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        耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療觀察

        2014-04-29 00:00:00郎寶英
        藥物與人 2014年2期

        摘要:目的:對耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療進行對比分析;方法:隨機分組方式分為觀察組和對照組,每組患者32例,對照組采用芬太尼透皮貼劑,觀察組采用扶他林,進行對比治療;結果:觀察組有效率高于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組;結論:扶他林的鎮(zhèn)痛抗感染效果更好,適用于耳鼻喉手術急性感染患者,安全有效。

        關鍵詞:耳鼻喉急性感染;術后疼痛;臨床治療;

        【中圖分類號】R856.76 【文獻標識碼】B【文章

        編號】1002-3763(2014)02-0050-01

        耳鼻喉急性感染最佳的治療方式就是手術治療,可是但凡手術治療都要求患者的身體素質較高,能夠接受手術的刺激,而且此疾病的病變部位是頭頸部,所以要求患者能夠具有較強的麻醉耐受能力。患者接受手術治療時容易對精神產生刺激,且是在呼吸道進行手術操作,因此患者鼻腔填塞和咽部疼痛非常明顯,術后會有劇烈疼痛。此次研究分析扶他林和芬太尼透皮貼兩種術后鎮(zhèn)痛治療方案那個更加有效,以我院64例耳鼻喉手術感染患者作為研究對象,現(xiàn)進行如下報道。

        一、資料與方法

        1.1 一般資料

        2009年至2012年我院接收耳鼻喉手術急性感染患者64例,以上患者均在我院進行手術治療。在64例患者之中,男性患者33例,女性患者31例,年齡介于15一66歲,平均年齡為(34.2士5.2)歲。其中,急性外耳道炎患者12例,急性化膿性中耳炎患者11例,急性咽炎患者26例,急性非化膿性中耳炎患者10例,急性化膿性扁桃體炎患者6例。本次研究將所有患者按照隨機分組方式分為觀察組和對照組,每組患者32例,觀察組與對照組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異(P>0.05),結果具有可比性。

        1.2 方法

        對照組采用芬太尼透皮貼劑(比利時楊森制藥公司生產)治療,術前1h將患者的前臂內側皮膚使用紗布蘸清水清潔,待其干燥后將2.5 mg劑量的芬太尼透皮貼劑貼于清洗處,輕用力按壓2 min,使其與皮膚完全接觸。觀察組采用扶他林(北京諾華制藥有限公司生產)治療,兒童劑量為0.3~3.0 mg/(kg d),成人劑量為50~150 mg/d,依據(jù)患者術后疼痛程度分2~3次服用。

        1.3 療效判定標準

        顯效:患者無明顯的術后疼痛感;有效:患者僅有較輕的術后疼痛感;無效:術后疼痛感為減輕或者有嚴重的趨勢??傆行?顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        二、結果

        2.1 兩組患者術后臨床療效比較

        觀察組總有效率(96.88%)明顯高于對照組(84.38%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 兩組不良反應情況比較

        觀察組不良反應發(fā)生率(6.25%)明顯低于對照組(21.88%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        三、討 論

        耳鼻喉急性感染是臨床中的一種多發(fā)性疾病,在發(fā)生感染后,手術治療是最佳的治療方案,在對患者實施手術治療方案前,需要了解其身體狀況,保證其對麻醉具有理想的耐受性。與其他的手術治療不同,耳鼻喉急性急性感染會給患者帶來一定的精神刺激,且手術在呼吸道內進行,也會患者咽部和鼻腔帶來疼痛感,大部分接受手術的患者在術后都會出現(xiàn)疼痛難忍的企情況[1]。芬太尼透皮貼劑,其主要成分為芬太尼,是近年來常用的一種止痛貼,具有理想的鎮(zhèn)痛效果,通過機體透皮緩釋給藥,通過真皮層的毛細血管吸收,進人患者血液循環(huán)系統(tǒng),對患者產生的不良刺激也很小,采用芬太尼透皮貼能夠取得較好的鎮(zhèn)痛效果,而且不會對患者造成創(chuàng)傷,引起傷口疼痛,此方法簡單易行[2]。但是,該藥也會產生一定的副作用,最為突出的表現(xiàn)就是會出現(xiàn)呼吸抑制的情況,如果患者使用芬太尼透皮貼劑的藥量過大,其患者的抑制效果也將會越發(fā)的明顯[3],此外,個別患者對芬太尼透皮貼劑存在皮膚過敏的反應,由于芬太尼對患者的腸道具有一定的刺激作用,使得患者嘔吐和惡心的臨床癥狀非常的明顯,最終導致患者睡覺的情況也明顯提高。

        相反,扶他林對患者的病情副作用就會少很多,他的俗名又叫做雙氯芬酸鈉片,是一種非激素鎮(zhèn)痛抗感染型藥物,具有良好的消腫、鎮(zhèn)痛、解毒和抗感染的效果,可強效抑制患者炎癥的發(fā)生[4],同時,也可以極大的減輕患者的疼痛,比芬太尼透皮貼的治療效果更佳理想,患者在手術治療治療耳鼻喉急性感染時,可以將扶他林和其他抗菌性藥物混合使用,最大程度的環(huán)節(jié)患者疼痛的療效,這樣,患者的疼痛不僅有顯著的減輕,食欲也會得到改善,且該種藥物使用方式方便,對胃腸道刺激性也較小,不會出現(xiàn)明顯的副作用,大大提高了患者的治療效果[5]。

        此次研究中,使用扶他林的觀察組治療效果明顯要由于對照組,觀察組不良反應的幾率要低,而且扶他林的鎮(zhèn)痛效果比起芬太尼透皮貼要好,更加適合患者使用。部分患者會對芬太尼透皮貼產生過敏反應,因此會有嘔吐、惡心等等臨床反應,嗜睡也多。根據(jù)對兩者的比較,扶他林的鎮(zhèn)痛抗感染效果更好,適用于耳鼻喉手術急性感染患者,安全有效。

        參考文獻:

        [1]陳 剛. 12 例耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療觀察[J]. 吉林醫(yī)學,2014,(6).

        [2]范書鋒. 耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學,2014,(2).

        [3]陳曉劍,陳萬軍. 耳鼻喉外科術后感染發(fā)生的相關因素分析[J]. 中國醫(yī)藥導報,2013,(32).

        [4]肖梨. 雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合扶他林治療耳鼻喉急性感染及術后疼痛56例[J]. 長江大學學報(自科版),2013,(30).

        [5]潘巖松. 耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J]. 中外醫(yī)學研究,2012,(26).

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