摘要：目的： 探討臭氧儀配合藥物治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效。 方法： 將復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者200例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。觀察組采用臭氧水沖洗陰道后硝呋太爾制霉菌素陰道用藥，每天1次，月經(jīng)來潮前7-10 天開始使用，連續(xù)應(yīng)用6 d，每個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)1 次，共6次；對(duì)照組采用3% 碳酸氫鈉500ml 沖擦洗外陰、陰道后，硝呋太爾制霉菌素陰道用藥，復(fù)發(fā)同前。進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查，比較療效。 結(jié)果： 觀察組的總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組（91%）；并且觀察組在治療3個(gè)周期后外陰不適及陰道病原體檢測(cè)陽性率均較對(duì)照組明顯下降。結(jié)論 臭氧用于治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病可獲得很好的臨床療效，且患者依從性好。

關(guān)鍵詞： 臭氧；外陰陰道假絲酵母菌??；復(fù)發(fā)性

【中圖分類號(hào)】R711.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0044-02

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科常見疾病，表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛、分泌物增多。資料顯示，約75% 婦女一生中至少患過1 次外陰陰道假絲酵母菌病，45% 婦女經(jīng)歷過2 次或2 次以上的發(fā)作[1]。有部分患者由于反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致日常生活及工作受到影響。臨床針對(duì)復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法有陰道局部?jī)?nèi)置藥、口服用藥等，且治療時(shí)間長(zhǎng)。我院采用珠海醫(yī)科公司YKS-1000 型臭氧婦科治療儀產(chǎn)生的臭氧液沖洗陰道后用藥取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2010年4月至2011年2月在我院門診就診的復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者200例：（1）年齡20歲—68歲（平均年齡33.8歲）、有性生活史；（2）無糖尿病，無長(zhǎng)期使用雌激素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素及近一周無使用抗生素治療；（3）非妊娠期及哺乳期；（4）均符合復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為觀察組100例，對(duì)照組100例。

1.2 治療方法 觀察組采用依科婦科治療儀產(chǎn)生的6mg/L臭氧水，作外陰、陰道沖洗3-5min，然后硝呋太爾制霉菌素軟膠囊（每粒含硝呋太爾500mg、制霉素200.000單位）陰道深部放置，每天1次，月經(jīng)來潮前7-10 天開始使用，連續(xù)應(yīng)用6 d，每個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)1 次，共6次；對(duì)照組采用3% 碳酸氫鈉500ml 沖擦洗外陰、陰道后，硝呋太爾制霉菌素軟膠囊陰道上藥，每晚1粒，用藥量及持續(xù)時(shí)間同觀察組。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 治療前后進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，并用無菌棉拭子采集陰道側(cè)壁分泌物，在高倍鏡下濕片檢查念珠菌及陰道清潔度，并確認(rèn)沒有滴蟲、加德納爾菌及其它病原體。

1.4 觀察指標(biāo) 于每個(gè)月經(jīng)周期治療前及治療結(jié)束后月經(jīng)干凈3 天對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行登記：外陰不適、白帶量、白帶氣味、白帶性狀、外陰陰道充血、陰道清潔度、陰道病原學(xué)等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈癥狀、體征消失，陰道病原學(xué)檢查霉菌陰性，治療結(jié)束4 月不復(fù)發(fā)；顯效：癥狀體征減輕，陰道病原學(xué)檢查霉菌陰性，治療結(jié)束4 月內(nèi)復(fù)發(fā)；無效：癥狀體征無變化，陰道病原學(xué)檢查霉菌陽性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組治療效果比較見表1 觀察組患者在治療結(jié)束后總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2 觀察組和對(duì)照組3 個(gè)和6 個(gè)治療周期后觀察指標(biāo)的比較見表2 觀察組在治療3個(gè)周期后外陰不適及陰道病原體檢測(cè)陽性率均較對(duì)照組明顯下降，到治療結(jié)束癥狀上述兩個(gè)指標(biāo)均明顯改善，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

YKS-1000 型臭氧婦科治療儀采用低溫等離子體技術(shù)將空氣中的氣體分子電離麗產(chǎn)生高濃度的臭氧。臭氧滅菌速度比氯氣快200—600倍，是紫外線的3000倍。臭氧通過破壞核糖核酸或脫氧核糖核酸物質(zhì)完成對(duì)病毒的滅活[2]，故臭氧具有高效、快速、廣譜殺菌的特性，對(duì)致病微生物有極強(qiáng)的殺滅作用。假絲酵母菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng)；臭氧用5mg/L的速度對(duì)白色念珠菌（假絲酵母菌）作用1min殺滅率可達(dá)100%[3]。以沖洗的形式使整個(gè)生殖道處于一定濃度臭氧液的浸泡中，在浸泡的過程中，各種病原微生物都會(huì)被殺滅，且不存在死角，同時(shí)臭氧液不會(huì)破壞陰道內(nèi)酸堿平衡，并可迅速還原為純氧，有益于陰道桿菌正常生長(zhǎng)，且可抑制厭氧菌生長(zhǎng)。

復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病指一年內(nèi)發(fā)作4 或4 次以上外陰陰道假絲酵母菌病，其明顯的臨床癥狀為外陰瘙癢及灼痛，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者坐臥不寧，影響正常的生活和工作。針對(duì)其易復(fù)發(fā)，尤其是在月經(jīng)前復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，本研究采用6mg/L臭氧水，于月經(jīng)來潮前7-10 天開始給患者進(jìn)行外陰、陰道持續(xù)沖洗3-5min，然后陰道深部放置硝呋太爾制霉菌素軟膠囊，每天1次，連續(xù)應(yīng)用6 d，共治療6次其總有效率達(dá)到100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。并且研究組在治療3 個(gè)周期后其癥狀改善及病原體檢測(cè)陰性率就明顯提高，可以提高患者對(duì)治療的依從性，有利于徹底治愈疾病。

臭氧沖洗陰道配合藥物用于治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，痊愈率和總有效率高，且簡(jiǎn)單方便、無創(chuàng)傷、適應(yīng)性廣，容易被患者接受，值得在臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué). 人民衛(wèi)生出版社，2008：239.

[2]楊華明，易濱?，F(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社，2002：90.

[3]馬景學(xué)，趙桂榮等.臭氧水滅菌效果的試驗(yàn)觀察[J].中華醫(yī)院感染雜志，2003，13（4）：348-349