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        腰腿疼痛的相關(guān)因素和預(yù)防

        2014-04-29 00:00:00劉泓
        藥物與人 2014年2期

        【中圖分類號】 R1 【文獻標識碼】C【文章

        編號】1002-3763(2014)02-0109-02

        腰腿疼痛是指發(fā)生在下腰、腰骶、骶骼和臀部等處的疼痛,可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢痛及馬尾神經(jīng)受壓癥狀.它是臨床常見的一組癥狀,其病因復(fù)雜,以慢性損傷和退行性變引起者居多。且具有持續(xù)時間長,反復(fù)的特點;一旦發(fā)病,給人們的日常工作、學習和生活帶來

        很多不便。經(jīng)過多年的臨床觀察,作者總結(jié)出引起腰腿疼痛的各種因素和預(yù)防措施,現(xiàn)闡述如下。

        1腰腿疼痛的病因

        l.1腰椎間盤病變(一)椎間盤退行性變:正常成人有23個椎間盤,椎間盤是由膠凍狀的髓核和纖維環(huán)組成,形成封閉而有一定壓力的內(nèi)環(huán)境,它是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤,髓核位于椎間盤的中央,主要由膠原、氨基糖蛋白和硫酸軟骨素等構(gòu)成,周圍的纖維軟骨環(huán)由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列組成.具有“彈性墊”的作用。這種結(jié)構(gòu)使椎間盤既堅韌又有彈性,它不但可以緩沖外力劉脊柱的震蕩,還可咀增加脊枉的運動幅度。但椎間盤的生理退變從20歲開始,30歲時退變已明顯,髓核已由嬰幼兒時期的膠凍狀逐漸脫水纖維化,據(jù)統(tǒng)計兒童期髓核的含水量為80—850/0,而成人后剛逐漸降至70%.含水量的降低削弱了髓核緩沖震蕩和承受壓力的作用,這種生理變化是腰椎間盤突出的因素之一。當這些因索超過它的承受力和彈性限度時,纖維環(huán)就會破裂,髓核向周圍膨出、突出或脫出;刺激甚至是壓迫周圍的血管、神經(jīng)和組織。(二)各種不當?shù)耐饬ψ饔檬棺甸g盤疝出。椎間盤突出可以發(fā)生于脊柱的任何部位;以活動度較大的L 45和L5S1突出最多見。這是引起腰腿疼痛最常見也是癥狀最嚴重的病因。

        1.2腰椎骨質(zhì)的改變:(一)風濕、類風濕引起椎體骨質(zhì)的破壞(二)缺鈣引起的骨質(zhì)疏松或佝僂病(三)各種原因引起的椎體邊緣及小關(guān)節(jié)的增生。(四)意外事故:如打架斗毆,交通事故,擠壓捧傷,跳樓自殺等引起的腰椎骨的損傷。這類腰腿疼痛將隨著原發(fā)病的治愈而好轉(zhuǎn)。

        1.3腰椎生理曲度的改變:正常人的脊桂從側(cè)面看呈“S”形,其中頸曲、腰沛曲向前,

        胸曲、骶曲向后。腰椎的正常生理曲度為26度,這個弧度可以很好地緩解震蕩和壓力對椎間盤的損傷;當人們因久坐、久站、久蹲或其他小良姿勢引起腰椎生理曲度改變時,就會誘發(fā)和加重腰腿疼痛。

        1.4椎體小關(guān)節(jié)錯位:正常成人有24個椎體,其中頸椎有7個,稠椎有1 2個,腰椎

        有5個,相鄰曲椎體之間形成小關(guān)節(jié)面.當腰椎在傾斜、旋轉(zhuǎn)、松動等情況下,因生物力學失衡產(chǎn)生小關(guān)節(jié)位置的異常時,就會突發(fā)腰腿疼痛。這種原因引起的腰腿疼痛通過整脊手法復(fù)位后癥狀能很快緩解或消失。

