摘要：目的： 探討超聲成像在乳腺腫塊良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選取行乳腺彩色多普勒超聲檢查的患者93例。根據(jù)超聲表現(xiàn)對(duì)腫塊做出良惡性的判斷。比較良惡性腫塊超聲圖像的差異。 結(jié)果： 乳腺惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰、內(nèi)部呈低回聲、周圍組織不完整、血供豐富以及有腋下淋巴結(jié)腫大，與乳腺良性腫塊相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 超聲檢測(cè)能夠根據(jù)乳腺惡性腫塊的聲像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行乳腺腫塊良惡性鑒別。

關(guān)鍵詞： 乳腺疾病；超聲；多普勒

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0038-01

目前我國(guó)婦女乳腺腫塊的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，這不僅給患者的心理帶來(lái)巨大的壓力，反復(fù)的隨訪復(fù)查也給患者造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)確判斷乳腺腫塊的良惡性對(duì)治療方案的選擇及預(yù)后的評(píng)估至關(guān)重要。乳腺的影像學(xué)檢查主要有彩色多普勒超聲、鉬靶X線攝影和MRI（Magnetic Resonance Imaging）檢查[2]，超聲檢查由于其簡(jiǎn)單方便、經(jīng)濟(jì)有效及安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)成為臨床醫(yī)生及患者的首選[3]。但目前就如何判定乳腺腫塊良惡性的報(bào)道并不多見(jiàn)。因此本研究擬探討超聲成像在乳腺腫塊良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2014年4月在我院行乳腺彩色多普勒超聲檢查的患者93例，采用高頻彩色多普勒超聲對(duì)患者雙側(cè)乳腺進(jìn)行檢查。患者均為女性，年齡26～61歲，平均（39.6±10.4）歲。93例患者共121個(gè)乳房腫塊，腫塊良惡性均經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)病理學(xué)證實(shí)。

1.2 研究方法

采用Philips彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率5～ 10 MH z?；颊哐雠P位，充分暴露乳房， 仔細(xì)檢查雙側(cè)乳腺及腋窩。發(fā)現(xiàn)腫塊后多切面掃查，仔細(xì)觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、周圍組織、血供情況以及腋下是否有淋巴結(jié)腫大。根據(jù)上述內(nèi)容，采用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)超聲表現(xiàn)對(duì)腫塊做出良惡性的判斷，并比較良惡性腫塊超聲圖像的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢驗(yàn)證實(shí)，乳腺良性腫塊101例，惡性腫塊20例。121例乳腺腫塊的超聲圖像對(duì)比如表1。結(jié)果顯示，乳腺惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰、內(nèi)部呈低回聲、周圍組織不完整、血供豐富以及有腋下淋巴結(jié)腫大，與乳腺良性腫塊相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而良、惡性腫塊在后方回聲方面的差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。121個(gè)腫塊的分級(jí)情況及病理結(jié)果如表1所示。

3 討論

乳腺癌已成為威脅我國(guó)婦女健康的首位惡性腫瘤[4]。需重視乳腺自查與體檢以盡早發(fā)現(xiàn)病灶；對(duì)臨床醫(yī)生而言，發(fā)現(xiàn)腫塊后需準(zhǔn)確判斷病灶的良惡性，因?yàn)檫@不僅影響到患者的心理更密切關(guān)系到治療方案的選擇及預(yù)后的評(píng)估。在乳腺的影像學(xué)檢查中，乳腺彩色多普勒超聲因其簡(jiǎn)單方便、經(jīng)濟(jì)有效及安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)成為臨床醫(yī)生及患者的首選。

本研究對(duì)乳腺良惡性腫塊的超聲圖像分析表明，乳腺惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰、內(nèi)部呈低回聲、周圍組織不完整、血供豐富以及有腋下淋巴結(jié)腫大；而在后方回聲方面，良、惡性腫塊未見(jiàn)明顯區(qū)別。說(shuō)明腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、周圍組織、血供情況以及是否有腋下淋巴結(jié)腫大可用于鑒別良惡性。其可能原因是因?yàn)閻盒阅[塊呈侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，其生長(zhǎng)需要大量的血供，這導(dǎo)致腫塊邊界不清、周圍組織不完整，超聲可探及豐富血供；部分惡性腫塊發(fā)生轉(zhuǎn)移，故有腋下淋巴結(jié)腫大[5-6]。

綜上所述，超聲檢測(cè)可根據(jù)乳腺腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、周圍組織、血供以及腋下淋巴結(jié)鑒別腫塊的良惡性。

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