摘要：目的： 研究探討在膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷及效果評(píng)價(jià)中使用高頻超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷膝骨關(guān)節(jié)炎提供更多的理論參考依據(jù)。 方法： 選取自2010年05月～2013年06月來我院受治的144例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，用高頻超聲檢查患者的膝關(guān)節(jié)（東芝Aplio770A型彩色超聲診斷儀），對(duì)患者是否存在游離體、滑膜增生、骨質(zhì)增生及軟骨改變等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。 結(jié)果： 超聲聲像圖顯示144個(gè)膝骨關(guān)節(jié)炎患者中6個(gè)膝形成游離體、46個(gè)膝形成腘窩囊腫、138個(gè)膝存在滑膜增生、102個(gè)膝存在關(guān)節(jié)積液、94個(gè)膝存在骨質(zhì)增生、142個(gè)膝存在軟骨改變。 結(jié)論： 高頻超聲檢查在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷方面，具有優(yōu)異的療效，可以準(zhǔn)確、及時(shí)的將患者的膝骨關(guān)節(jié)病變、滑膜、髁間軟骨、積液及周圍組織情況反映出來，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎方面大力推廣使用。

關(guān)鍵詞： 高頻超聲檢查；膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0035-01

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)生于中老年人群中的病變[1]，它主要以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和關(guān)節(jié)表面、邊緣形成新骨為特征的非炎癥性退行性病變。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查的技術(shù)也在不斷完善，在診斷骨關(guān)節(jié)疾病中超聲檢查被廣泛應(yīng)用。本文為了研究探討在膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷及療效評(píng)價(jià)中使用高頻超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，選取自2010年05月～2013年06月來我院受治的144例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2010年05月～2013年06月來我院受治的144例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其中男性34例，女性110例，年齡 43～71歲，平均年齡為（51.4±5.3）歲。病變關(guān)節(jié)總計(jì)有144膝，左側(cè)60膝，右側(cè)84膝。經(jīng)過X射線檢查和臨床診斷，所有患者都被確診為膝骨關(guān)節(jié)炎。

1.2方法

所有患者都應(yīng)用東芝Aplio770A型彩色超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，探頭中心頻率為12MHz?；颊咦?，膝關(guān)節(jié)彎曲到35～45度，在膝關(guān)節(jié)周圍涂上耦合劑。首先觀察髕上囊有無游離體、滑膜增生及積液存在，并注意有無液體存在于內(nèi)外髁空隙，再縱切掃描膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)，認(rèn)真檢查膝關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)形態(tài)和回聲情況[2]。讓患者最大限度彎曲膝關(guān)節(jié)，用探頭橫切膝前正中部，顯示出股骨端未負(fù)重一側(cè)關(guān)節(jié)面的軟骨，認(rèn)真觀察髁間溝軟骨以及內(nèi)外髁的清晰程度、軟骨厚度與完整性和表面輪廓光滑度；再把探頭縱放在膝關(guān)節(jié)間隙的前上方，在內(nèi)外髁側(cè)面矩形掃描負(fù)重一側(cè)關(guān)節(jié)面的軟骨，仔細(xì)觀測(cè)軟骨表面完整性、厚度及光滑度；最后對(duì)膝關(guān)節(jié)后腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭和半膜肌間滑囊進(jìn)行掃描，檢查是否形成積液。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，所有患膝中有96個(gè)膝存在膝關(guān)節(jié)滑膜增生合并積液，聲像圖顯示為髕上囊與關(guān)節(jié)腔積液，并伴有增生肥大滑膜，增生滑膜類似結(jié)節(jié)狀或絨毛狀朝關(guān)節(jié)腔內(nèi)或髕上囊突起，部分結(jié)節(jié)或絨毛狀滑膜可見其飄動(dòng)于積液中。多普勒彩色能量圖或多普勒彩色血流顯像顯示增生滑膜上，存在比較豐富的分枝狀、短棒狀或點(diǎn)狀血流信號(hào)。142個(gè)膝存在骨關(guān)節(jié)改變，在聲像圖中關(guān)節(jié)面中軟骨邊緣局部缺損、毛糙或模糊，嚴(yán)重患者軟骨的低回聲帶甚至消失。相比外髁處軟骨的病變程度，內(nèi)髁病變程度則大得多，可能是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎的病理改變一般只發(fā)生在關(guān)節(jié)的某個(gè)特定部位，而這個(gè)特定部位大多是關(guān)節(jié)承重部位[3]。94個(gè)膝存在骨質(zhì)改變?cè)錾?，其聲像圖顯示內(nèi)外側(cè)膝關(guān)節(jié)以及上下關(guān)節(jié)的邊緣呈現(xiàn)唇樣或不規(guī)則結(jié)構(gòu)的強(qiáng)回聲后伴聲影。46個(gè)膝形成腘窩囊腫，聲像圖顯現(xiàn)在半膜肌與腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭之間存在許多形態(tài)、大小、滑囊內(nèi)探不一樣的囊腫。其中12個(gè)膝的腘窩囊腫已經(jīng)破裂，導(dǎo)致囊液外滲到比目魚肌和腓腸肌之間。6個(gè)膝形成游離體，聲像圖顯示髕上囊積液、關(guān)節(jié)腔內(nèi)探及碎片樣、斑塊樣強(qiáng)回聲后伴聲影，當(dāng)探頭擠壓或者體位發(fā)生改變時(shí)可移動(dòng)。

