摘要：目的： 能更好地滿足患者的基本需要，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。 方法： 巧用棉棒，協(xié)助病人按壓輸液后的穿刺點(diǎn)；護(hù)士管理區(qū)域?qū)嵤?S”管理；設(shè)計(jì)出“護(hù)理操作信息登記本”和“?？谱o(hù)理統(tǒng)計(jì)登記本”；在留有留置針的肢體上套上薄棉襪，使留置針與患者衣服隔離開來；將實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組管理；為存在心理疾患的病人免費(fèi)提供心理干預(yù)。 結(jié)果： 提高了護(hù)理質(zhì)量和管理水平，豐富了護(hù)理內(nèi)涵，最大限度地滿足了患者的基本需要，還使患者滿意度逐年上升。

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0006-01

護(hù)理是一門最精細(xì)的藝術(shù)[1]。護(hù)理創(chuàng)新與護(hù)士素質(zhì)的提高是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的必須[2]。護(hù)理創(chuàng)新就是以能更好地滿足患者的基本需要為目的，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理技巧、護(hù)理方法或護(hù)理流程進(jìn)行合理地、有效地改進(jìn)，以更好地滿足患者的需要。我院康復(fù)科在2012至2013年期間，在護(hù)理創(chuàng)新方面作了大量的工作，取得了很好的效果，具體舉措如下：

1. 巧用棉棒

協(xié)助病人按壓輸液后的穿刺點(diǎn)

1.1.創(chuàng)新動(dòng)機(jī) 我科以腦卒中后遺癥、椎間盤突出癥等病人為多見，此類病人大多存在偏癱或一側(cè)肢體麻木疼痛，再加之使用通經(jīng)活絡(luò)的藥物；在為病人進(jìn)行輸液治療時(shí)，一般選擇患者的健側(cè)上肢，那么，輸液后穿刺點(diǎn)的按壓便成為了一大問題。

1.2.實(shí)施方法 采用從棉簽裸露部位折斷后的醫(yī)用棉棒，沿血管走行方向置于穿刺點(diǎn)的上方，再用醫(yī)用膠布環(huán)形纏繞進(jìn)行穿刺點(diǎn)按壓5-10分鐘的方法。

1.3.作用 大大減少了穿刺點(diǎn)出血、皮下淤血的現(xiàn)象。又節(jié)省了護(hù)理人員為患者按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間，提高了工作效率及患者的滿意度。

2. 護(hù)士管理區(qū)域?qū)嵤?S”管理，實(shí)行區(qū)域小組長負(fù)責(zé)管理制

2.1.實(shí)施方法 將病區(qū)內(nèi)的護(hù)士管理區(qū)域劃分為1治療室、2治療室、注射室、布類物品儲(chǔ)存室、庫房、醫(yī)護(hù)辦公室六個(gè)小區(qū)域，護(hù)士通過推薦或自愿擔(dān)任的原則，選出6位護(hù)士成為區(qū)域管理小組長，讓全體護(hù)士全程參與并通力協(xié)作，使責(zé)任具體落實(shí)到人，為長期保持病區(qū)環(huán)境的整潔建立了長效機(jī)制。

2.2.成效 經(jīng)過半年的實(shí)施，取得了顯著的效果。既規(guī)范了護(hù)士的行為，明確了管理責(zé)任，優(yōu)化了工作環(huán)境，強(qiáng)化了區(qū)域管理，降低了不安全因素，又讓大家更加懂得珍惜他人的勞動(dòng)成果，使病區(qū)環(huán)境管理始終處于輕松、有序、安全的良好狀態(tài)，為患者提供了一個(gè)良好的治療、護(hù)理和修養(yǎng)環(huán)境。

3. 設(shè)計(jì)出“護(hù)理操作信息登記本”（見表1）和“?？谱o(hù)理統(tǒng)計(jì)登記本”（見表2）

3.1.制作方法：見表1、表2.

