摘要：目的： 探討改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝的臨床療效。 方法： 選擇我院收治的48例腹外疝患者，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各24例。觀察組予以改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，對(duì)照組予以常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療。觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的圍手術(shù)期觀察指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果： 觀察組患者的圍手術(shù)期觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論： 改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)用于腹外疝臨床治療中的效果顯著，有效預(yù)防和降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞： 無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹外疝；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0005-01

腹外疝是外科最常見的疾病，當(dāng)前在我國的發(fā)病率越來越多。腹外疝基本都需要手術(shù)治療，而疝修補(bǔ)術(shù)則是外科最基本的手術(shù)，但是傳統(tǒng)手術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%～15%，復(fù)發(fā)性疝術(shù)后再復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～30%。無張力疝修補(bǔ)手術(shù)即利用不吸收高分子人工材料永久修復(fù)缺損，允許疝修補(bǔ)在不改變正常解剖結(jié)構(gòu)和不造成縫合張力的情況下實(shí)施。我院對(duì)收治的48例腹外疝患者分別予以改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療及常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療，取得了不同的手術(shù)治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2014年3月接診的腹外疝患者48例作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合腹外疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者24例，其中包括15例男性患者和9例女性患者；最低年齡42歲，最高年齡75歲，患者的平均年齡為（65.3±10.5）歲；患者的病程在3個(gè)月至2年之間不等，平均病程為（1.3±0.4）年。對(duì)照組患者24例，其中包括18例男性患者和6例女性患者；最低年齡為40歲，最高年齡為76歲，患者的平均年齡為（63.5±11.3）歲；患者的病程在4個(gè)月至1年之間不等，平均病程為（0.7±0.2）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法： 觀察組的24例腹外疝患者，均采用改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前結(jié)合患者的身體狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行局部麻醉處理，幫助和指導(dǎo)其取仰臥位。從恥骨結(jié)節(jié)處做皮膚切口，保證恥骨結(jié)節(jié)和內(nèi)環(huán)的充分暴露，將腹外斜肌腱膜切開，向上游離至聯(lián)合肌腱處，向下游離至腹股溝韌帶，對(duì)手術(shù)補(bǔ)片進(jìn)行剪裁，將其重疊于腹直肌鞘，使精索位于上尾片和下尾片之間，對(duì)補(bǔ)片的上緣進(jìn)行縫合固定，檢查無誤后，對(duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行縫合，術(shù)畢。對(duì)照組的24例腹外疝患者，手術(shù)操作人員按照常規(guī)修補(bǔ)術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)： 在本組的48例腹外疝患者接受手術(shù)治療期間，對(duì)兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者和對(duì)照組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)、等觀察指標(biāo)方面存在的差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的24例患者在接受改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療后，共發(fā)生并發(fā)癥1例，總發(fā)生率為4.14%；對(duì)照組的24例患者在接受常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療后，共發(fā)生率并發(fā)癥5例，總發(fā)生率為20.83%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織，經(jīng)腹壁或筋膜的缺損處，向體表突出而形成的腫塊。不僅對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，還給患者的日常生活帶來諸多的不便，降低了患者的生活治療。目前，腹外疝治療主要為手術(shù)治療為主。改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一種新型的手術(shù)治療方式，避免了傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)治療出血量大、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)，提高了腹外疝手術(shù)治療的整體安全性和可靠性。

本次研究結(jié)果顯示：與接受常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療的24例對(duì)照組相比，接受改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的24例觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)等方面的圍手術(shù)期觀察指標(biāo)明顯更為理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，組間差異顯著（P<0.05）。研究結(jié)果表明，常規(guī)修補(bǔ)術(shù)及改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為臨床治療腹外疝的常用手術(shù)治療術(shù)式，均具有一定的臨床效果，但是兩者相較而言，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)取得的臨床效果更為顯著，將腹外疝患者接受手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍內(nèi)，幫助患者早日恢復(fù)健康，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)為臨床治療腹外疝損害提供了有效的方法和手段。

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