關(guān)鍵詞： 婦幼保??；年報(bào)；分析

【中圖分類號(hào)】R17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0015-01

婦幼保健業(yè)務(wù)年報(bào)是了解婦女和兒童衛(wèi)生保健狀況的重要指標(biāo)，也是反映婦女兒童保健水平和“婦女和兒童發(fā)展綱要”進(jìn)展情況，體現(xiàn)婦幼保健需求，并為制定婦幼衛(wèi)生保健工作措施和開展研究工作提供可靠依據(jù)。為了解蘭州市婦女兒童健康狀況，為衛(wèi)生行政部門提供科學(xué)管理的依據(jù)，現(xiàn)對(duì)蘭州市2013年城關(guān)區(qū)婦幼衛(wèi)生年報(bào)資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 資料

收集2010—2013年蘭州市城關(guān)區(qū)轄區(qū)21家助產(chǎn)醫(yī)院、24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的表、卡和冊，按全國統(tǒng)一印制的婦幼年報(bào)匯總、上報(bào)。

1.2 方法

對(duì)城關(guān)區(qū)婦幼衛(wèi)生年報(bào)內(nèi)的保健情況和生命指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比、分析。

2要指標(biāo)結(jié)果分析

2.1 2010—2013年蘭州市城關(guān)區(qū)兒童保健和健康狀況

轄區(qū)2010年7歲以下兒童數(shù)為54282人，2011年為55976人，2012年為52 555人，2013年為56162人，其中3歲以下兒童數(shù)2010年為25415人，2011年為25800人，2012年為25577人，2013年為25351人；戶籍活產(chǎn)數(shù)2010年為8881人，2011年為8783人，2012年為8266人，2013年為7220人。

2.1.1 兒童保健服務(wù)情況：自2010年以來，我區(qū)7歲以下兒童保健管理水平隨著社區(qū)兒童保健工作的進(jìn)一步發(fā)展和規(guī)范，總體呈逐年上升趨勢，但從具體數(shù)據(jù)來看，涉農(nóng)和流動(dòng)人口較集中的社區(qū)兒童保健水平仍低于平均水平，見表1：

[1]母乳喂養(yǎng)情況：母乳喂養(yǎng)率2010年為92.94%，2011年為92.53%，2012年為89.97%，2013年為82.04%；純母乳喂養(yǎng)率2010年為43.77%，2011年為53.87%，2012年為49.14%，2013年為51%。

母乳喂養(yǎng)是WHO推薦的適宜技術(shù)，而母乳喂養(yǎng)率更是《中國兒童發(fā)展綱要》（2010—2020）目標(biāo)之一。從總體看，母乳喂養(yǎng)情況變化不大，結(jié)合母乳喂養(yǎng)情況的現(xiàn)狀，剖宮產(chǎn)率的不斷上升，也是影響母乳喂養(yǎng)率的原因之一。[1]

[2]新生兒疾病篩查情況：新生兒疾病篩查率2010年為87.49%，2011年為88.00%，2012年為86.75%，2013年為87.94%；聽力篩查率：2010年為87.39%，2011年為89.04%，2012年為86.23%，2013年為85.06%。新生兒篩查率變化不大，雖已達(dá)到省、市及《中國婦女、兒童發(fā)展綱要》（2010—2020）目標(biāo)，但近年來篩查率仍得不到有效提升，其主要原因是政府主導(dǎo)力度有限，我省采取自愿自費(fèi)檢查，故影響篩查率進(jìn)一步提升。

2.1.2兒童健康情況

[1]低出生體重發(fā)生情況：2010年為3.60%，2011年為1.55%，2012年為1.72%，2013年為2.51%。低出生體重是反映產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)和保健的重要指標(biāo)。從年報(bào)數(shù)據(jù)看來，2013年我區(qū)低出生體重的發(fā)生雖處于較低水平，但根據(jù)國際組織提供的我國低出生體重發(fā)生的實(shí)際情況調(diào)查，結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的水平判斷，此項(xiàng)指標(biāo)可能存在上報(bào)、收集誤差，同時(shí)提示我們需進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)管理，加強(qiáng)低出生體重的干預(yù)和管理工作。