3.2.作用 制定出“護(hù)理操作信息登記本”和“?？谱o(hù)理統(tǒng)計(jì)登記本”，不僅規(guī)范了護(hù)士的操作，又體現(xiàn)出護(hù)士工作量的大?。患葴p少了漏收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，又留下了依據(jù)供患者核查。

4.患者每次進(jìn)行輸液治療結(jié)束后，在留有留置針的肢體上套上薄棉襪，使留置針與患者衣服隔離開來

4.1.制作和使用方法 將清潔薄棉襪的頂部（足尖處）用剪刀剪開備用，當(dāng)患者每次進(jìn)行輸液治療結(jié)束后，從棉襪的剪開部位導(dǎo)入輸有留置針的肢體，使留置針與患者衣服隔離開來。（見圖1）

4.2.作用 首先，可以使留置針不易被牽拉而導(dǎo)致移位，延長了留置針的使用時(shí)間，為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用；其次，穿刺點(diǎn)有了棉襪遮蓋，滿足了部分愛美患者或不愿別人知道自己正在進(jìn)行輸液治療患者的心理需要；再次，便于患者穿脫衣服、進(jìn)行肢體功能鍛煉等。

5. 改進(jìn)了康復(fù)科臨床護(hù)理帶教模式，將實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組管理

5.1.實(shí)施方法 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士成長的必經(jīng)過程。因此對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作，起作至關(guān)重要的作用⑶。將進(jìn)入我科的實(shí)習(xí)護(hù)生由帶教組長統(tǒng)一進(jìn)行入科規(guī)章制度、臨床帶教小講課、安全、?？撇僮餮菥毜鹊姆矫娴闹v解和指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，再對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組管理，由兩位責(zé)任組長負(fù)責(zé)本組的實(shí)習(xí)護(hù)生管理工作。實(shí)習(xí)護(hù)生始終在一個(gè)組跟班實(shí)習(xí)。由本組責(zé)任組長根據(jù)該組護(hù)士資質(zhì)指派帶教老師，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作的指導(dǎo)、疑難問題的解答、參與本組的各類學(xué)習(xí)和護(hù)理查房等。

（圖1）

5.2.成效

5.2.1讓責(zé)任組長更快了解了本組實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)體差異，能有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；

5.2.2實(shí)習(xí)護(hù)生能盡快掌握本組病人情況，很大程度上減低了差錯(cuò)事故的發(fā)生率。

5.2.3病人能盡快熟悉實(shí)習(xí)護(hù)生，拉近了與病人間的距離，降低了病人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的抵觸情緒，從而增加了實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)操作的機(jī)會(huì)。

5.2.4責(zé)任組長能充分掌握實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生作出實(shí)事求是的鑒定等。

5.2.5在實(shí)施此帶教模式半年來，提升了實(shí)習(xí)護(hù)生和病人的滿意率，降低了臨床帶教的風(fēng)險(xiǎn)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

6. 與醫(yī)院心理咨詢師緊密聯(lián)系，為存在心理疾患的病人免費(fèi)提供心理干預(yù)

6.1.動(dòng)機(jī)

康復(fù)科一部分患者正處于更年期；另一部分因病程過長，病情轉(zhuǎn)歸慢而情緒低落；還有一少部分因家庭因素等本身存在如：失眠等疾患。為了使患者達(dá)到更好的治療效果，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)非常重視對(duì)病人實(shí)施心理指導(dǎo)；若出現(xiàn)實(shí)施心理護(hù)理效果欠佳的患者，我科護(hù)士主動(dòng)與醫(yī)院心理咨詢師聯(lián)系，開展院內(nèi)免費(fèi)會(huì)診，讓心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療。

6.2.成效

通過心理干預(yù)，患者焦慮、抑郁、恐懼、緊張等負(fù)面情緒得到明顯改善，能更好地配合治療和護(hù)理；提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意率。 實(shí)踐證明，護(hù)理創(chuàng)新在我科護(hù)理工作中，起到了極為重要的作用，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量和管理水平，豐富了護(hù)理內(nèi)涵，最大限度地滿足了患者的基本需要，還使患者滿意度逐年上升，得到患者和家屬的口頭、書面表揚(yáng)。2010年收到感謝信2封；2011年收到患者表揚(yáng)信3封，錦旗3面；2012年收到患者表揚(yáng)信6封，錦旗5面，2013年，收到患者表揚(yáng)信37封，錦旗5面。滿意率從2010年的95.3%上升到2013年的99.63%。

參考文獻(xiàn)：

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[3]秦延平，王素芳，白瑞娟.如何做好病房實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作[J].中國醫(yī)藥指南，1671-8194（2011）14-0330-02.