3討論

醫(yī)學(xué)上，高頻超聲檢查技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者最初始的軟骨改變，就是說在軟骨的厚度基本上還沒有發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)出軟骨透聲模糊、邊緣毛糙等細(xì)微的變化。膝骨關(guān)節(jié)炎的病理改變最開始是出現(xiàn)軟骨纖維樣變，隨后出現(xiàn)裂隙，之后又發(fā)生了軟骨分解，這使得軟骨內(nèi)細(xì)胞對(duì)基質(zhì)比例和水分含量都降低[4]。運(yùn)用高分辨能力的超聲技術(shù)，檢測(cè)股骨的內(nèi)外髁處軟骨完整性和厚度、軟骨透聲的清晰程度以及軟骨表面的輪廓光滑度的變化，通過這種方法可以很好的反映膝骨關(guān)節(jié)炎各個(gè)階段的病理變化，這也是X射線等其他常規(guī)檢查方法不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

目前，高頻超聲檢查技術(shù)可用于判斷患者病變部位是否存在滑膜肥大、增生，越是嚴(yán)重的滑膜增厚，顯示出彩色的血流信號(hào)也就會(huì)越豐富膝骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨退變。通常軟骨內(nèi)會(huì)伴隨骨化形成的骨贅，如果骨贅較大，則可能影響骨關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，甚至脫落在髕上囊或關(guān)節(jié)腔內(nèi)而導(dǎo)致游離體形成。

高頻超聲檢查技術(shù)能夠較準(zhǔn)確、及時(shí)檢測(cè)出關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)生病變，在顯示髁間滑膜、軟骨和周圍的軟組織病變情況的同時(shí)，超聲檢查還具有很多其他優(yōu)點(diǎn)，比如費(fèi)用比較低廉、沒有放射性、零創(chuàng)傷、使用靈活方便等等，因此，高頻超聲在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎中有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以作為一種常規(guī)的輔助性檢查手段[5]。

綜上所述，高頻超聲檢查在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷方面，具有優(yōu)異的療效，可以準(zhǔn)確的將患者的膝骨關(guān)節(jié)病變、滑膜、髁間軟骨、積液及周圍組織情況反映出來，值得醫(yī)學(xué)工作者在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎方面推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3].張妍， 王峻. DR 在骨關(guān)節(jié)檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用骨科雜志，2006， 12（1）： 45- 47.

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