38（1）：46-49.

[5]吳昕，王曉偉，崔雪蓮.柳州市新生兒乙肝疫苗免疫效果觀察癥[J].職業(yè)與健康，2011，27（01）52-53.

[6]田茶，李軍，韓彩芝，馬景臣.新生兒乙肝疫苗免疫效果及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（06）：678-679.

[7]盧關(guān)平，黃寶明，文美貞，等.新生兒乙肝疫苗接種起始時(shí)間與免疫保護(hù)效果調(diào)查研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2004，4（1）：39-40.