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        加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)對血清抗HP抗體IgG滴度的的影響

        2014-04-29 00:00:00李紅星崔文海王永
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 研究加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)與單純使用麗珠胃三聯(lián)在治療HP感染所致慢性胃炎過程中對血清HP滴度的影響及治療效果。 方法 200例HP感染所致慢性胃炎患者隨機分為對照組和治療組各100例,對照組單純服用麗珠胃三聯(lián),治療組服用加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián),治療前、后各測定患者血清HP滴度,對比兩組治療對患者血清HP滴度的影響。 結(jié)果 兩組病人經(jīng)治療后,其血清抗HP抗體IgG滴度濃度都有下降。但治療組較對照組下降明顯(p<0.05)。 結(jié)論 加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)治療在降低血清抗HP抗體IgG滴度濃度方面比單獨使用麗珠胃三聯(lián)治療效果更好。

        關(guān)鍵詞: 加味丹參飲;慢性胃炎;血清抗HP抗體IgG滴度

        【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)04-0045-01

        幽門螺桿菌(helicobacter pylori, HP)感染是慢性胃炎發(fā)病的重要病因,目前最有效的胃三聯(lián)或四聯(lián)療法,臨床上用于根除 H.pylori 的抗生素主要包括硝基咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類等。由于HP耐藥性的提高,加之抗生素的廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致 H.pylori 耐藥菌株大量出現(xiàn),使得根除 H.pylori 變得越來越困難,致使其根除率再次降到90%以下,同時長期不合理應(yīng)用抗生素可引起胃腸功能紊亂及胃腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。面對Hp治療上的困境,迫切需要尋找一些費用低、適用于臨床的療法來完善現(xiàn)有的抗菌治療方案。因此能否在中西醫(yī)結(jié)合方面尋找一種更有效的治療方案,成為了一個急需攻克且具有重要意義的難題。

        1.1資料與方法

        一般資料 選取2012年05月至2014年04月我院門診和住院患者中經(jīng)14C試驗檢測均為HP++,及胃鏡檢查證實為HP感染陽性的慢性胃炎患者200例,所有HP感染所致慢性胃炎患者有消化不良癥狀病程在半年以上。隨機分為對照組(單純服用麗珠胃三聯(lián)組)和治療組(加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián))各100例。其中對照組男性50例,女性50例;治療組男性50例,女性50例,年齡在30-69歲間。經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組患者在年齡、性別、體重等一般指標上無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對照組100例患者行麗珠胃三聯(lián)治療,服藥方法均嚴格按照說明書服用,療程為2周。治療組100例患者在服用麗珠胃三聯(lián)治療同時加服加味丹參飲,麗珠胃三聯(lián)服藥方法均嚴格按照說明書服用,療程為2周。

        加味丹參飲組成:

        五靈脂10g(包煎)、蒲黃10g(包煎)、丹參15g、白及10g、川芎6g、焦檳榔10g、烏藥10g、檀香6g(后下)、砂仁6g(后下)。

        中藥取自我院中藥房,并熬制濃縮,采用高溫滅菌真空包裝,每副藥汁濃縮一袋(每袋150ml)。早晚分兩次溫服,療程2周。

        1.3血清抗HP抗體IgG滴度測定方法 以常規(guī)方法采集患者靜脈血后,分離血清待檢。按照操作說明書將分離好的血清放入AMRAD Operation Lad抗幽門螺桿菌抗體測試盒,與試劑反應(yīng)后,用美國Bio-Rad全自動酶標儀測定450mm處的各孔吸光度。

        1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件,采用t檢驗處理分析各組實驗數(shù)據(jù),P<0.05有差異,P<0.01具有顯著性差異,P>0.05無差異。對比兩組HP感染所致慢性胃炎患者治療前后14C試驗檢測評分。

        2 結(jié)果

        治療前后IgG滴度濃度情況

        治療組治療前后血清抗HP抗體IgG滴度濃度有顯著變化(P<0.01);對照組治療前后血清抗HP抗體IgG滴度濃度亦有顯著變化(P<0.01);治療組與對照組血清抗HP抗體IgG滴度濃度變化值(降低幅度)有差異(P<0.05)。

        3 結(jié)論

        加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)在慢性胃炎治療中對14C試驗檢測評分優(yōu)于單純使用麗珠胃三聯(lián)治療,對慢性胃炎有更好的療效。方中應(yīng)用蒲黃、五靈脂去失笑散之意以祛瘀止痛,用治瘀血阻滯之胸脘疼痛,丹參功能祛瘀活血止痛,現(xiàn)代研究表明丹參提取物能有效增加微循環(huán)血流量,促進組織的修復(fù)與再生。白及功能止血消腫生肌,《神農(nóng)本草經(jīng)》:“白及主癰腫惡瘡敗疽,傷陰死肌,胃中邪氣,賊風痱緩不收”。川芎活血行氣,祛風止痛。以上諸藥的應(yīng)用均意在活血行氣,散胸脘之氣滯血瘀。焦檳榔功善消積下氣,主治脘腹脹痛,烏藥溫胃散寒,行氣止痛,用治胃寒痙攣,宿食不消,氣逆胸腹脹痛。檀香行氣溫中,開胃止痛,用于寒凝氣滯,胸痛腹痛,胃痛食少。以上三藥配伍尚且含有六磨飲子之意,以寬胸理氣,溫中消積。砂仁化濕開胃,溫中止瀉,為治療中焦胃脘之要藥。全方共奏活血化瘀,溫胃行氣之功效。

        幽門螺桿菌已被證實為胃病的原因之一,如活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤,同時,幽門螺桿菌也可能是胃癌的發(fā)病因素之一[4]。幽門螺桿菌在我國的感染率為50%-70%,但不是所有的感染者都會發(fā)病,所有菌體中有五到六成含有空泡毒素,只有感染了含毒素的菌體才有發(fā)病的可能[5]。本課題研究表明加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)能有效抑制胃中幽門螺桿菌,消除HP感染所致慢性胃炎的臨床癥狀,為中西醫(yī)結(jié)合方面治療提供更寬的思路。

        參考文獻:

        [1]周建中,陳澤民,危北海. 慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標準[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990,10(5) : 318-319.

        [2]Dixon MF,Genta RM,Yaidley JH,et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydeny System [J].Am J Surg Pathol,1996,20(10) : 1161-1181.

        [3]中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學,2006,11(11) : 674-683.

        [4]Rueeg M,Correa P,Dixon MF,et al. Gastric mucosal atrophy: interobserver consistency using new criteria for classification and grading[J]. Aliment Pharmacol Ther,2002,16: 1249 - 1259.

        [5]中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會,慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見[J].中醫(yī)雜志,2010,51(8) : 749 -753.

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