摘要：目的：探索由HIV感染所伴發(fā)皮膚性病的臨床特點(diǎn)。方法：對(duì)40例HIV患者臨床的資料進(jìn)行回顧探索。結(jié)果： 40例HIV患者伴發(fā)的皮膚性病類型中，梅毒15例，淋病，尖銳濕疣，衣原體各3例，蕁麻疹2例，帶狀疤疹4例，銀屑病2例，濕疹2例，藥物性皮炎加隱性梅毒加銀屑病4例，皮膚紅多狼瘡1例，藥物性皮炎1例 ，它的臨床特點(diǎn)就是皮膚傷害的范圍廣，其臨床的表現(xiàn)也比較的嚴(yán)重。結(jié)論：HIV患者容易引起皮膚性病，早發(fā)現(xiàn)早治療有利于對(duì)病情的控制。

關(guān)鍵詞：梅毒，HIV感染，伴隨皮膚性病嚴(yán)重

【中圖分類號(hào)】 R246.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）02-0051-01

現(xiàn)在全球大約3/4 H1V感染者的感染 是通過性傳播，本文中患者性行為不潔的人群達(dá)到了70%，與報(bào)道基本相符，可見性傳播更容易導(dǎo)致HIV的擴(kuò)撒，這這增加了HIV的流傳性和傳播性，成為了發(fā)HIV感染的主要的原因和途徑。

1.資料以及方法

1.1一般資料 2008 ～2010年收治HIV患者40 例，其中男性患者28例， 女性患者12 例， 年齡在l6 ～39 歲 之間，平均年齡為30歲。 感染的傳播途徑 。分為：性傳播為32 例， 輸血傳播為6例 ，吸毒傳播為2例。

1.2檢測(cè)方法 診斷 HIV患者的方法需要將抗原和抗體進(jìn)行檢驗(yàn)。免疫熒光檢測(cè)和酶聯(lián)免疫吸附法是抗體檢測(cè)的主要方法。在檢測(cè)的過程中一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的標(biāo)本就應(yīng)該重復(fù)試驗(yàn)一次，同時(shí)進(jìn)行蛋白印記的試驗(yàn)，防止出現(xiàn)假陽(yáng)性。FTA-ABS-IgG，IgG-TPPA以及TRUST檢測(cè)法一般應(yīng)用于梅毒的檢查，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)以及臨床的征兆進(jìn)行確診。復(fù)查亦可以采用相同的辦法。一般采用的是產(chǎn)自日本，德國(guó)和上海榮盛公司生產(chǎn)的試劑盒。支原體一般采用法國(guó)的一梅里埃公司生產(chǎn)的MycopiasmaIST試劑盒法檢測(cè)，熒光定量的聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)一般是針對(duì)尖銳濕疣的檢測(cè)技術(shù)，主要原理是檢測(cè)人乳頭瘤病毒。至于其他的皮膚性病則需要依靠典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。上述的患者同時(shí)進(jìn)行著北京萬(wàn)泰公司生產(chǎn)的ELESA初篩試驗(yàn)，沈陽(yáng)市CDC對(duì)原血清進(jìn)行確認(rèn)。

1.3 治療方法 抗病毒性藥物伐昔洛韋和干擾素是針對(duì)入院進(jìn)行治療的HIV感染皮膚性病患者的常用藥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理：針對(duì)檢測(cè)的數(shù)據(jù)采用專業(yè)的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果：

患者的發(fā)病情況：40例（資料中的）各年HIV感染并伴發(fā)皮膚性病患者發(fā)病的具體情況。 2008年 淋病，梅毒以及衣原體各4 例 ，帶狀皰疹、蕁麻疹以及 濕疹 各2例；2009年帶狀皰疹3例，梅毒4例；2010年隱性梅毒、藥物性皮炎以及銀屑病各4例，梅毒2例，皮膚紅斑狼瘡1 例，總計(jì)40例。

3.討論

3.1 伴發(fā)梅毒等性病的HIV感染者表現(xiàn)為：嘴唇、鼻腔、耳道外側(cè)、陰囊以及肛周等多處的皮膚出現(xiàn)帶屑的扁平的皮疹 。四肢以及軀干的表現(xiàn)為玫瑰疹 。玫瑰紅皮疹 大都出現(xiàn)在雙手以及足心等。大多數(shù)的患者身體會(huì)散發(fā)出特殊的臭味 。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者并沒有出現(xiàn)皮膚黏膜的損害 。其中5 例患者的生殖器官黏膜有輕度的紅腫。 淋病以及衣原體的患者大多表現(xiàn)為尿道周圍分泌黏物或者是發(fā)炎。

