摘要：目的： 分析探討益氣活血中藥對急性肺損傷的作用機制。 方法： 選取100只SD雄性大鼠，對其進行益氣活血中藥黃芪和丹參干預。將100只大鼠隨機分為對照組、試驗組，每組50只，兩組均采用LPS（1mg/kg劑量）氣管滴入制備急性肺損傷動物模型，試驗組造模前給予黃芪和丹參配伍中藥水煎液灌胃，將黃芪和丹參按1：1比例配制成0.25g/ml制劑，每日給予中藥2ml灌胃，持續(xù)1周，對照組每日給予0.9%氯化鈉注射液2ml灌胃，連續(xù)1周。比較兩組大鼠在肺泡完整性、肺損傷方面的差異。 結(jié)果： 試驗組大鼠的肺組織結(jié)構(gòu)清晰，肺泡基本保持完整，對照組大鼠1小時后即發(fā)現(xiàn)肺泡內(nèi)水腫，肺組織明顯受損，肺泡完整性遭到破壞。對照組的肺泡完整性明顯較是試驗組差，肺損傷指數(shù)明顯高于試驗組。兩組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）. 討論： 益氣活血中藥黃芪和丹參對急性肺損傷具有明顯的防治作用。

關(guān)鍵詞： 益氣活血中藥；急性肺損傷；治療效果

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0026-01

急性肺損傷是各種直接和間接致傷因素導致的肺泡上皮細胞及毛細血管內(nèi)皮細胞損傷，造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全[1]，以肺容積減少、肺順應性降低、通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為進行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學上表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變，發(fā)展至嚴重階段（氧合指數(shù)<200）被稱為急性呼吸窘迫綜合征[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100只SD雄性大鼠，，隨機分為對照組和試驗組，均采用LPS氣管滴入法制備急性肺損傷動物模型，將100只大鼠隨機分為對照組、試驗組，每組50只，兩組均采用LPS（LPS按1mg/kg劑量氣管滴入）氣管滴入[3] 制備急性肺損傷動物模型，試驗組造模前給予黃芪和丹參配伍中藥水煎液灌胃，將黃芪和丹參按1：1比例配成0.25g/ml制劑，每日給予中藥2ml灌胃，持續(xù)1周。對照組每日給予0.9%氯化鈉注射液2ml灌胃，連續(xù)1周，將對照組和試驗組大鼠分別在用藥后1小時、3小時、6小時、12小時進行肺通透指數(shù)監(jiān)測。

1.2 評價指標 比較兩組大鼠在肺系數(shù)、肺通透指數(shù)方面的差異。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)資料采用平均差±標準差表示。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組大鼠在用藥1小時時肺組織結(jié)構(gòu)比較清晰，肺泡完整性較好，偶見肺泡內(nèi)水腫，但在3小時、6小時、12小時后肺組織明顯受損，肺泡間隔增厚，肺泡完整性遭到破壞，肺泡內(nèi)有大量炎性細胞浸潤；肺泡損傷比值隨時間延長不斷增大，肺通透指數(shù)也隨時間延長不斷增大。試驗組用藥后在各個時間點肺組織結(jié)構(gòu)清晰，肺泡基本未遭到破壞；肺泡損傷比值在各個時間點變化不大；肺通透指數(shù)在各個時間點變化也基本無變化。

3 討論

急性肺損傷是一種肺部炎癥和通透性增強的綜合病癥，其臨床特點為肺部氣體交換功能發(fā)生障礙，典型病例特征為肺泡毛細血管內(nèi)皮和上皮細胞受損、肺內(nèi)廣泛肺水腫、肺內(nèi)形成微血栓、微循環(huán)障礙。急性肺損傷是臨床上常見的嚴重病癥，發(fā)病率高，病死率也較高，達到30%～40%。急性肺損傷發(fā)病機制復雜，目前尚不明確其發(fā)病機制，臨床治療中以綜合治療為主，以合適的呼吸支持為基礎(chǔ)，輔助進行抗感染、營養(yǎng)支持以及預防應激性潰瘍和深靜脈血栓治療。

中醫(yī)理論中肺臟的生理功能以及特點與現(xiàn)代醫(yī)學中急性肺損傷的病因、發(fā)病機制等有密切關(guān)聯(lián)，因此探討中醫(yī)治療急性肺損傷的臨床效果有積極作用。中醫(yī)理論中認為肺主氣、通調(diào)水道，對全身氣機有重要調(diào)節(jié)作用。急性肺損傷的病位在肺和腎，如外邪侵襲，必先侵肺，致肺氣虛，肺不主氣，則肺氣不宣，導致全身乏力，氣虛不能帥血運行，血行不利，則血脈瘀阻，造成通氣比例失調(diào)，換氣功能障礙，導致缺氧，最終氣陰虧耗[4]。近幾年隨著臨床治療手段的不斷提高，中醫(yī)治療也逐漸發(fā)揮其積極作用。有學者認為，結(jié)合衛(wèi)氣營血辯證規(guī)律，根據(jù)急性肺損傷病變中不同的階段采用不同的治療手段。在急性肺損傷早期階段，應運用清熱瀉火解毒之方減輕損傷，因急性肺損傷病變以微循環(huán)障礙為主，早期應用主要進行活血化瘀。丹參具有活血化瘀、涼血消腫的作用，可以增加水通道蛋白-1表達，減輕膠原纖維增生以及肺間質(zhì)水液潴留，改善微循環(huán)，增加肺部微血管吸收肺水腫的能力，減輕肺部水腫癥狀，緩解急性肺損傷病變的發(fā)生。根據(jù)長期動物臨床試驗證明，黃芪能減輕急性肺損傷的呼吸窘迫，抑制炎癥的發(fā)生，減少肺組織中炎癥損傷，抑制肺泡上皮細胞的死亡。中藥黃芪和丹參的聯(lián)合使用能夠抑制紅細胞和血小板的聚集，通過補氣行血、活血化瘀，改善肺組織的微循環(huán)[5]，保護肺組織正常水液代謝功能，減輕肺部組織水腫癥狀，發(fā)揮防治急性肺損傷的作用。綜上所述，中藥對防治急性肺損傷有明顯積極作用，作用發(fā)揮多途徑、多方位，因此可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[2]門秀麗，張連元，孫樹勛.外源性硫化氫在脂多糖致老年大鼠急性肺損傷中的作用[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2010，6（10）：1407-1408.

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