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        PICC置管在乳腺癌化療中的重要地位

        2014-04-29 00:00:00陳永擔陶春娜劉英煥
        藥物與人 2014年4期

        摘要:目的: 探討PICC置管在乳腺癌化療中的重要地位。 方法: 選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受化療的80例乳腺癌患者,隨機分為實驗組與對照組。實驗組患者40例,以PICC置管法進行化療;對照組患者40例,以淺靜脈留置針法進行治療。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與留置時間的長短,判定PICC置管在乳腺癌化療中的價值。 結(jié)果: 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患者,且留置時間更長,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,結(jié)果具有統(tǒng)計意義(p<0.05)。 結(jié)論: PICC置管具有安全性高、留置時間長等特點,在乳腺癌化療中占有重要地位,值得在臨床上廣泛推廣。

        關(guān)鍵詞: PICC置管; 乳腺癌化療; 地位; 并發(fā)癥; 留置時間

        【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-3763(2014)04-0034-02

        乳腺癌是女性常見的一類惡性腫瘤疾病,該病治療繁瑣,危險性較大[1]。除基本的手術(shù)治療外,術(shù)后化療對提高乳腺癌的治愈率也有重要意義。但由于術(shù)后患者身體虛弱及其它原因,患者不宜以靜脈輸液法進行藥物注射,避免增加治療風(fēng)險與藥物的毒副作用。PICC置管是近年來發(fā)展較快的一類靜脈給藥方法,該方法具有留置時間長、安全性高等特點,在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。我院以PICC置管法進行靜脈給藥,提高患者的化療效率,具體情況如下:

        1.資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受化療的80例乳腺癌患者作為此次調(diào)查對象,并按隨機分配原則將其分為實驗組與對照組。其中,實驗組患者40例,年齡為35~55歲,平均年齡為(47.2±3.1)歲;對照組患者40例,年齡為34~58歲,平均年齡為(45.3±2.8)歲。兩組患者一般臨床資料無顯著差異,具有可比性(p>0.05)。

        1.2方法

        對照組患者以淺靜脈留置針法進行給藥治療,具體情況為:

        (1)儀器型號: 20 G的靜脈留置套管針

        (2)方法:選擇合適的穿刺部位進行常規(guī)消毒(多為粗直血管),醫(yī)護人員以15°~30°左右的角度進針,將淺靜脈留置針推入血管內(nèi),若見回血流出,則壓低角度再將針推進約0.2 cm,醫(yī)護人員右手固定住針芯,左手推軟管進入血管內(nèi),以一次性的醫(yī)用膠帶對其進行固定。注入化療所需的藥物。

        實驗組患者以PICC置管法進行給藥治療,具體情況為:

        (1)儀器型號:4F、5FPICC包 美國BD公司生產(chǎn)

        (2)方法:患者仰臥,醫(yī)護人員選擇置入靜脈,一般多為健側(cè)肘部的貴要靜脈、正中靜脈或頭靜脈。用尺對插管長度進行測量,根據(jù)所示長度修剪導(dǎo)管,以2mm的地塞米松針預(yù)沖導(dǎo)管。醫(yī)護人員需著手術(shù)衣,戴無菌手套,保證置管的安全性,并進行常規(guī)消毒鋪巾,而后進行穿刺。同樣,若見回血流出,壓低進針角度再將針推進約0.1 ~0.2cm,保持進針位置不變,向前推進插管鞘,緩慢退出針芯、置入導(dǎo)管,退導(dǎo)絲抽回血。用生理鹽水對沖管進行脈沖式清洗,并與密閉輸液接頭進行連接,以一次性醫(yī)用膠帶對其進行固定。穿刺結(jié)束后作X光檢測,確定導(dǎo)管的尖端位置準確。

        1.3診斷標準

        此次以PICC置管易出現(xiàn)的并發(fā)癥——靜脈炎作為診斷標準,具體劃分為:(1)0級,無炎癥出現(xiàn),患者無任何不適;(2)I級,輸液部位略微紅腫,有輕微疼痛感;(3)II級,輸液部位明顯發(fā)紅,疼痛感強烈;(4)Ⅲ級,包含Ⅱ級癥狀,且有條索狀物形成,并對條索狀靜脈有明顯的觸摸感;(5)Ⅳ級,包含Ⅲ級癥狀,且條索狀靜脈的長度>2.54 cm,刺入點處有膿液流出。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        以SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理,采用t檢驗與X2檢驗進行數(shù)據(jù)處理,視p<0.05時差異顯著,結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

        2.結(jié)果

        此次的40例實驗組患者均順利置管,我院將兩組患者的留置時間與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比后發(fā)現(xiàn),實驗組患者的留置時間明顯長于對照組患者,其中,實驗組患者的留置時間為20d~150d,平均留置時間為(65.5±10.2)d、對照組患者的留置時間為15~40d,平均留置時間為(25.2±3.8)d,兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著,結(jié)果具有統(tǒng)計意義(p<0.05)。此外,我院還對患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較分析,實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%;對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.3%,我院還對兩組患者的最常見的一類并發(fā)癥——靜脈炎作出詳細處理,具體情況見表1:

        3.討論

        PICC置管是化療中常用的一類護理措施,該置管法即可有效保護血管,又可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。乳腺癌化療中,PICC置管更是體現(xiàn)了其一定的重要性[2]。PICC具有安全性高、操作簡單方便、留置時間長、并發(fā)癥少等特點,有效輔助患者順利完成化療時的給藥處理。

        PICC 管具有較高的生物相溶性,不易與血管內(nèi)物質(zhì)發(fā)生融合,因此在化療過程中不易受細菌感染,還可有效降低凝血的發(fā)生幾率。藥物進入 PICC導(dǎo)管后,藥物濃度得到迅速下降,極大降低了靜脈炎的發(fā)生率與組織外滲性損傷,并且長時間的留置還可有效減少重復(fù)穿刺的痛苦[3]。由此次調(diào)查結(jié)果可知,實驗組患者的留置時間明顯長于對照組患者,且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者,可對PICC置管在乳腺癌化療中的重要價值進行肯定。

        總而言之,PICC在乳腺癌患者化療中的輔助效果明顯的效果明顯優(yōu)于淺靜脈留置。PICC 置管具有穿刺過程簡單、安全性高、體內(nèi)留置時間長、并發(fā)癥的發(fā)生率較低等特點,在乳腺癌的化療中占有重要地位,且PICC置管不影響患者的正?;顒?,極大的減少了對患者的生活質(zhì)量影響,該方法臨床價值較高,值得在臨床上廣泛推廣。

        參考文獻:

        [1] 江麗瓊.PICC置管乳腺癌術(shù)后化療護理方法的分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(11):310-310.

        [2] 史淑紅,王華.乳腺癌術(shù)后化療PICC置管36例的護理[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(6):570-570.

        [3] 莊迎九,陳寧,胡雪等,等.超聲導(dǎo)引下改良塞丁格技術(shù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):32-33.

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