【中圖分類號】 R1 【文獻標(biāo)識碼】C【文章

編號】1002-3763（2014）02-0109-02

腰腿疼痛是指發(fā)生在下腰、腰骶、骶骼和臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢痛及馬尾神經(jīng)受壓癥狀.它是臨床常見的一組癥狀，其病因復(fù)雜，以慢性損傷和退行性變引起者居多。且具有持續(xù)時間長，反復(fù)的特點；一旦發(fā)病，給人們的日常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來

很多不便。經(jīng)過多年的臨床觀察，作者總結(jié)出引起腰腿疼痛的各種因素和預(yù)防措施，現(xiàn)闡述如下。

1腰腿疼痛的病因

l.1腰椎間盤病變（一）椎間盤退行性變：正常成人有23個椎間盤，椎間盤是由膠凍狀的髓核和纖維環(huán)組成，形成封閉而有一定壓力的內(nèi)環(huán)境，它是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，髓核位于椎間盤的中央，主要由膠原、氨基糖蛋白和硫酸軟骨素等構(gòu)成，周圍的纖維軟骨環(huán)由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列組成.具有“彈性墊”的作用。這種結(jié)構(gòu)使椎間盤既堅韌又有彈性，它不但可以緩沖外力劉脊柱的震蕩，還可咀增加脊枉的運動幅度。但椎間盤的生理退變從20歲開始，30歲時退變已明顯，髓核已由嬰幼兒時期的膠凍狀逐漸脫水纖維化，據(jù)統(tǒng)計兒童期髓核的含水量為80—850/0，而成人后剛逐漸降至70%.含水量的降低削弱了髓核緩沖震蕩和承受壓力的作用，這種生理變化是腰椎間盤突出的因素之一。當(dāng)這些因索超過它的承受力和彈性限度時，纖維環(huán)就會破裂，髓核向周圍膨出、突出或脫出；刺激甚至是壓迫周圍的血管、神經(jīng)和組織。（二）各種不當(dāng)?shù)耐饬ψ饔檬棺甸g盤疝出。椎間盤突出可以發(fā)生于脊柱的任何部位；以活動度較大的L 45和L5S1突出最多見。這是引起腰腿疼痛最常見也是癥狀最嚴(yán)重的病因。

1.2腰椎骨質(zhì)的改變：（一）風(fēng)濕、類風(fēng)濕引起椎體骨質(zhì)的破壞（二）缺鈣引起的骨質(zhì)疏松或佝僂病（三）各種原因引起的椎體邊緣及小關(guān)節(jié)的增生。（四）意外事故：如打架斗毆，交通事故，擠壓捧傷，跳樓自殺等引起的腰椎骨的損傷。這類腰腿疼痛將隨著原發(fā)病的治愈而好轉(zhuǎn)。

1.3腰椎生理曲度的改變：正常人的脊桂從側(cè)面看呈“S”形，其中頸曲、腰沛曲向前，

胸曲、骶曲向后。腰椎的正常生理曲度為26度，這個弧度可以很好地緩解震蕩和壓力對椎間盤的損傷；當(dāng)人們因久坐、久站、久蹲或其他小良姿勢引起腰椎生理曲度改變時，就會誘發(fā)和加重腰腿疼痛。

1.4椎體小關(guān)節(jié)錯位：正常成人有24個椎體，其中頸椎有7個，稠椎有1 2個，腰椎

有5個，相鄰曲椎體之間形成小關(guān)節(jié)面.當(dāng)腰椎在傾斜、旋轉(zhuǎn)、松動等情況下，因生物力學(xué)失衡產(chǎn)生小關(guān)節(jié)位置的異常時，就會突發(fā)腰腿疼痛。這種原因引起的腰腿疼痛通過整脊手法復(fù)位后癥狀能很快緩解或消失。

