【中圖分類號】R246.82 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）02-0095-01

結(jié)膜充血無水腫，角膜光滑透明，kp（-），前房常深，房閃（-），瞳孔3×3mm，晶狀體清，玻璃體清，眼底視神經(jīng)界限清，顏色正常，CT示：球后占位性病變一例。

患者，男性，王彪，48歲，于兩個月前，自覺右眼不適，到附近醫(yī)院診為“右眼結(jié)膜炎”，并予以氧氟沙星滴眼液等治療一周，無明顯好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)了右眼紅，干澀感，到省醫(yī)院檢查：視力1.0，球結(jié)膜輕度充血，無水腫，瞼結(jié)膜充血，測眼壓，右眼19.3mmHg，左眼19.00mmHg，仍按結(jié)膜炎，淺層鞏膜炎治療10日，依然無好轉(zhuǎn)，右眼紅無消退。所以到我院就診，當時查右眼視力1.0，左眼視力1.0，右眼瞼無腫脹，球結(jié)膜充血，無水腫，角膜光滑透明，kp（-），前房常深，房閃（-）性，瞳孔圓3×3mm，對光反射（+）性，晶體清，玻璃體清，眼底視神經(jīng)界限清，顏色正常，血管行徑清，黃斑中心凹反射（+），眼壓正常，尋問病史，無外傷史，全身查體未見明顯異常。行眶部CT示：球后一圓型占位性病變，邊界清楚。

討論：眶內(nèi)腫物，一般可以引起眼瞼水腫、充血，或伴有眼瞼回縮，遲落癥，眼瞼肥厚，色素沉著等癥象，一般使用Hertel，眼球突出計測量，正常人兩眼突出度相差小于2mm，如果兩眼球突出度大于2mm，可提示球后占位性病變，或是單眼突出度大于14mm。有的眼區(qū)捫診時可觸及波動或者是搏動，正常我們都知道球后組織軟，雙側(cè)對稱，當一側(cè)眼壓增高時，可以鑒別并不困難。有的球后病變可累積到眼外肌，對其壓迫，侵犯，均可致眼球運動障礙，有的受外傷時，可能還會表現(xiàn)眼球，拮抗及運動的方向轉(zhuǎn)動受限，眼眶疾病有的影響視力、視野。對視神經(jīng)本身病變或?qū)λ膲浩?，侵犯，均可直接造成視力下降，或視野縮小。造成眼底病變可致視乳頭充血、水腫或萎縮，腫瘤壓迫可導致視網(wǎng)膜水腫、靜脈擴張迂曲。有些視神經(jīng)周圍的炎性腫瘤或視神經(jīng)腦膜瘤均可出現(xiàn)眼底的視神經(jīng)睫狀靜脈。

根據(jù)本例患者及癥狀，該患未引起眼球突出及球結(jié)膜水腫，亦未出現(xiàn)眼球運動障礙及復視等現(xiàn)象，視力無明顯改變，很少為球后腫物，但長期球結(jié)膜充血無改善，無其它外傷史及特殊藥物接觸史，無甲亢等疾病，眼前部及眼底均未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)警惕除外特殊位置的占位性病變，以免延誤治療，目前已經(jīng)在北就武警醫(yī)院手術(shù)后恢復階段。