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        髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理分析

        2014-04-29 00:00:00郭梅
        藥物與人 2014年2期

        摘要:目的:對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理進(jìn)行分析與研究。方法:回顧性分析了2011年10月-2013年10月期間在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例患者的臨床資料,研究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的具體原因,針對這些原因,采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施,預(yù)防深靜脈血栓形成。結(jié)果:給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防護(hù)理措施之后,出現(xiàn)深靜脈血栓1例,給予該名患者治療之后,其患肢的疼痛感相應(yīng)得以減輕,且腫脹感已消退。結(jié)論:針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施,可有效減少深靜脈血栓形成,降低發(fā)生率,幫助患者恢復(fù)全髖關(guān)節(jié)功能,有效提高了患者的生活質(zhì)量,值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

        關(guān)鍵詞:髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后;預(yù)防;深靜脈血栓形成;護(hù)理

        【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763(2014)02-0074-01

        本文對2011年10月-2013年10月期間在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例患者進(jìn)行分析,研究出現(xiàn)深靜脈血栓的具體原因,并根據(jù)這些因素采取了相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施,取得了較好效果,現(xiàn)報道如下。

        1.資料和方法

        1.1一般資料

        資料選自2011年10月-2013年10月期間行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者62例。男性患者37例,女性患者23例,年齡在45-72歲之間,平均年齡為(55.6±3.5)歲,平均病程為(72±15)個月。其中,股骨頸陳舊性骨折患者17例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者20例,股骨頭頸腫瘤患者16例,先天性髖脫位患者9例。

        1.2方法

        1.2.1術(shù)前護(hù)理

        (1)心理護(hù)理:護(hù)理人員把髖關(guān)節(jié)置換術(shù)基本知識、注意事項等向患者進(jìn)行詳細(xì)講解,并和患者進(jìn)行深入交流,了解患者的心理情況,采取相關(guān)措施指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的心理護(hù)理,使患者的緊張、焦慮及恐懼心理得以緩解。

        (2)常規(guī)檢查:給予患者實施X線平片檢查,以胸部、髖部為主要對象,同時以生化檢查的方式對患者肝、腎、心、肺等器官進(jìn)行檢查,查看其健康狀況。

        (3)術(shù)前準(zhǔn)備:指導(dǎo)患者如何在床上大小便,對患者進(jìn)行相關(guān)項目的檢查,術(shù)前禁食禁水,對皮膚進(jìn)行清潔,并應(yīng)用相關(guān)抗感染的藥物[1]。

        1.2.2術(shù)后護(hù)理

        (1)常規(guī)護(hù)理:囑患者把頭偏向一側(cè),取平臥位,對其給予吸氧治療,對患者生命體征的變化情況進(jìn)行實時監(jiān)測,防止患者消化道出現(xiàn)出血癥狀。

        (2)疼痛護(hù)理。術(shù)后,護(hù)理人員要注意觀察患者肢體的顏色變化,一旦發(fā)生腫脹現(xiàn)象,須及時報告醫(yī)師并配合進(jìn)行治療。

        (3)功能鍛煉。手術(shù)后1d,取患者平臥位,使體位微曲、外展,并指導(dǎo)患者如何對踝關(guān)節(jié)做屈伸運動,結(jié)合患者病情的具體情況控制運動的時間及強(qiáng)度。1d后,取患者半臥位,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行股四頭肌運動,使其肌肉的張力得以有效保持,3-4d后可下床活動,知道患者以正確的走路姿勢與拐杖使用方式。術(shù)后1周,取坐位時,不宜大于90°[2]。

        1.2.3預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理

        (1)常規(guī)護(hù)理。術(shù)后,給予患者行中立位,觀察其下肢是否出現(xiàn)脹痛及沉重現(xiàn)象,并予以穿戴彈力繃帶,或者是彈力襪,維持15d左右。

        (2)用藥護(hù)理。若患者術(shù)后出現(xiàn)了局部感染,需指導(dǎo)其使用低分子肝素等能防止血小板凝集以及止血藥物等,預(yù)防深靜脈血栓形成。

        2.結(jié)果

        給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防護(hù)理措施之后,術(shù)后第3d出現(xiàn)深靜脈血栓1例,給予該患者抗凝治療與擴(kuò)容治療之后,其患肢的疼痛感相應(yīng)得以減輕,且下肢的腫脹感已消退。

        3.討論

        髖關(guān)節(jié)置換術(shù)根本上是一種有效重建患者髖關(guān)節(jié)功能的重要手段,主要應(yīng)用于老年人患者群體。全髖關(guān)節(jié)主要由人工股骨頭與人工髖臼構(gòu)成。如今,國內(nèi)外采用的髖臼均為超高分子的聚乙烯制作而成,而人工股骨頭為低強(qiáng)度的模量金屬制作而成。全髖關(guān)節(jié)的設(shè)計與類型非常多,設(shè)計對象主要分為股骨頭直徑及骨固定髖臼面[2]。作為治療患者髖關(guān)節(jié)疾患的重要手段,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅能有效解除患者的痛苦,還可以幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能,重建全髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與活動度,是近年來最受歡迎的關(guān)節(jié)置換術(shù) [3]。然而,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后卻潛存著并發(fā)癥的威脅,突出表現(xiàn)為深靜脈血栓,其發(fā)生率非常高,而若不給予及時治療與護(hù)理,會使深靜脈血栓深度蔓延,導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈瓣膜功能不全或者是肺栓塞等病癥。

        針對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,由于深靜脈血栓形成的日期通常為術(shù)后1-4d,因此預(yù)防深靜脈血栓形成可從術(shù)前、術(shù)后等階段分別進(jìn)行。本院將62例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象,于患者圍手術(shù)期予以深靜脈血栓的相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施,經(jīng)護(hù)理之后,術(shù)后第3d出現(xiàn)深靜脈血栓1例,給予該患者抗凝治療與擴(kuò)容治療之后,其下肢的腫脹感已消退,整體療效較為顯著。

        綜上所述,針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施,可有效減少深靜脈血栓形成,降低發(fā)生率,,幫助患者恢復(fù)全髖關(guān)節(jié)功能,有效提高了患者的生活質(zhì)量,值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]姜雪巖.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用評價[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(03):231-232.

        [2]李書華,胡保紅.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓圍手術(shù)期的預(yù)防和護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(z2):230.

        [3]林宏.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(02):75-76.

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