摘要：目的： 總結(jié)探討碘-125粒子植入治療胃癌患者的心理護理。 方法： 對46例接受碘-125粒子組織間植入內(nèi)放射治療胃癌的患者，進行適時、有效的心理護理，要點包括疾病知識指導(dǎo)、碘-125粒子永久植入治療知識指導(dǎo)、心理護理和出院康復(fù)指導(dǎo)。 結(jié)果： 46例患者對疾病認知、碘-125粒子植入治療認知和治療需求3項指標護理后有顯著提高。 結(jié)論： 對胃癌碘-125粒子組織間植入治療患者，進行適時有效的心理護理，可提高治療疾病的需求和治療依從性，有利于疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞： 胃癌 125I粒子/植入 心理護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0014-01

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。生存質(zhì)量和生活質(zhì)量已成為評價癌癥治療效果的重要指標之一[1]。因此，護理在患者的治療過程中至關(guān)重要。我院自2009年5月至2012年4月應(yīng)用碘-125粒子組織間植入治療胃癌46例，對患者進行適時、有效的心理護理，效果良好，報告如下。

1 臨床資料

本組患者46例，男30例，女16例，年齡38～70歲，平均（52.3±2.5）歲。術(shù)前胃鏡檢查切片、病理報告為胃癌，行胃癌根治術(shù)，術(shù)中植入碘-125粒子 40～50粒。

2 護理措施

2.1 疾病知識指導(dǎo)

根據(jù)病人的病情、文化層次、以及對疾病的理解，因人而異，針對病人需要選擇教育內(nèi)容，如病因、危險因素、預(yù)防、治療、預(yù)后等。

2.2 心理支持和自我調(diào)適指導(dǎo)

良好的心理狀態(tài)有利于調(diào)動病人的主觀能動性，有助于穩(wěn)定病情，延緩惡化，

促進身心康復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。因此心理支持尤為重要，而且要貫穿整個疾病的全過程。

2.3 碘-125粒子植入治療知識指導(dǎo)

由于125I粒子治療的特殊性，因此應(yīng)根據(jù)患者不同情況采取通俗易懂，易于接受的方式如書面、講解、示范等方式講授相關(guān)疾病知識和碘-125粒子植入治療知識及防護知識，并以問卷方式了解講授效果。

2.4出院康復(fù)指導(dǎo)

2.4.1指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不適隨診；到復(fù)診時間即使無特殊不適也要按時復(fù)診。

2.4.2囑患者半年內(nèi)避免抱小孩，與家人盡量保持1米的距離。避免到人群密集的公共場所，2月內(nèi)避免同房。

2.4.3指導(dǎo)患者選擇適合自己的活動方式，活動時以不疲勞為宜。

3 統(tǒng)計方法：采用x2檢驗，SPSS11.0處理。

4 結(jié)果 經(jīng)臨床護理觀察結(jié)果，46例患者對疾病認知提高69.23%，對治療認知提高97.50%，對治療需求提高91.30%，3項指標護理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。通過心理護理，疾病治療過程中的相關(guān)知識宣教、講解，提高了患者對疾病治療的信心，從而獲得患者對治療能主動要求并予積極配合，需求明顯提高。

5 討論

5.1 準確評估患者身心狀態(tài)是護理的關(guān)鍵

評估是護理程序的第一步，患者入院后，護士應(yīng)用系統(tǒng)的觀察問題及解決問題的方法收集資料信息，了解患者的身心狀態(tài)，在護理過程中起著至關(guān)重要的作用。評估應(yīng)是動態(tài)的，貫穿護理的全過程[2]。

5.2 心理護理和榜樣作用有助于提高患者治療依從性

5.2.1 術(shù)前應(yīng)了解患者對疾病的認知和態(tài)度，以及患者的心理狀態(tài)。對已了解病情具備相關(guān)知識，能正確對待疾病，積極配合治療的患者，可詳細告知手術(shù)的必要性、治療方案、切口情況，對患者關(guān)心的問題給予耐心解答；對不太了解病情有消極、悲觀情緒的患者，可采用護士為主，動員家屬、親密朋友參與的方式進行心理疏導(dǎo)，使患者心理有一個自我調(diào)適過程。應(yīng)以和藹、關(guān)心的態(tài)度耐心傾聽患者的敘述，配合介紹取得療效的病例，以減輕患者負性情緒影響，調(diào)動機體抵抗力，提高治療的依從性和對醫(yī)院的信任感。

5.2.2 由于碘-125粒子植入治療的特殊性，患者及家屬一聽到放射性核素，往往表現(xiàn)出害怕、緊張心理，擔心粒子植入后對自身、家人及他人的影響，因此應(yīng)提高患者及家屬對此項治療的認知水平，同時調(diào)動患者的主觀能動性，適當發(fā)揮榜樣作用，選擇療效好的患者介紹自己的親身感受，這對鼓舞患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心起到積極作用[3]。

6小結(jié)

通過對本組胃癌碘-125粒子組織間植入內(nèi)放射治療患者的護理，我們認為，入院后對患者正確的護理評估，根據(jù)患者不同情況有針對性的疾病知識指導(dǎo)；適時、有效的心理護理；碘-125粒子永久植入治療及防護知識指導(dǎo)；出院康復(fù)指導(dǎo)等系統(tǒng)的護理，可提高患者對疾病及治療方法的認知，提高治療疾病的需求，以及患者對抗疾病的信心和治療的依從性。

參考文獻：

[1] 邱彩鋒，趙繼軍.癌癥患者的生活質(zhì)量研究[J].現(xiàn)代護理，2005，11（1）：32-33.

[2] 段寶鳳，劉娟娟，胡珊，等. 125I粒子植入直腸癌手術(shù)患者出院后生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華護理雜志，2008，43（1）：82-83.

[3] 段寶鳳，羅開元，趙娟娟，等. 直腸癌125I粒子植入患者出院后健康狀況調(diào)查[J].國際護理學(xué)雜志，2008，27（4）：400-401.