1.5腰肌勞損：（l）勞累引起腰部肌肉緊張、痙攣、僵硬甚至是水腫滲：不但影響正常的腰部活動，還會因滲出液刺激周圍的血管、神經(jīng)引起腰腿疼痛。r（2）孕如妊娠期盆腔下腰部組織充血明顯，各種結(jié)構(gòu)相對松弛，而腰骶部義較平時承受更人的重力，易腰肌勞損，這也增加了腰椎間盤損傷的機會。這類腰腿疼痛者要避免勞累，注意保暖。

1.6韌帶肥厚或鈣化：由于職業(yè)原因或不良生活習(xí)慣長期保持某一固定姿勢，造成后

縱韌帶或黃韌帶的彈性降低，不能回復(fù)到原來的生理狀態(tài)，既起不到保護腰椎的作用，又因磨損使韌帶肥厚或鈣化，在腰部活動時產(chǎn)生不適甚至引起腰腿疼痛。

1.7錐間孔的病變：各種原因引起的錐間孔變小、狹窄或變形，使神經(jīng)，血管或淋巴管受到刺激或壓迫，引起腰腿疼痛。

2腰腿疼痛的誘因

2.1職業(yè)因素：腰椎間盤之間的壓力以坐位時最大，站位其次，平臥位最小：椎間盤長時間受壓，髓核易向周圍膨出、突出或脫出；有些職業(yè)使腰椎間盤長期處于受壓狀態(tài)。（一）

司機必須坐著開車，同時還受路途顛簸震蕩，易得腰椎間盤 突出；（二）農(nóng)民在農(nóng)忙季節(jié)，或彎、或趴、或蹲、或跪一忙就是幾個小時，腰椎及其周圍組織長期處于疲憊狀態(tài)，一天下來都腰酸腿痛的。（三）教師要么伏案備課、批改作業(yè)，要么站著講課：所以常感頸肩腰腿疼痛：（四）餐廳的服務(wù)員、超市的收銀員，一站就是幾個小時，腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，腰椎間盤也得不到放松，總是覺得腰酸腿軟。

2.2不良姿勢：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電視、電腦、ipod、mp5、手機等電子產(chǎn)品已深入人們的生活，并受到人家的喜愛。當(dāng)人們沉醉其中、盡情享受的時候卻常常因為不正確的姿勢誘發(fā)了各種疾病，其中包括腰腿疼痛。（一）某些處于生長發(fā)育期的青少年因自制力差，玩電子產(chǎn)品一玩就是幾小時，累了，也不忍離去，就趴在桌上休息或在椅子里蜷著·

不知不覺中就得了腰椎側(cè)彎或其它腰椎病變。（二）有些成年人工作時離不開電腦，下班后仍依賴電視、電腦、手機來消除疲勞，他們躺在沙發(fā)上或靠在椅子上，殊不知這次次隨意 的放松姿勢，會影響腰椎正常的生理結(jié)構(gòu)，引起腰腿疼埔。（三）有些老年人，因為無聊整

天守著電視或棋牌桌，久而久之就得了腰腿病。

2.3運動損傷：舉重運動員為了目標(biāo)重量：田徑運動員為了提高速度：體操運動員為了完成動作；球類運動員為了最后得分；雜技演員為了驚險幕：舞蹈演員為了優(yōu)美舞姿：

許多有志之士為了國家和集體的榮譽，每天刻苦訓(xùn)練，流汗流血，在所不惜，正是這一次次超強度、超負(fù)荷的訓(xùn)練，超過了他們腰椎的承受力：他們根多人的韌帶、肌肉、椎間盤甚至是骨質(zhì)都受過傷；有的還因此斷送了職業(yè)生涯。這是多么令人心痛的事情！所以訓(xùn)練應(yīng)在教練的指導(dǎo)下有計劃、有組織的進行：要循序漸進、量力而行；還應(yīng)有自救互救的意識，

