摘要：目的： 觀察并分析在食管癌治療中采用化-放療序貫法的臨床療效。 方法： 將我院自2008年3月～2009年3月收治的58例食管癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組和對照組，對照組：對29例患者采用單純放療法；試驗(yàn)組：對29例患者予以化-放療序貫治療。 結(jié)果： 試驗(yàn)組的近期有效率為86.2%（25/29），顯著高于對照組的近期有效率69.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組與試驗(yàn)組的患者3年生存率分別為34.5%（10/29）和10.3%（3/29），試驗(yàn)組的3年生存率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論： 采用化-放療序貫治療食管癌，其近期臨床療效顯著，且3年生存率較高，降低了患者的病死率，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞： 化-放療序貫法；單純放療；食管癌

【中圖分類號】R730 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0028-01

食管癌（esophageal carcinoma），是臨床消化道惡性腫瘤中較為常見的。其病因較為復(fù)雜，不同國家不同地方的研究結(jié)果也大不相同，驗(yàn)證了其病因的多樣性，與患者的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，且具有高發(fā)區(qū)的特點(diǎn)。食管癌具有較高的死亡率，位居惡性腫瘤排行榜的第4位[1]。由于食管癌患者的早期癥狀不明顯，延誤了對食管癌患者的早期診斷，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)確診時(shí)已沒有手術(shù)的必要性，無法選擇根治性的手術(shù)治療，故預(yù)后較差[2]。雖然大部分患者可采用放療，減輕病情，但是其5年生存率較低，無法降低患者的病死率。因此，臨床亟待尋找一種有效的化放療方案，將其作為延長食管癌患者生存期的首要任務(wù)。本研究旨在驗(yàn)證采用化-放療序貫治療食管癌的臨床治療效果，隨訪其3年生存率，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料 此次研究和治療的58例食管癌患者，均為我院自2008年3月～2009年3月確診收治的。其中男性為33例，女性為25例；患者年齡在55～70歲之間，平均年齡60.8±8.5歲；依據(jù)臨床分期：早期13例，中期18例，晚期27例；依據(jù)病理類型：腺癌12例，鱗癌46例。隨機(jī)分成2組，即對照組和試驗(yàn)組各29例，對比兩組患者的年齡、性別、病情和病理類型等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用單純放療治療。常規(guī)X線照射治療（6MV），于模擬機(jī)上制定定位視野，中心照射，照射范圍大于病灶兩端的3cm，2Gy/次，1次/d，5次/周，治療6～7周，總劑量約為60Gy～70Gy。

試驗(yàn)組：采用化-放療序貫治療。先給予奧沙利鉑化療2周期（21d/周期），再給予患者2周期放療治療，最后再對患者實(shí)行2周期的化療治療。放療方式與對照組相同。

1.3 療效評定 近期療效標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，即完全緩解、部分緩解、無變化和進(jìn)展。完全緩解：治療前后食管壁光滑度完全恢復(fù)或大致恢復(fù)，腫瘤及管腔狹窄完全消失或減少90%以上；部分緩解：腫瘤減少至50%～90%，管腔狹窄度明顯減小，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無變化及進(jìn)展：腫瘤及管腔狹窄依然存在或有加重現(xiàn)象。近期有效=完全緩解+部分緩解，無效為無變化及進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分別對比兩組的近期有效率及3年生存率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 經(jīng)治療后，采用化-放療序貫治療的試驗(yàn)組的近期有效率為86.2%，明顯高于對照組的69.0%（18/29），差異顯著 （P<0.05，見表1） 。

2.2 隨訪兩組的3年生存率 采用化-放療序貫治療的試驗(yàn)組的3年生存率為34.5% （10/29），而單純放療的對照組3年生存率僅為10.3%（3/29），明顯低于試驗(yàn)組 （P<0.05）。

3 討論

臨床將食管癌分為早、中、晚三期，早期是關(guān)愛患者的臨床癥狀不是很明顯，甚至有3%～8%的患者沒有任何癥狀；中期患者則以進(jìn)行性吞咽困難為典型癥狀，但仍有10%的患者無典型的吞咽困難癥狀，易延誤食管癌的診斷，加重病情的發(fā)展；晚期患者則因出現(xiàn)較為嚴(yán)重的壓迫癥狀或是其他并發(fā)癥才得知病情，此時(shí)已伴有血行或是淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。不論是處于哪種時(shí)期的食管癌患者，手術(shù)治療易對患者造成更大的創(chuàng)傷，且受到轉(zhuǎn)移的限制，臨床效果均不是很理想[3]。因此，本文選擇化-放療序貫食管癌患者，其有效率高達(dá)86.2%，且3年生存率為34.5%。

目前，在食管癌臨床治療方面，亟待尋找合適的放化療治法。單純的放療治療受多種因素限制，只可以對腫瘤的局部及浸潤產(chǎn)生一定的效果，但對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或是復(fù)發(fā)等情況效果欠佳，由于它的局限性，無法較好的控制病情，尤其是晚期食管癌患者，單純的局部治療只能是杯水車薪。而本文采用的化-放療序貫治療結(jié)合了單純放療的優(yōu)點(diǎn)，而彌補(bǔ)其所產(chǎn)生的不足。化-放療序貫可積極治療原發(fā)病灶部位，縮小腫瘤，降低發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，對隱匿性存在的病灶或已有轉(zhuǎn)移者扼殺在搖籃中，有效地控制病情的進(jìn)展。本研究經(jīng)化-放療序貫治療的試驗(yàn)組有效率高達(dá)86.2%，明顯優(yōu)于對照組，驗(yàn)證了其科學(xué)性和有效性。通過對兩組患者的3年隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的3年生存率高達(dá)34.5%，與對照組有明顯差異性，說明化-放療序貫的臨床療效顯著，有效減輕患者的痛苦，增加其生存率。

綜上所述，采用化-放療序貫治療食管癌患者，既增強(qiáng)近期有效率，又延長患者生存期，減少死亡率，臨床應(yīng)深入研究并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黎昌國， 殷果， 朱土福. 奈達(dá)鉑化療序貫放療用于晚期食管癌臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2011， 33（14）： 2107-2108.

[2] 呂晶晶， 徐靜. 中晚期食管癌單純放療與序貫放化療的療效觀察 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 13（2）： 225-227.

[3] 李會(huì)， 蒙國鵬， 閆平. 32例急性膽源性胰腺炎的臨床治療分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 08： 108.