        1.5腰肌勞損:(l)勞累引起腰部肌肉緊張、痙攣、僵硬甚至是水腫滲:不但影響正常的腰部活動,還會因滲出液刺激周圍的血管、神經(jīng)引起腰腿疼痛。r(2)孕如妊娠期盆腔下腰部組織充血明顯,各種結(jié)構(gòu)相對松弛,而腰骶部義較平時承受更人的重力,易腰肌勞損,這也增加了腰椎間盤損傷的機會。這類腰腿疼痛者要避免勞累,注意保暖。

        1.6韌帶肥厚或鈣化:由于職業(yè)原因或不良生活習慣長期保持某一固定姿勢,造成后

        縱韌帶或黃韌帶的彈性降低,不能回復(fù)到原來的生理狀態(tài),既起不到保護腰椎的作用,又因磨損使韌帶肥厚或鈣化,在腰部活動時產(chǎn)生不適甚至引起腰腿疼痛。

        1.7錐間孔的病變:各種原因引起的錐間孔變小、狹窄或變形,使神經(jīng),血管或淋巴管受到刺激或壓迫,引起腰腿疼痛。

        2腰腿疼痛的誘因

        2.1職業(yè)因素:腰椎間盤之間的壓力以坐位時最大,站位其次,平臥位最?。鹤甸g盤長時間受壓,髓核易向周圍膨出、突出或脫出;有些職業(yè)使腰椎間盤長期處于受壓狀態(tài)。(一)

        司機必須坐著開車,同時還受路途顛簸震蕩,易得腰椎間盤 突出;(二)農(nóng)民在農(nóng)忙季節(jié),或彎、或趴、或蹲、或跪一忙就是幾個小時,腰椎及其周圍組織長期處于疲憊狀態(tài),一天下來都腰酸腿痛的。(三)教師要么伏案備課、批改作業(yè),要么站著講課:所以常感頸肩腰腿疼痛:(四)餐廳的服務(wù)員、超市的收銀員,一站就是幾個小時,腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài),腰椎間盤也得不到放松,總是覺得腰酸腿軟。

        2.2不良姿勢:隨著科學技術(shù)的發(fā)展,電視、電腦、ipod、mp5、手機等電子產(chǎn)品已深入人們的生活,并受到人家的喜愛。當人們沉醉其中、盡情享受的時候卻常常因為不正確的姿勢誘發(fā)了各種疾病,其中包括腰腿疼痛。(一)某些處于生長發(fā)育期的青少年因自制力差,玩電子產(chǎn)品一玩就是幾小時,累了,也不忍離去,就趴在桌上休息或在椅子里蜷著·

        不知不覺中就得了腰椎側(cè)彎或其它腰椎病變。(二)有些成年人工作時離不開電腦,下班后仍依賴電視、電腦、手機來消除疲勞,他們躺在沙發(fā)上或靠在椅子上,殊不知這次次隨意 的放松姿勢,會影響腰椎正常的生理結(jié)構(gòu),引起腰腿疼埔。(三)有些老年人,因為無聊整

        天守著電視或棋牌桌,久而久之就得了腰腿病。

        2.3運動損傷:舉重運動員為了目標重量:田徑運動員為了提高速度:體操運動員為了完成動作;球類運動員為了最后得分;雜技演員為了驚險幕:舞蹈演員為了優(yōu)美舞姿:

        許多有志之士為了國家和集體的榮譽,每天刻苦訓練,流汗流血,在所不惜,正是這一次次超強度、超負荷的訓練,超過了他們腰椎的承受力:他們根多人的韌帶、肌肉、椎間盤甚至是骨質(zhì)都受過傷;有的還因此斷送了職業(yè)生涯。這是多么令人心痛的事情!所以訓練應(yīng)在教練的指導下有計劃、有組織的進行:要循序漸進、量力而行;還應(yīng)有自救互救的意識,

