摘要：產(chǎn)后抑郁是一組精神病性的抑郁綜合征，一般發(fā)生在分娩后的2周。為了對(duì)產(chǎn)后抑郁患者有針對(duì)性地進(jìn)行心理分析，我們對(duì)650例產(chǎn)婦進(jìn)行了心理抑郁焦慮量表調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；心理分析；

【中圖分類號(hào)】 R39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）02-0101-01

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 2011年01～2012年02在本院婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦650例（其中剖宮產(chǎn)250例，正常產(chǎn)400例），年齡20～39歲。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，采用Zung評(píng)定抑郁量表（SDS），主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分為4個(gè)等級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)分53分，高于53分記為有抑郁癥；Zung評(píng)定焦慮自評(píng)量表（SAS）主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分為4個(gè)等級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)分50分，高于50分記為有焦慮證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同生育方式產(chǎn)后抑郁、焦慮發(fā)生率比較650例產(chǎn)后患者，抑郁410例，發(fā)生率63.08%；焦慮350例，發(fā)生率36.92%；部分患者抑郁焦慮癥狀均出現(xiàn)。生育方式不同，抑郁焦慮發(fā)生率也不相同。剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁焦慮發(fā)生率較正常產(chǎn)患者高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.877，4.132，P<0.05）。

2.2 不同文化程度與抑郁焦慮的關(guān)系 文化程度越高，出現(xiàn)抑郁焦慮的可能性越高；文化程度越低，出現(xiàn)抑郁焦慮的可能性越低，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.62，10.12，P<0.05）。

2.3 不同職業(yè)與抑郁焦慮的關(guān)系 農(nóng)民出現(xiàn)抑郁焦慮的可能性最低，其次是工人，而干部最高（χ2=10.47，8.66，P均<0.05）。

2.4 年齡與抑郁焦慮的關(guān)系 不同年齡產(chǎn)婦抑郁焦慮發(fā)生率比較，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁焦慮的可能性較高，非高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁焦慮的可能性較低（χ2=10.54，8.23，P均<0.05）。

3 討論

本組結(jié)果發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上婦產(chǎn)科生育患者產(chǎn)后會(huì)有抑郁、焦慮的產(chǎn)生。這種焦慮和恐懼產(chǎn)生的主要原因是分娩前后體內(nèi)各激素之間的比例發(fā)生改變，內(nèi)分泌功能的不平衡，這可能是產(chǎn)后抑郁重要的促發(fā)因素。此外，心理因素上如厭惡妊娠、對(duì)分娩的緊張恐懼、擔(dān)心嬰兒撫養(yǎng)等種種問題，也可能為誘發(fā)因素。再者，產(chǎn)婦的個(gè)性也是此病發(fā)生的一個(gè)重要因素，如好勝、責(zé)任感強(qiáng)及神經(jīng)質(zhì)性格。多數(shù)出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦害怕生育對(duì)身體的創(chuàng)傷與疼痛，擔(dān)心生育過程是否能順利進(jìn)行及產(chǎn)后疾病及對(duì)工作、生活的影響等。這可能是由于生育前患者對(duì)生育和即將施行的生育手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)生育過程中可能發(fā)生的情況及生育后對(duì)身體、生活的恢復(fù)能力自信心不足，從而導(dǎo)致心理沖突。因此抑郁和焦慮是婦產(chǎn)科產(chǎn)后患者普遍存在的心理障礙，這些焦慮心理狀態(tài)影響到患者身體生理功能的康復(fù)，也會(huì)影響到產(chǎn)后生活工作的恢復(fù)。

本組資料顯示年齡較大、文化程度較高以及從事非體力勞動(dòng)職業(yè)的產(chǎn)婦由于擔(dān)心生育可能會(huì)危及自身及孩子生命，以及 可能出現(xiàn)的難以忍受的疼痛和較長的生產(chǎn)時(shí)間，產(chǎn)后可能對(duì)家庭關(guān)系、工作機(jī)會(huì)的影響等，因此抑郁焦慮程度更明顯。文化程度越高的產(chǎn)婦（特別是知識(shí)女性）受工作領(lǐng)域內(nèi)工作競爭壓力相對(duì)較大，對(duì)產(chǎn)后能否失去現(xiàn)有的和將來的工作機(jī)會(huì)和晉升機(jī)會(huì)憂慮較多，故產(chǎn)生抑郁焦慮程度較高；而文化程度偏低產(chǎn)婦，生活和工作領(lǐng)域內(nèi)競爭壓力不是很大，除考慮撫養(yǎng)兒女所需要經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力外，無自身工作和生活上過多的考慮和壓力，故產(chǎn)生抑郁焦慮程度較低。

4 心理分析

4.1做好產(chǎn)婦心理疏通工作 醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心患者，主動(dòng)和患者交談，了解憂郁的原因。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極面對(duì)妊娠，了解婦女妊娠中身體各方面的一系列變化，分娩時(shí)不要過分緊張，放松自己，分娩后要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，保證充足的睡眠休息，調(diào)整好情緒，保持良好的心理狀態(tài)，正確面對(duì)孩子降臨后的一系列問題。指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。

4.2指導(dǎo)家屬配合讓家屬了解此病的特征特點(diǎn)，取得 積極配合。做到對(duì)產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷照顧，當(dāng)產(chǎn)婦表現(xiàn)煩燥、憂慮、易發(fā)脾氣時(shí)，要表示理解，給予安慰勸導(dǎo)。

4.3做好出院指導(dǎo)與家庭隨防工作 為產(chǎn)婦提供心理咨詢機(jī)會(huì)。在隨防期間一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁焦慮的各種表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)囑患者及早去醫(yī)院就醫(yī)，千萬不可礙于面子，隱瞞病情，以免延誤治療。對(duì)于有嚴(yán)重自殺危險(xiǎn)者，必須及時(shí)住院治療，防止嚴(yán)重后果的發(fā)生。

5 小結(jié)

產(chǎn)后抑郁癥只要早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，做好心理護(hù)理和心理治療，一般預(yù)后較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文紅，王文艷.產(chǎn)后抑郁患者自我護(hù)理能力干預(yù)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，9（11）：2248-2249.

[2]王慶芳，黃素萍，范衛(wèi)春，等.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及其影響因素的前瞻性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）：1124-1125.

[3]郭田，周克雄.三種不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，24（24）：2220-2222.

[4]趙玉霞，章涵.產(chǎn)后抑郁及相關(guān)心理社會(huì)因素調(diào)查[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4（1）：357-360.

[5]桂素琴.產(chǎn)后抑郁護(hù)理干預(yù)28例[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，2（4）：691-692.