關(guān)鍵詞： 男男性行為人群；HIV；感染率；危險因素

【中圖分類號】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0001-02

男性行為人群是感染和傳播艾滋病的重點人群，據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，在2009年我國新發(fā)4.8萬艾滋病病毒（HIV）感染者中，男男性行為人群HIV感染者和患者約1.56萬人，占HIV感染者和病人總數(shù)的32.5%〔1〕。本研究于2009年3月至2013年12月，對1063名MSM進(jìn)行問卷調(diào)查和實驗檢測，以了解該人群HIV感染狀況及主要危險因素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象來源 以在合川區(qū)工作、生活或?qū)W習(xí)的MSM為調(diào)查對象，以合川區(qū)內(nèi)MSM人群聚集的活動場所（酒吧、歌舞廳、浴池、公園/公廁/草地、等）為調(diào)查地點。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 建立與MSM接觸方法：通過以下方式接觸目標(biāo)人群：①建立MSM活動室：②確定MSM活動場所：③建立目標(biāo)人群QQ群進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。

1.2.2 開展MSM問卷調(diào)查：招聘項目工作人員，對項目工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用統(tǒng)一的《MSM健康調(diào)查問卷》對目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、民族、文化程度、戶籍、婚姻狀況、居住情況、在合川居住時間、性行為特征、艾滋病咨詢檢測情況、近6個月性行為和行為習(xí)慣等。

1.2.3 采樣檢測：按照尊重、自愿、保密的原則，在知情同意后由調(diào)查員在問卷調(diào)查的同時進(jìn)行采血檢測。方法：采集調(diào)查對象靜脈血5ml，按照常規(guī)方法分離血清，-70℃保存?zhèn)溆?。①HIV檢測：用酶聯(lián)免疫吸附試驗進(jìn)行HIV抗體初篩，陽性患者再用蛋白印記法確證。②梅毒檢測：用甲苯胺紅不加熱法進(jìn)行篩查，陽性者再用梅毒螺旋體明膠凝集試驗確證。檢查方法和操作程序均按照檢測試劑盒說明進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計分析： 采用專業(yè)的EpiData3.1軟件錄入數(shù)據(jù)。采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。單因素分析采用2檢驗，對單因素中p<0.05的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 人口學(xué)特征：共完成1063名調(diào)查對象的問卷調(diào)查和血樣采集，HIV陽性107例，感染率為10.07%，梅毒陽性32例，感染率3.01%，其中HIV合并梅毒感染12人。調(diào)查對象來源于男同酒吧的占61.34%，來自于網(wǎng)絡(luò)招募的占32.17% ，平均年齡26.98歲，最小15歲；漢族和其他少數(shù)民族各占98.31%和1.69%；本地戶籍占87.77%，外地戶籍占12.23 %。

2.1.2 性行為特征：近6個月有968人與男性發(fā)生過肛交性行為，每次都使用安全套者占34.71%。

2.2 HIV感染的危險因素

2.2.1 社會人口學(xué)特征：梅毒感染與HIV感染關(guān)系的單因素分析 以行為人口學(xué)特征為分析指標(biāo)進(jìn)行HIV感染的單因素分析，結(jié)果顯示， 與HIV感染關(guān)系有統(tǒng)計學(xué)意義的變量有： 梅毒感染， 近6個月被檢診斷患過性?。ň衟<0.05），（表1）。

2.2.2 性行為特征與HIV感染關(guān)系單因素分析以各行為因素為指標(biāo)進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示，與HIV感染有統(tǒng)計學(xué)意義的變量有：近6個月男性性伴數(shù)、近6個月與男性發(fā)生肛交時安全套使用情況、曾經(jīng)靜脈或口服吸毒等四個因素（P<0.05）表2.

2.2.3 HIV感染的多因素logistic回歸分析 以調(diào)查對象是否感染HIV為應(yīng)變量，單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的6個因素：梅毒感染、近6個月被血清學(xué)檢測診斷患過性病、近6個月男性性伴數(shù)、近6個月與男性發(fā)生肛交時安全套使用情況、近6個月與男性群交、曾經(jīng)靜脈或口服吸毒為自變量，進(jìn)入多因素logistic回歸模型的變量為：發(fā)生男男性行為時未堅持使用安全套、近6個月男男性伴數(shù)多個及梅毒與HIV感染有關(guān)，見表2。

3 討論

3.1 男男性行為人群是指男性與同性發(fā)生性行為者，包括男同性戀、雙性戀和特殊情境下與同性發(fā)生性行為的男性異性戀者〔2〕。男男性行為者存在較為普遍的危險行為，肛交是他們主要的性行為方式，也是艾滋病在該人群流行的主要行為學(xué)因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示，合川地區(qū)男男性行為人群HIV感染率為10.07%，梅毒感染率為3.01%，與戶藉地關(guān)糸不大（P>0.05） 無統(tǒng)計學(xué)意義，艾滋病高危行為普遍存在，表現(xiàn)為多性伴，部分存在雙性性行為，發(fā)生肛交時安全套使用率低等，與一些文獻(xiàn)報道相似〔3、4〕。

3.2 本研究發(fā)現(xiàn)，近6個月MSM與異性發(fā)生過性行為者為201人，感染者為28人，占13.93%，說明雙性性行為將導(dǎo)致HIV傳播的風(fēng)險不僅限于群眾內(nèi)部，而且存在向一般人群擴(kuò)撒的危險，這提示在開展工作時，需重點加強(qiáng)對雙性戀者進(jìn)行艾滋相關(guān)知識的健康教育和行為干預(yù)，避免艾滋病由該人群向普遍人群的傳播。多因素分析顯示，多性伴數(shù)、肛交時不能堅持使用安全套和梅毒感染與HIV感染的關(guān)系有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述本研究發(fā)現(xiàn)MSM梅毒感染率高且與HIV感染具有協(xié)同性，因此，針對該人群必須加強(qiáng)性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和規(guī)范治療，以降低性病感染與傳播，從而有效控制艾滋病在該群體的高感染狀況。

志謝 本項工作得到了廖書、秦先偉、劉莉莉等同志的大力支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國疾控中心、衛(wèi)生部公布中國艾滋病疫情現(xiàn)狀[J].中國艾滋病防治信息，2009.11（132）：227。

[2]中國疾病預(yù)防控制中心，艾滋病防控中心，男男性行為人群艾滋病高危行為干預(yù)的工作指南（試用本），北京，2007。

[3]馮素青，李生奎，劉曉松等，男男性接觸者艾滋病知識態(tài)度行為調(diào)查及干預(yù)模式初探[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008.35（4）：746-747。

[4]李翔，邢愛華，常文軍等，2003-2008年西安男男同性性行為者檢測分析[J].中華疾病控制雜志，2009.13（4）：442-444。