摘要：目的：較大部分神經(jīng)內(nèi)科患者具有精神、意識(shí)、感覺(jué)神經(jīng)障礙的特點(diǎn)，因此神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理工作更為繁瑣細(xì)碎，責(zé)任重大。本文總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中典型的安全隱患，分析總結(jié)了安全隱患產(chǎn)生的原因，并提出了防范措施，希望給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員帶來(lái)啟發(fā)和思考。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文

章編號(hào)】1002-3763（2014）02-0107-01

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，往往患有精神、意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙，由于病情多變，護(hù)理工作上細(xì)微的疏忽也可能造成嚴(yán)重的后果，因此提高護(hù)理工作質(zhì)量，杜絕安全隱患成為了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重要課題。

1.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患

1.1 跌倒

大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者都為老年人，平衡功能退化，運(yùn)動(dòng)能力下降，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等功能較弱，且由于服用藥物，常出現(xiàn)不良反應(yīng)，若護(hù)理不周，常出現(xiàn)跌倒的狀況。有的老人性格倔強(qiáng)，不愿接受生病的現(xiàn)實(shí)，拒絕求助他人，若突發(fā)抽搐、昏厥等狀況，更容易發(fā)生跌倒事故，因此需要細(xì)致的看護(hù)。

1.2墜床

當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定或有意識(shí)障礙時(shí)，會(huì)有墜床的危險(xiǎn)，其次抽搐、躁動(dòng)、偏癱等也是發(fā)生墜床的原因，若護(hù)理人員未及時(shí)準(zhǔn)備床欄及約束帶或約束方法不當(dāng)，或陪床家屬隨意取下床欄或約束帶時(shí)，均有墜床的危險(xiǎn)。

1.3舌咬傷

抽搐癥患者在發(fā)病的時(shí)候會(huì)突然抽搐，若此時(shí)由于護(hù)理不周沒(méi)有戴牙套或牙墊進(jìn)行防護(hù)，會(huì)造成舌頭咬傷的嚴(yán)重后果。

1.4 燙傷

對(duì)于感覺(jué)障礙患者或者老年人來(lái)說(shuō)，感覺(jué)能力較差會(huì)造成燙傷的危險(xiǎn)。若在他們使用熱水袋或局部熱敷治療時(shí)護(hù)理不周全，則極易導(dǎo)致?tīng)C傷的嚴(yán)重后果。

1.5自傷

對(duì)于癲癇患者或腦部疾病引起的神經(jīng)障礙患者，若護(hù)理不周全，易發(fā)生患者自傷事件。

2.安全隱患發(fā)生的原因

2.1患者因素

神經(jīng)內(nèi)科患者中多為年老體弱的老年患者，臥床時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理難度大，護(hù)理工作細(xì)碎復(fù)雜。一方面要照顧日常起居大小便等，一方面還要防止發(fā)生感染。這些患者大多有意識(shí)、肢體功能和感覺(jué)障礙，給護(hù)理工作加大了難度。部分老年人不愿承認(rèn)患病的事實(shí)，遇事不求助他人甚至拒絕護(hù)理人員的幫助，部分老年人情緒消極，不承認(rèn)治療效果，情緒不穩(wěn)定不配合治療甚至抵觸治療和護(hù)理，這些都導(dǎo)致護(hù)理工作在細(xì)碎復(fù)雜的基礎(chǔ)上加大了難度。

2.2法律因素

部分護(hù)理工作人員法律意識(shí)淡薄，未充分意識(shí)到護(hù)理工作中的一個(gè)微小疏漏都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的法律事件。例如，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士應(yīng)著重認(rèn)真觀察患者的神經(jīng)意識(shí)狀況并做好記錄，因?yàn)橐坏┎∏閻夯o(hù)士又沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，這樣就極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員的記錄不夠詳細(xì)全面，就會(huì)造成嚴(yán)重的法律后果。

2.3管理因素

（1）管理體制不健全

管理體制直接影響到政策決定的執(zhí)行力，管理體制不全面會(huì)直接導(dǎo)致執(zhí)行力度不夠，執(zhí)行效果不佳，從而影響到患者和醫(yī)院雙方的利益。不健全的管理體制無(wú)法周全的照顧到患者的利益，也會(huì)使一些不認(rèn)真的護(hù)理人員鉆空子，造成患者和醫(yī)院雙方的損失。

