摘要：目的：探討傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床療效，尋找更合適的治療方法。方法：選取我院兒外科在2013年1月-2013年12月收治的疝氣患兒64例，將患兒隨機平均分為兩組，對照組與觀察組，對照組患兒采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進行治療，觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)方式，觀察兩組患兒的臨床療效，并進行比較。結(jié)果：觀察組患兒所用的手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等方面均好于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 采用微創(chuàng)手術(shù)的方式治療小兒疝氣臨床療效好，切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣；臨床分析

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0053-01

小兒疝氣是兒外科常見的疾病之一，主要分為腹股溝直疝與斜疝，該病可能導(dǎo)致患兒腹部墜脹、腹部疼痛等臨床癥狀[1]，影響患兒的日常生活，嚴重時影響患兒的生活質(zhì)量。臨床上該病的治療多采用手術(shù)治療，但是有患兒特殊的體質(zhì)，以及傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口大，愈合慢，并且手術(shù)后并發(fā)癥較多等原因[2]，臨床上逐漸采取行的手術(shù)方式，如微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)選取回顧性分析我院兒外科在2013年1月-2013年12月期間收治的小兒疝氣患兒的臨床資料，現(xiàn)將分析結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒外科在2013年1月-2013年12月收治的小兒疝氣患兒64例，所有患兒均符合小兒疝氣的診斷標準，其中男患兒39例，女患兒25例，年齡波動在5個月-14歲，平均年齡為（4.25±0.71）歲；腹股溝直疝10例，斜疝54例；將患兒隨機平均分為兩組，對照組與觀察組，兩組患兒在出生史、性別、年齡、病情等各方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05），兩組有可比性。

1.2方法

所有患兒均進行常規(guī)的檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血象、胸片、心電圖及腹部超聲等；并進行常規(guī)的基礎(chǔ)治療與對癥支持治療，從而維持患兒穩(wěn)定的生命體征。對照組患兒在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用傳統(tǒng)式的手術(shù)方式進行治療；觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療。

觀察組患兒手術(shù)時采用常規(guī)的消毒和麻醉方式，在皮橫紋下進行橫行的切口，切口的長度控制在0.5-2cm，然后切開皮下各層組織，逐漸暴露出精索，尋找疝囊，并縱行的切開，將疝囊游離出來，然后用絲線將疝囊的頸部結(jié)扎，手術(shù)過程中出血的部位完全止住后復(fù)位精索及其他器官，處理完后進行逐層縫合，對于手術(shù)較長的患兒應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，待患兒麻醉清醒后回病房。對照組患兒采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，其中切口的長度為2.5cm以上，其他操作同觀察組。觀察記錄患兒的所用的手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

全部資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用平均值±標準差（）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患兒經(jīng)過基礎(chǔ)治療以及相應(yīng)的手術(shù)方式均能成功的剝離疝囊、高位結(jié)扎以及痊愈出院。但是觀察組患兒與對照組患兒相比較手術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間短，住院時間短，術(shù)后陰囊腫脹等并發(fā)癥較少，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中對照組術(shù)后有13例出現(xiàn)陰囊腫脹，2例局部感染，3例復(fù)發(fā)；觀察組患兒3例出現(xiàn)陰囊腫脹，1例復(fù)發(fā)，無局部感染病例。

3討論

小兒腹股溝疝是由于在胚胎發(fā)育的過程中腹膜鞘突的閉塞發(fā)生異常[3]，從而橋堍處于開放狀態(tài)，腸管等物質(zhì)進入后即形成疝，患兒年齡小時可以采取保守治療用束帶壓迫治療，但多數(shù)進行手術(shù)治療，如不及時治療，可影響患兒的生存質(zhì)量。隨著各種技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)方式也逐漸的完善，小兒疝氣的治療不僅僅要達到治愈而且要就進行手術(shù)時間短、術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等。

該病的治療以往多采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式，該方式可以充分暴露疝囊、操作靈活等優(yōu)點[4]，但是由于患兒的耐受性較低，生理結(jié)構(gòu)存在差異、切口長、恢復(fù)困難等缺點非常明顯，故需要新的手術(shù)方式?，F(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)逐漸開展，本研究中觀察組患兒采用皮橫紋下橫行的小切口，然后尋找疝囊進行高位結(jié)扎，不需要修補治療即可治愈，并且切口小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。進行該手術(shù)需要清楚地掌握腹股溝部得解剖結(jié)構(gòu)，以及尋找疝囊的技巧。本研究也證實了觀察組患兒的臨床療效明顯好于對照組，并且復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。

因此治療小兒腹股溝疝氣時在記住治療的基礎(chǔ)上，采用微創(chuàng)手術(shù)方式可以在很大程度上減少了患兒的痛苦，減少后顧之憂，促進疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，該手術(shù)方式較適合患兒，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 魯泉生.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對治療小兒疝氣的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（110：557-558.

[2] 劉玉，夏立平，鄭武平，等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15（1）：52-53.

[3] 史建安.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比分析[J].健康大視野，2012，20（8）：62-63.

[4] 張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）： 1031-1032.