        2.4突發(fā)外力:晨起刷牙洗臉、掃地拖地、系鞋帶的瞬間,突感腰部不適,這是因為休息了一夜,腰椎及其周圍組織完全處于放松狀態(tài),這時突然用力,易引起腰部急性損傷。有時突然打個噴嚏、不經(jīng)意時被推了一把、不小心摔了一跤,雖然不是很大的力,但機體在毫無防備的情況下,不能很快進入應(yīng)急狀態(tài),最易受傷。所以我們剛起床時,應(yīng)先伸伸胳膊,踢踢腿,稍微活動一下,再洗漱或做家務(wù)。兄外,我們平常應(yīng)該做做操、散散步,適當鍛煉鍛煉以便提高身體在突發(fā)狀況下的應(yīng)急能力。

        2.5腹壓增大:( 一 )老慢支和有其它肺部疾病的患者,因長期咳嗽,使腹壓增加,從而使腰椎間盤之間的內(nèi)壓力增加,椎間盤突出的機率增加,腰腿疼痛的機率自然也增加。(二)長期便秘的人也會因腹壓增加,引發(fā)艟腿疼痛。(三)呼吸道長期受粉塵、煙霧等不良刺激的人(如煤礦工人、燒鍋爐的、吸煙的)因咳嗽,使腹壓增大,突發(fā)腰椎間盤突出的機率較普通人大。這類人群一方面可通過戴防毒面具、戴口罩、戒煙等手段減少對呼吸道的刺激,另一方面應(yīng)調(diào)動社會的力量改善空氣質(zhì)量,必要時可改換工種。

        2.6特殊人群:(一)孕婦腹部和腰骶部肌肉韌帶松弛;(二)長期臥床久病初愈的人肌 肉韌帶松弛:(三)短期內(nèi)迅速減肥且效果明顯的人肌肉韌帶松弛:松弛的肌肉韌帶不足以保護運動狀態(tài)下的腰椎及其周圍組織,從而引起腰椎病。這類人群可在身體條件允許的情況下,適當鍛煉腰骶肌肉韌帶,達到防病治病的目的。

        3預(yù)防腰腿疼痛的方法

        3.1勞逸結(jié)合:不能是工作學習還是休閑娛樂,每隔一小時都應(yīng)該起來活動一下筋骨。

        3.2注意保暖:不要受涼。夏天少吹空闊,冬季可帶腰圍一旦受涼可用溫水袋、炒熱

        的大粒鹽等熱敷以促進血液循環(huán),

        3.3物理療法:如推拿按摩,針灸拔罐、艾灸烤電、封閑牽引等可緩解疲勞減輕疼痛。

        3.4放松練習:(1)取站立位,兩腳與肩同寬,做抬頭挺胸,提臀拔腰的動作數(shù)次。

        (2)取站立何,兩腳與肩同寬,用兩手的手背輪流拍打腰背部,以便放松緊張勞累的肌 肉和韌帶,

        (3)取站立位,兩腳與肩同寬,用雙手推拿腰背部,可緩解疼痛不適。

        3.5適當運動:做廣播體操、打太極拳等一系列適合自己的運動。

        3.6退著走路:人們大部分的時間都是前行,所以腰骶部的肌肉長期處于單方向的運動,退著走路有利于鍛煉腰骶部的肌肉韌帶。

        3.7游泳:有條件的可以去游泳,借助水的浮力,可以做平時無法完成的伸展運動, 全身的骨骼和肌肉得到充分的放松和鍛煉。

        3.8腰背肌鍛煉:

        (一)以頭、雙肘、雙腳為支點撐起腰腹部的五點支撐法

        (二)以頭、雙腳為支點(烈手抱于胸前)撐起腰腹部的三點支撐法

        (三)以雙手、雙腳為支點撐起腰腹部的四點支撐法

        (四)以腹部和雙腿為支撐面(雙手相扣、雙臂伸直置于背部)’頭,上肢和背部后伸。

        (五)以頭、上身和腹部為支撐面(雙臂平放于身體兩側(cè))下肢和腰部后伸。

        (六)以腹部為支點,整個身體后伸。

        據(jù)統(tǒng)計有90%的人在一生中有過腰腿疼痛。所以我們應(yīng)該追根溯源,探究病因,積極學習預(yù)防保健知識,以求防患于未然,降低該病的發(fā)生率,以健康的身心為社會多做貢獻。

        參考文獻:

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