摘要：目的： 探討富馬酸比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果。 方法： 選擇慢性心力衰竭患者100例，將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組。兩組患者均給予充分休息、限制食鹽攝入、給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及強(qiáng)心類(lèi)藥物。對(duì)照組采用以上常規(guī)治療。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予富馬酸比索洛爾口服。如果患者心率小于50/min，或者收縮壓小于90mmHg，要及時(shí)減量或者停藥。 結(jié)果： 觀(guān)察組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率為72%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 富馬酸比索洛爾能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀和體征，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 慢性心力衰竭；比索洛爾；利尿劑；強(qiáng)心劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0008-02

本文觀(guān)察100例充血性心衰患者應(yīng)用 進(jìn)口富馬酸比索洛爾（康忻）的臨床療效和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：自2011年1月至2013年6月住我院充血性心衰患者100例， 同時(shí)排除急性心肌梗死患者、急性病毒性心肌炎患者、急性肺水腫患者、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者、肝腎功能不全患者、試驗(yàn)前應(yīng)用過(guò)β受體阻斷劑或者對(duì)此類(lèi)藥物過(guò)敏患者、妊娠和哺乳期婦女、精神障礙患者。以上患者均對(duì)本試驗(yàn)知情同意。將上述100例患者隨機(jī)分成比索洛爾組50例，對(duì)照組50例，其中男性52例，女性48例，年齡30～78歲，平均56.5±12.6歲，病程1.5～15年，平均4.4±2.6年?；颊逳YHA心功能分級(jí)中Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)55例，Ⅳ級(jí)25例，其中冠心病42例，高血壓病38例，擴(kuò)張性心肌病20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：左心室射血分（EF）<40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛，急性肺水腫，慢性心衰急性惡化期，低血壓，心動(dòng)過(guò)緩和Ⅱ、Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘等，β-受體阻滯劑應(yīng)用禁忌癥患者。兩組患在性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：病人入院后均接受心衰常規(guī)治療（休息、限鹽、強(qiáng)心甙、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等）。比索洛爾組50例：為常規(guī)治療加富馬酸比索洛爾（康忻），其中男性28例，女性22例，NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)14例。起始劑量為0.625～1.25mg/d，根據(jù)患者耐受情況1～2周劑量增倍，最大劑量為7.5mg/d。觀(guān)察3個(gè)月，在治療過(guò)程中如有心衰加重，據(jù)病情減用康忻及加大利尿劑劑量。如果患者心率小于50/min，或者收縮壓小于90mmHg，要及時(shí)減量或者停藥。對(duì)照組：為常規(guī)治療50例，其中男性30例，女性20例，NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)27例，Ⅳ級(jí)11例，不使用任何β-受體阻滯劑。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

患者治療后心功能提高2個(gè)級(jí)別，癥狀和體征消失，為顯效；患者治療后心功能改善1個(gè)級(jí)別，癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，為有效；患者治療后癥狀和體征、心功能均沒(méi)有改善，甚至病情惡化，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患臨床治療效果評(píng)定結(jié)果。觀(guān)察組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率為72%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心力衰竭患者大多數(shù)都存在交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）的激活，而SNS長(zhǎng)期激活具有不良的生物學(xué)效應(yīng)[1]，在心衰進(jìn)展中起十分重要的作用。心衰患者中存在惡性循環(huán)，即心排量下降激活SNS，SNS活性增加使心衰加重。所以在臨床治療中，抑制過(guò)度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)和被激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是有必要的[2]。大量臨床試驗(yàn)研究表明，β受體阻斷藥對(duì)心臟具有較好的保護(hù)作用，與正性肌力藥物相比，β受體阻斷藥不增加心肌的耗氧量。大規(guī)模的臨床隨機(jī)試驗(yàn)研究證實(shí)了β受體阻斷藥能夠有效的降低慢性心力衰竭患者的病死率，改善此類(lèi)患者的生活質(zhì)量，能夠延緩病情發(fā)展。

富馬酸比索洛爾為第二代新型β-受體阻滯劑。它特異性拮抗心臟β1受體，而對(duì)外周β2受體作用極弱，且無(wú)內(nèi)源性擬交感活性與膜穩(wěn)定作用[3]。富馬酸比索洛爾通過(guò)抑制被激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少腎上腺素分泌，在治療心力衰竭時(shí)，與常規(guī)劑量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用有協(xié)同作用，可以間接的減少血管緊張素的生成，起到降低外周阻力、降低血壓作用，能夠有效的減輕心臟后負(fù)荷，可有效的抑制兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的分泌，減慢心率，降低心肌的氧耗量[4-5]。本文結(jié)果表明富馬酸比索洛爾用于慢性充血性心衰治療有效率高達(dá)96.0%，較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。富馬酸比索洛爾能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀和體征，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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