2.4突發(fā)外力：晨起刷牙洗臉、掃地拖地、系鞋帶的瞬間，突感腰部不適，這是因為休息了一夜，腰椎及其周圍組織完全處于放松狀態(tài)，這時突然用力，易引起腰部急性損傷。有時突然打個噴嚏、不經(jīng)意時被推了一把、不小心摔了一跤，雖然不是很大的力，但機體在毫無防備的情況下，不能很快進入應(yīng)急狀態(tài)，最易受傷。所以我們剛起床時，應(yīng)先伸伸胳膊，踢踢腿，稍微活動一下，再洗漱或做家務(wù)。兄外，我們平常應(yīng)該做做操、散散步，適當(dāng)鍛煉鍛煉以便提高身體在突發(fā)狀況下的應(yīng)急能力。

2.5腹壓增大：（ 一 ）老慢支和有其它肺部疾病的患者，因長期咳嗽，使腹壓增加，從而使腰椎間盤之間的內(nèi)壓力增加，椎間盤突出的機率增加，腰腿疼痛的機率自然也增加。（二）長期便秘的人也會因腹壓增加，引發(fā)艟腿疼痛。（三）呼吸道長期受粉塵、煙霧等不良刺激的人（如煤礦工人、燒鍋爐的、吸煙的）因咳嗽，使腹壓增大，突發(fā)腰椎間盤突出的機率較普通人大。這類人群一方面可通過戴防毒面具、戴口罩、戒煙等手段減少對呼吸道的刺激，另一方面應(yīng)調(diào)動社會的力量改善空氣質(zhì)量，必要時可改換工種。

2.6特殊人群：（一）孕婦腹部和腰骶部肌肉韌帶松弛；（二）長期臥床久病初愈的人肌 肉韌帶松弛：（三）短期內(nèi)迅速減肥且效果明顯的人肌肉韌帶松弛：松弛的肌肉韌帶不足以保護運動狀態(tài)下的腰椎及其周圍組織，從而引起腰椎病。這類人群可在身體條件允許的情況下，適當(dāng)鍛煉腰骶肌肉韌帶，達到防病治病的目的。

3預(yù)防腰腿疼痛的方法

3.1勞逸結(jié)合：不能是工作學(xué)習(xí)還是休閑娛樂，每隔一小時都應(yīng)該起來活動一下筋骨。

3.2注意保暖：不要受涼。夏天少吹空闊，冬季可帶腰圍一旦受涼可用溫水袋、炒熱

的大粒鹽等熱敷以促進血液循環(huán)，

3.3物理療法：如推拿按摩，針灸拔罐、艾灸烤電、封閑牽引等可緩解疲勞減輕疼痛。

3.4放松練習(xí)：（1）取站立位，兩腳與肩同寬，做抬頭挺胸，提臀拔腰的動作數(shù)次。

（2）取站立何，兩腳與肩同寬，用兩手的手背輪流拍打腰背部，以便放松緊張勞累的肌 肉和韌帶，

（3）取站立位，兩腳與肩同寬，用雙手推拿腰背部，可緩解疼痛不適。

3.5適當(dāng)運動：做廣播體操、打太極拳等一系列適合自己的運動。

3.6退著走路：人們大部分的時間都是前行，所以腰骶部的肌肉長期處于單方向的運動，退著走路有利于鍛煉腰骶部的肌肉韌帶。

3.7游泳：有條件的可以去游泳，借助水的浮力，可以做平時無法完成的伸展運動， 全身的骨骼和肌肉得到充分的放松和鍛煉。

3.8腰背肌鍛煉：

（一）以頭、雙肘、雙腳為支點撐起腰腹部的五點支撐法

（二）以頭、雙腳為支點（烈手抱于胸前）撐起腰腹部的三點支撐法

（三）以雙手、雙腳為支點撐起腰腹部的四點支撐法

（四）以腹部和雙腿為支撐面（雙手相扣、雙臂伸直置于背部）’頭，上肢和背部后伸。

（五）以頭、上身和腹部為支撐面（雙臂平放于身體兩側(cè)）下肢和腰部后伸。

（六）以腹部為支點，整個身體后伸。

據(jù)統(tǒng)計有90%的人在一生中有過腰腿疼痛。所以我們應(yīng)該追根溯源，探究病因，積極學(xué)習(xí)預(yù)防保健知識，以求防患于未然，降低該病的發(fā)生率，以健康的身心為社會多做貢獻。

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