3.2 HIV感染并伴發(fā)其他的皮膚粘膜性?。?例濕疹住院，病程2至5個(gè)月1例，10個(gè)月的l例，頭部，軀干以及手足都出現(xiàn)大紅斑、丘疹，最后成片，糜爛，有漿液滲出，界線已經(jīng)模糊，呈對(duì)稱狀分布，有抓痕，同時(shí)可見手足紅斑的角化。5例帶狀皰疹，病程3-12天，3例住院治療，16歲1例，28歲1例，34歲1例 ，1次復(fù)發(fā)。皮膚的損傷集中在一個(gè)到多個(gè)接近的部分上，呈現(xiàn)帶狀，有水皰，有扥部位已經(jīng)破裂、化膿，有大面積的紅色的水腫斑，疼痛的時(shí)間也比較長(zhǎng)。4例尋常的銀屑病住院，病程在20天，2個(gè)月，三年，五年的各一例，它的表現(xiàn)是全身的皮膚有密集的指甲大小的紅斑，基底是潮紅色，有銀白色鱗屑或者是鱗屑疹，部分已經(jīng)融合在一起了，銀屑病顯陽(yáng)性。會(huì)反復(fù)的發(fā)作或者短期內(nèi)癥狀會(huì)加重。藥物性皮炎住院2例，病程3～10天，全身的皮膚發(fā)紅，發(fā)腫，會(huì)出現(xiàn)指甲大小的紅斑或者是紅斑丘疹，部分呈現(xiàn)環(huán)狀，邊緣的部分略微隆起，面部胸部背部比較重，也呈對(duì)稱狀分布，虹膜現(xiàn)象呈現(xiàn)陽(yáng)性。1例蕁麻疹病程5至6天，住院，全身布滿了大小不等的風(fēng)團(tuán)疹，頭部面部以及軀干都比較的嚴(yán)重，皮膚劃征為陽(yáng)性。2例須瘡住院，病程為3周，上嘴唇以及胡須周圍都有水腫性的紅斑，散在的丘疹以及膿皰等，部分部位已經(jīng)破潰，結(jié)痂。然而，紅斑狼瘡住院，病程1年，全身遍布米粒到豆粒大小的暗紅色的斑疹，大部已經(jīng)融合了，皮膚的異色比較明顯，四肢上最為突出。經(jīng)過入院治療以后，大部分的皮膚癥患者的癥狀未見明顯的緩解，住院治療10例，發(fā)熱3例，消瘦4例，乏力1例，食欲減少者1例，血常規(guī)異常者1例，其中稍微有所緩解的5例，藥物性皮炎治愈，紅斑狼瘡未治愈。資料中顯示梅毒的發(fā)病正在逐年增加，這與本文的研究結(jié)果大約一致，其中梅毒占很大的比重。其中很重要的一個(gè)原因就是期梅毒出現(xiàn)并發(fā)癥的潛伏患者比較少，而且一般可以自行的緩解，患者很少及時(shí)的就診。2個(gè)月之后出現(xiàn)的梅毒癥狀，此時(shí)就診，梅毒和HIV均顯示陽(yáng)性，梅毒患者中在復(fù)查中才發(fā)現(xiàn)HIV感染的在國(guó)內(nèi)還沒有看見報(bào)道。原因可以分為（1）.HIV和梅毒同時(shí)感染。雖然早期確診看梅毒，HIV暫時(shí)是陰性，但是抗霉治療以后 ，HIV一般顯陽(yáng)性。（2）.出院后復(fù)查未檢測(cè)出HIV（3）.治療后再次感染HIV和梅毒。本次研究表示出，感染HIV的患者患有皮膚病的類型非常的復(fù)雜，有的是單一的，有的復(fù)雜的。但是整體我們能看出一點(diǎn)，感染HIV伴隨其他皮膚性疾病的數(shù)量以及種類都在逐年的增加，最近極年更加的明顯了。伴隨性皮膚性疾病的特點(diǎn)是皮膚損害范圍廣，癥狀嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)和短期內(nèi)容易加重，身體散發(fā)特殊的臭味。持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)。由于HIV有不確定的潛伏期，所以對(duì)待HIV抗體的檢測(cè)應(yīng)該盡可能的早發(fā)現(xiàn)早治療來控制HIV的感染。

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