（2）護(hù)理人員人力資源配置

護(hù)理人員的編制問(wèn)題一直是影響護(hù)理工作效果的重要因素，護(hù)理人員中很多是聘請(qǐng)的臨時(shí)護(hù)理人員，他們專(zhuān)業(yè)水平和技能與在編的護(hù)理人員有一定的差距，不能正確及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，因此會(huì)導(dǎo)致護(hù)理的安全問(wèn)題。而在編的護(hù)理人員人數(shù)有限，在編護(hù)理人員少而患者多形成了比較嚴(yán)重的矛盾，以至于優(yōu)秀的護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)勞狀態(tài)，影響患者得到充分的照顧，從而導(dǎo)致安全隱患。

（3）護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠

由于護(hù)理人員平時(shí)工作忙碌，因此一些培訓(xùn)工作很難按時(shí)且保質(zhì)量的進(jìn)行，有的醫(yī)院只注重護(hù)理人員工作是否完成而不注意檢查工作質(zhì)量及時(shí)給與培訓(xùn)，造成護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限，法律道德意識(shí)不足，導(dǎo)致安全事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。不僅如此，護(hù)理人員的心理學(xué)知識(shí)欠缺，無(wú)法對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行正確的勸慰和引導(dǎo)，也造成了護(hù)理工作難度加大的結(jié)果。隨著患者及家屬對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求的不斷提高，護(hù)理人員培訓(xùn)不足的弊端不斷顯現(xiàn)出來(lái)成為阻礙護(hù)理工作進(jìn)行的重要因素。

2.4環(huán)境因素

住院條件有限，地面濕滑，在行走的地方缺乏足夠的護(hù)欄和扶手，在廁所等地方?jīng)]有配備防滑墊，走廊轉(zhuǎn)彎處和家具設(shè)施的尖銳角都可能導(dǎo)致患者摔傷，或在摔傷時(shí)引起其他安全事故。

3.安全隱患的防范措施

3.1加強(qiáng)對(duì)患者和患者家屬的安全教育

由于神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性和對(duì)患者家屬的依賴(lài)性，醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行詳盡的安全教育，比如在患者外出或方便時(shí)要陪同并給與幫助，易發(fā)生抽搐的患者的病床要加上擋板等。這種安全教育可以通過(guò)視頻的方式進(jìn)行，亦可將宣傳材料制作成漫畫(huà)，分發(fā)給患者家屬并張貼在墻上，簡(jiǎn)單易懂效果佳。

3.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不僅是指護(hù)理技能的培訓(xùn)，還有法律知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)于護(hù)理技能的培訓(xùn)主要指專(zhuān)業(yè)技能，比如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、輸液等，還有護(hù)理人員的急救水平和應(yīng)急能力。法律知識(shí)的培訓(xùn)是指通過(guò)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)和今年醫(yī)患糾紛案例的分析教育來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，可以通過(guò)舉辦講座及討論會(huì)等方式進(jìn)行。對(duì)于心理學(xué)知識(shí)，可以請(qǐng)心理學(xué)專(zhuān)家選擇相關(guān)的心理知識(shí)進(jìn)行講座，把相關(guān)內(nèi)容印刷成冊(cè)分發(fā)給各護(hù)理人員，并在考核中加入相關(guān)內(nèi)容。盡量降低安全問(wèn)題的產(chǎn)生。

3.3建立錯(cuò)誤匯報(bào)歸檔機(jī)制

錯(cuò)誤匯報(bào)歸檔機(jī)制是一種非常有效的制度，護(hù)理人員將每天工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，分析原因，提出改進(jìn)方案，并以月為單位對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)，集結(jié)成冊(cè)分發(fā)給每個(gè)護(hù)理人員。通過(guò)對(duì)錯(cuò)誤的訂正可以有效減少護(hù)理工作中的紕漏，只要堅(jiān)持實(shí)施，將有效提高護(hù)理工作中的安全系數(shù)。

4.結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理工作是一項(xiàng)與患者的生命安全息息相關(guān)的工作，每一位護(hù)理人員都是患者健康的守護(hù)神。希望本文的總結(jié)能給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作人員帶來(lái)一些啟發(fā)和思考，希望每位護(hù)理工作者都能從自己出發(fā)，從現(xiàn)在開(kāi)始，為患者的康復(fù)、減少安全隱患和醫(yī)患糾紛貢獻(xiàn)自己的一份力量。

參考文獻(xiàn)：

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