關(guān)鍵詞： 健康教育路徑 婦科陰道炎疾病 研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0017-01

健康教育路徑是指將臨床路徑的理論和實(shí)踐方法借鑒于健康教育的實(shí)施。由美國波士頓的新英格蘭醫(yī)療中心于20世紀(jì)80年代第一次成功應(yīng)用實(shí)施[1]。1990年WHO進(jìn)一步定義了健康概念即：一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面皆健全才算完全健康[2]。因此，為了保證患者身體的健康水平，不僅要依賴于臨床治療措施，還要對健康教育工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，引導(dǎo)患者掌握更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這是健康機(jī)制改革的重要條件。當(dāng)前，隨著我國社會(huì)的改革開放，性生活不夠約束，不潔或混亂的性交，使陰道炎疾病發(fā)率持續(xù)上升，危害患者的健康狀況尤其是影響患者的生育能力，對育齡婦女危害極大[3-4]，嚴(yán)重影響了婦女的整體健康素質(zhì)，本文現(xiàn)就健康教育路徑在婦科常見陰道炎患者疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析作一綜述。

1.概述

陰道炎是婦科疾病中最常見的一種疾病[5]，患者由于自身免疫低下、不良個(gè)人習(xí)慣、健康意識(shí)較差[6]。易導(dǎo)致細(xì)菌、滴蟲、霉菌、淋菌、支原體、衣原體等感染或交叉感染。主要臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常以及性交疼痛，伴有尿道感染時(shí)，可有尿頻、尿痛，甚至血尿[7]，癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為痛苦異常、坐臥不寧等。其發(fā)病的因素較多，具有久治難愈、反復(fù)性特點(diǎn)，如不及時(shí)治療和認(rèn)真防治，容易出現(xiàn)腰膝酸軟等癥狀，情緒變得煩躁，炎癥反復(fù)刺激感染還可能引起病變[8]，還可誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重時(shí)可影響生育能力，甚至影響家庭的幸福[9]。臨床治療該疾病的方法主要為治療上主要采用口服抗菌藥物或靜脈滴注方法，還要局部治療如外陰陰道沖洗、坐浴、外用栓劑配合使用，使用臭氧液進(jìn)行治療等[10]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者必要的健康教育護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者自身的保健意識(shí)，提高患者臨床治療效果。

2.健康路徑的內(nèi)容

2.1 個(gè)體化評估：不同患者由于學(xué)歷、年齡、病程等方面存在較大的差異，健康教育路徑的實(shí)施應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)個(gè)體差異，評估患者的理解能力，教育形式應(yīng)根據(jù)病人不同疾病、不同階段，進(jìn)行以講解為主、示范及提供宣傳資料為輔的“個(gè)體化”教育。一般情況下，需根據(jù)患者學(xué)歷層次水平，適當(dāng)?shù)乜刂平】到逃齼?nèi)容，便于醫(yī)患之間的溝通交流。健康教育應(yīng)因人施教，把握教育時(shí)間，選擇病人易接受的教育內(nèi)容文化程度對教育效果有很大影響。文化層次高的病人求知欲強(qiáng)，會(huì)閱讀有關(guān)書籍，因此除進(jìn)行常規(guī)教育外，可根據(jù)病人需要增加教育內(nèi)容，及時(shí)向病人講解與其有關(guān)知識(shí)，并就病人提出的問題進(jìn)行準(zhǔn)確的回答，提供有關(guān)的健康教育處方[11]，對文化程度低的病人，教育中應(yīng)重點(diǎn)突出，語言通俗易懂，耐心講解一些疾病知識(shí)[12]。

2.2 心理護(hù)理：陰道炎對患者來說，是較為隱私疾病，通過語言安慰鼓勵(lì)患者，消除患者的緊張、害羞心理等不良情緒，教育患者正確對待自身的疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同時(shí)對患者家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們在精神上給患者以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激，并針對不同類型患者的心理特點(diǎn)和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負(fù)擔(dān)，提高自我保健能力，可提供咨詢電話，方便患者在尋求治療技術(shù)時(shí)，可給予患者必要的心理咨詢。

2.3 健康生活指導(dǎo)：細(xì)心指導(dǎo)患者注意日常個(gè)人衛(wèi)生如每天更換內(nèi)褲，及時(shí)清洗內(nèi)衣，不能與他人混用，換洗的衣物不能與外衣混洗，防止貼身衣服直接接觸而導(dǎo)致患者其他部位出現(xiàn)感染，選擇棉質(zhì)面料內(nèi)褲，因棉質(zhì)面料具有良好的吸水性以及透氣性，可有效保持會(huì)陰部干燥、減少細(xì)菌繁殖。有文獻(xiàn)指出[13] ，經(jīng)常穿化纖面料的患者陰道炎的治療時(shí)間會(huì)延長。同房前清洗雙方外生殖器，避免不良衛(wèi)生習(xí)慣。如陰道有炎癥時(shí)，清洗內(nèi)褲應(yīng)使用開水浸泡20min后再進(jìn)行清洗，[14]。如陰道炎為滴蟲、淋菌、支原體、衣原體等感染，屬于性傳播疾病，夫妻應(yīng)同時(shí)治療。內(nèi)褲、床單、醫(yī)療用品消毒隔離，治療期間禁止性生活[15]，勿穿緊身褲及化纖內(nèi)褲。門診患者定期囑其復(fù)診，定期進(jìn)行電話回訪，詢問患者情況，記錄復(fù)發(fā)率，有癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，定期體檢[16]。

2.4 飲食指導(dǎo)：

飲食方面應(yīng)注意清淡，合理搭配飲食，勿進(jìn)辛辣刺激飲食， 改正不良飲食習(xí)慣，很多女生喜歡辛辣或者是甜食，但是這2種食物也是不能長期吃的。如果女性長期食用甜膩的食物，體內(nèi)可能蓄積大量糖元，很容易引起女性感染陰道炎[17]。加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的免疫力。

2.5 用藥指導(dǎo)：不同病菌的陰道炎，藥物可根據(jù)病種類型選擇，對癥治療，特別是沖洗液的選擇，如滴蟲性陰道炎，用1%乳酸液沖洗陰道和外陰。霉菌性陰道炎，用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道和外陰。一般病菌用1∶5000高錳酸鉀沖洗陰道和外陰。外用局部治療，向患者解釋用藥治療方法和日常護(hù)理，如何正確使用陰道沖洗器和沖洗液等，避免過熱、有刺激的、濃度過高沖洗液，防止陰道粘膜灼傷或是菌群紊亂[15][18]。

3. 小結(jié)

綜上所述護(hù)理人員對實(shí)施陰道炎患者進(jìn)行護(hù)理健康教育，對患者一系列護(hù)理，如技術(shù)治療護(hù)理，心理護(hù)理，健康生活指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，并監(jiān)督患者進(jìn)行定期必要的復(fù)查，可提高病人對疾病的認(rèn)識(shí)，了解診療的目的，掌握有關(guān)藥物知識(shí)和必要的保健技能，發(fā)現(xiàn)及改變其不良的生活方式，從而達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高病人自身保健能力的目的[19]，調(diào)查研究表明陰道炎患者在缺少心理和生理護(hù)理，缺少衛(wèi)生知識(shí)教育，缺少藥物使用的正確指導(dǎo)，對陰道炎治療效果具有消極影響[20]，因此健康教育護(hù)理，能提高病患的疾病自我預(yù)防意識(shí)和自我治療能力，臨床上值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行大力推廣使用。

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