摘要：目的： 探討超聲成像在乳腺腫塊良惡性鑒別中的應(yīng)用價值。 方法： 選取行乳腺彩色多普勒超聲檢查的患者93例。根據(jù)超聲表現(xiàn)對腫塊做出良惡性的判斷。比較良惡性腫塊超聲圖像的差異。 結(jié)果： 乳腺惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰、內(nèi)部呈低回聲、周圍組織不完整、血供豐富以及有腋下淋巴結(jié)腫大，與乳腺良性腫塊相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 超聲檢測能夠根據(jù)乳腺惡性腫塊的聲像學(xué)特點進行乳腺腫塊良惡性鑒別。

關(guān)鍵詞： 乳腺疾??；超聲；多普勒

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B

【文章編號】1002-3763（2014）04-0038-01

目前我國婦女乳腺腫塊的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，這不僅給患者的心理帶來巨大的壓力，反復(fù)的隨訪復(fù)查也給患者造成了一定的經(jīng)濟負擔，準確判斷乳腺腫塊的良惡性對治療方案的選擇及預(yù)后的評估至關(guān)重要。乳腺的影像學(xué)檢查主要有彩色多普勒超聲、鉬靶X線攝影和MRI（Magnetic Resonance Imaging）檢查[2]，超聲檢查由于其簡單方便、經(jīng)濟有效及安全無創(chuàng)等優(yōu)點成為臨床醫(yī)生及患者的首選[3]。但目前就如何判定乳腺腫塊良惡性的報道并不多見。因此本研究擬探討超聲成像在乳腺腫塊良惡性鑒別中的應(yīng)用價值。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2014年4月在我院行乳腺彩色多普勒超聲檢查的患者93例，采用高頻彩色多普勒超聲對患者雙側(cè)乳腺進行檢查。患者均為女性，年齡26～61歲，平均（39.6±10.4）歲。93例患者共121個乳房腫塊，腫塊良惡性均經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)病理學(xué)證實。

1.2 研究方法

采用Philips彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率5～ 10 MH z。患者仰臥位，充分暴露乳房， 仔細檢查雙側(cè)乳腺及腋窩。發(fā)現(xiàn)腫塊后多切面掃查，仔細觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、周圍組織、血供情況以及腋下是否有淋巴結(jié)腫大。根據(jù)上述內(nèi)容，采用BI-RADS分級診斷標準對乳腺腫塊進行分級，根據(jù)超聲表現(xiàn)對腫塊做出良惡性的判斷，并比較良惡性腫塊超聲圖像的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用Χ2檢驗， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢驗證實，乳腺良性腫塊101例，惡性腫塊20例。121例乳腺腫塊的超聲圖像對比如表1。結(jié)果顯示，乳腺惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰、內(nèi)部呈低回聲、周圍組織不完整、血供豐富以及有腋下淋巴結(jié)腫大，與乳腺良性腫塊相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而良、惡性腫塊在后方回聲方面的差異未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。121個腫塊的分級情況及病理結(jié)果如表1所示。

3 討論

乳腺癌已成為威脅我國婦女健康的首位惡性腫瘤[4]。需重視乳腺自查與體檢以盡早發(fā)現(xiàn)病灶；對臨床醫(yī)生而言，發(fā)現(xiàn)腫塊后需準確判斷病灶的良惡性，因為這不僅影響到患者的心理更密切關(guān)系到治療方案的選擇及預(yù)后的評估。在乳腺的影像學(xué)檢查中，乳腺彩色多普勒超聲因其簡單方便、經(jīng)濟有效及安全無創(chuàng)等優(yōu)點成為臨床醫(yī)生及患者的首選。

本研究對乳腺良惡性腫塊的超聲圖像分析表明，乳腺惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰、內(nèi)部呈低回聲、周圍組織不完整、血供豐富以及有腋下淋巴結(jié)腫大；而在后方回聲方面，良、惡性腫塊未見明顯區(qū)別。說明腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、周圍組織、血供情況以及是否有腋下淋巴結(jié)腫大可用于鑒別良惡性。其可能原因是因為惡性腫塊呈侵潤性生長，其生長需要大量的血供，這導(dǎo)致腫塊邊界不清、周圍組織不完整，超聲可探及豐富血供；部分惡性腫塊發(fā)生轉(zhuǎn)移，故有腋下淋巴結(jié)腫大[5-6]。

綜上所述，超聲檢測可根據(jù)乳腺腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、周圍組織、血供以及腋下淋巴結(jié)鑒別腫塊的良惡性。

參考文獻：

[1]馮小偉. 乳腺癌篩查的現(xiàn)狀及進展[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志， 2012， 35（2）： 131-134.

[2]呂大鵬， 徐光煒. 乳腺癌普查的國內(nèi)外進展[J]. 中國實用外科雜志， 2006， 26（1）： 68-70.

[3]Cho HC， Hadjiiski L， Sahiner B， et al. Similarity evaluation in a content-based image retrieval （CBIR） CADx system for characterization of breast masses on ultrasound images[J]. Medical physics， 2011， 38（4）： 1820-1831.

[4]杜睿. 超聲造影及彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷的現(xiàn)狀與進展[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報， 2013， 26（4）： 435-437.

[5]張桂芳. 乳腺結(jié)節(jié)病變的超聲診斷進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2011， 17（8）： 1217-1220.

[6]湯立晨， 狄根紅， 邵志敏， 等. 年輕乳腺癌患者診療進展[J].中華腫瘤防治雜志， 2009， 16（17）： 1351-1354.