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        傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床分析

        2014-04-29 00:00:00方冰橋
        藥物與人 2014年2期

        摘要:目的:探討傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床療效,尋找更合適的治療方法。方法:選取我院兒外科在2013年1月-2013年12月收治的疝氣患兒64例,將患兒隨機平均分為兩組,對照組與觀察組,對照組患兒采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進行治療,觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)方式,觀察兩組患兒的臨床療效,并進行比較。結(jié)果:觀察組患兒所用的手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等方面均好于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論: 采用微創(chuàng)手術(shù)的方式治療小兒疝氣臨床療效好,切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)手術(shù);微創(chuàng)手術(shù);小兒疝氣;臨床分析

        【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763(2014)02-0053-01

        小兒疝氣是兒外科常見的疾病之一,主要分為腹股溝直疝與斜疝,該病可能導(dǎo)致患兒腹部墜脹、腹部疼痛等臨床癥狀[1],影響患兒的日常生活,嚴重時影響患兒的生活質(zhì)量。臨床上該病的治療多采用手術(shù)治療,但是有患兒特殊的體質(zhì),以及傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口大,愈合慢,并且手術(shù)后并發(fā)癥較多等原因[2],臨床上逐漸采取行的手術(shù)方式,如微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)選取回顧性分析我院兒外科在2013年1月-2013年12月期間收治的小兒疝氣患兒的臨床資料,現(xiàn)將分析結(jié)果匯報如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院兒外科在2013年1月-2013年12月收治的小兒疝氣患兒64例,所有患兒均符合小兒疝氣的診斷標準,其中男患兒39例,女患兒25例,年齡波動在5個月-14歲,平均年齡為(4.25±0.71)歲;腹股溝直疝10例,斜疝54例;將患兒隨機平均分為兩組,對照組與觀察組,兩組患兒在出生史、性別、年齡、病情等各方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05),兩組有可比性。

        1.2方法

        所有患兒均進行常規(guī)的檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血象、胸片、心電圖及腹部超聲等;并進行常規(guī)的基礎(chǔ)治療與對癥支持治療,從而維持患兒穩(wěn)定的生命體征。對照組患兒在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用傳統(tǒng)式的手術(shù)方式進行治療;觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療。

        觀察組患兒手術(shù)時采用常規(guī)的消毒和麻醉方式,在皮橫紋下進行橫行的切口,切口的長度控制在0.5-2cm,然后切開皮下各層組織,逐漸暴露出精索,尋找疝囊,并縱行的切開,將疝囊游離出來,然后用絲線將疝囊的頸部結(jié)扎,手術(shù)過程中出血的部位完全止住后復(fù)位精索及其他器官,處理完后進行逐層縫合,對于手術(shù)較長的患兒應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,待患兒麻醉清醒后回病房。對照組患兒采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式,其中切口的長度為2.5cm以上,其他操作同觀察組。觀察記錄患兒的所用的手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等。

        1.3統(tǒng)計學(xué)分析

        全部資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用平均值±標準差()表示,計量資料組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        所有患兒經(jīng)過基礎(chǔ)治療以及相應(yīng)的手術(shù)方式均能成功的剝離疝囊、高位結(jié)扎以及痊愈出院。但是觀察組患兒與對照組患兒相比較手術(shù)中出血量較少,手術(shù)時間短,住院時間短,術(shù)后陰囊腫脹等并發(fā)癥較少,兩組差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中對照組術(shù)后有13例出現(xiàn)陰囊腫脹,2例局部感染,3例復(fù)發(fā);觀察組患兒3例出現(xiàn)陰囊腫脹,1例復(fù)發(fā),無局部感染病例。

        3討論

        小兒腹股溝疝是由于在胚胎發(fā)育的過程中腹膜鞘突的閉塞發(fā)生異常[3],從而橋堍處于開放狀態(tài),腸管等物質(zhì)進入后即形成疝,患兒年齡小時可以采取保守治療用束帶壓迫治療,但多數(shù)進行手術(shù)治療,如不及時治療,可影響患兒的生存質(zhì)量。隨著各種技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)方式也逐漸的完善,小兒疝氣的治療不僅僅要達到治愈而且要就進行手術(shù)時間短、術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少等。

        該病的治療以往多采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式,該方式可以充分暴露疝囊、操作靈活等優(yōu)點[4],但是由于患兒的耐受性較低,生理結(jié)構(gòu)存在差異、切口長、恢復(fù)困難等缺點非常明顯,故需要新的手術(shù)方式?,F(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)逐漸開展,本研究中觀察組患兒采用皮橫紋下橫行的小切口,然后尋找疝囊進行高位結(jié)扎,不需要修補治療即可治愈,并且切口小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。進行該手術(shù)需要清楚地掌握腹股溝部得解剖結(jié)構(gòu),以及尋找疝囊的技巧。本研究也證實了觀察組患兒的臨床療效明顯好于對照組,并且復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少。

        因此治療小兒腹股溝疝氣時在記住治療的基礎(chǔ)上,采用微創(chuàng)手術(shù)方式可以在很大程度上減少了患兒的痛苦,減少后顧之憂,促進疾病的康復(fù),提高生活質(zhì)量,該手術(shù)方式較適合患兒,值得臨床推廣。

        參考文獻:

        [1] 魯泉生.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對治療小兒疝氣的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(110:557-558.

        [2] 劉玉,夏立平,鄭武平,等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(1):52-53.

        [3] 史建安.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比分析[J].健康大視野,2012,20(8):62-63.

        [4] 張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6): 1031-1032.

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