[2]5歲以下兒童重度營養(yǎng)不良患病情況：2010年為1.48%，2011年為1.04%，2012年為1.20%，2013年為1.21%。5歲以下兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率變化不大，其中流動(dòng)人口密集的街道5歲以下兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于平均水平。

[3]5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率和嬰兒死亡率雖呈逐年上升趨勢，但仍低于2010年全國水平（分別為4.46‰、6.57‰、8.48‰）。分析其原因主要是“三網(wǎng)”監(jiān)測現(xiàn)場質(zhì)量控制力度加大，本年度衛(wèi)生和計(jì)生信息資的進(jìn)一步共享，兩個(gè)“死亡”管理得到進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善，使死亡漏報(bào)大幅度減少，出現(xiàn)了兒童死亡率高于往年的現(xiàn)象。

2.2 孕產(chǎn)婦保健和健康狀況

區(qū)轄區(qū)20～64歲婦女人數(shù)2010年為236 169人，2011年為261 922人，2012年為265 457人，2013年為261506人；戶籍產(chǎn)婦2010年為8 839人，2011年為8720人，2012年為8201人，，2013年為7155人。

2.2.1 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況：

[1]孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率雖有下降，但由于社區(qū)婦幼工作逐年規(guī)范，婦幼保健業(yè)務(wù)督導(dǎo)力度不斷加大，信息管理及質(zhì)量控制工作進(jìn)一步深入，信息上報(bào)的可靠性大大提高，上報(bào)數(shù)據(jù)雖較前下降，但總體工作水平仍呈上升趨勢

[2]近年來，我區(qū)孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率居高不下的原因：一是我轄區(qū)三級(jí)以上醫(yī)院分布集中，技術(shù)服務(wù)水平相對(duì)較高，高危孕產(chǎn)婦就診及分娩集中；二是醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療糾紛顧慮較多；三是近年來剖宮產(chǎn)的非醫(yī)學(xué)需要即社會(huì)因素的比例也呈上升趨勢。2013年雖有下降，但從總體來看，剖宮產(chǎn)率仍保持在較高水平，建議政府加大監(jiān)管力度，有效引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的控制工作，見表2。

3 討論：做好圍產(chǎn)期保健，促進(jìn)產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒的識(shí)別和管理，有效降低剖宮產(chǎn)率，大力提倡母乳喂養(yǎng)，是確保母嬰安全，提高婦女兒童健康水平，有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要措施。

3.1 婦女兒童健康狀況與保健服務(wù)情況密切相關(guān)

從資料分析結(jié)果來看，2010—2013年全區(qū)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童各項(xiàng)保健服務(wù)指標(biāo)均達(dá)到省、市級(jí)《婦女、兒童發(fā)展綱要》目標(biāo)。但從現(xiàn)場質(zhì)控的情況來看，孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)情況指標(biāo)與實(shí)際工作情況不符，存在不同程度的虛報(bào)現(xiàn)象，出現(xiàn)孕產(chǎn)婦、兒童保健水平的高估。而漏報(bào)問題中發(fā)現(xiàn)問題最多的仍然是兒童死亡漏報(bào)，所以婦幼衛(wèi)生年報(bào)的兒童死亡率也是被低估的一個(gè)數(shù)據(jù)。

3.2.降低出生缺陷和提高人口素質(zhì)

提高人口素質(zhì)是我國的一項(xiàng)基本國策，而出生缺陷則是嚴(yán)重影響人口素質(zhì)的一個(gè)重要因素。加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育的健康教育、重視婚前體檢、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健、提高產(chǎn)前診斷水平以及做好三級(jí)預(yù)防是降低出生缺陷的重要措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫建英.剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健，2009，33（24）：4435-4436