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        耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療觀察

        2014-04-29 00:00:00郎寶英
        藥物與人 2014年2期

        摘要:目的:對(duì)耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療進(jìn)行對(duì)比分析;方法:隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組,每組患者32例,對(duì)照組采用芬太尼透皮貼劑,觀察組采用扶他林,進(jìn)行對(duì)比治療;結(jié)果:觀察組有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組;結(jié)論:扶他林的鎮(zhèn)痛抗感染效果更好,適用于耳鼻喉手術(shù)急性感染患者,安全有效。

        關(guān)鍵詞:耳鼻喉急性感染;術(shù)后疼痛;臨床治療;

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R856.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章

        編號(hào)】1002-3763(2014)02-0050-01

        耳鼻喉急性感染最佳的治療方式就是手術(shù)治療,可是但凡手術(shù)治療都要求患者的身體素質(zhì)較高,能夠接受手術(shù)的刺激,而且此疾病的病變部位是頭頸部,所以要求患者能夠具有較強(qiáng)的麻醉耐受能力。患者接受手術(shù)治療時(shí)容易對(duì)精神產(chǎn)生刺激,且是在呼吸道進(jìn)行手術(shù)操作,因此患者鼻腔填塞和咽部疼痛非常明顯,術(shù)后會(huì)有劇烈疼痛。此次研究分析扶他林和芬太尼透皮貼兩種術(shù)后鎮(zhèn)痛治療方案那個(gè)更加有效,以我院64例耳鼻喉手術(shù)感染患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

        一、資料與方法

        1.1 一般資料

        2009年至2012年我院接收耳鼻喉手術(shù)急性感染患者64例,以上患者均在我院進(jìn)行手術(shù)治療。在64例患者之中,男性患者33例,女性患者31例,年齡介于15一66歲,平均年齡為(34.2士5.2)歲。其中,急性外耳道炎患者12例,急性化膿性中耳炎患者11例,急性咽炎患者26例,急性非化膿性中耳炎患者10例,急性化膿性扁桃體炎患者6例。本次研究將所有患者按照隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組,每組患者32例,觀察組與對(duì)照組患者從年齡、性別、病史等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異(P>0.05),結(jié)果具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用芬太尼透皮貼劑(比利時(shí)楊森制藥公司生產(chǎn))治療,術(shù)前1h將患者的前臂內(nèi)側(cè)皮膚使用紗布蘸清水清潔,待其干燥后將2.5 mg劑量的芬太尼透皮貼劑貼于清洗處,輕用力按壓2 min,使其與皮膚完全接觸。觀察組采用扶他林(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))治療,兒童劑量為0.3~3.0 mg/(kg d),成人劑量為50~150 mg/d,依據(jù)患者術(shù)后疼痛程度分2~3次服用。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:患者無(wú)明顯的術(shù)后疼痛感;有效:患者僅有較輕的術(shù)后疼痛感;無(wú)效:術(shù)后疼痛感為減輕或者有嚴(yán)重的趨勢(shì)??傆行?顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        二、結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后臨床療效比較

        觀察組總有效率(96.88%)明顯高于對(duì)照組(84.38%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.25%)明顯低于對(duì)照組(21.88%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        三、討 論

        耳鼻喉急性感染是臨床中的一種多發(fā)性疾病,在發(fā)生感染后,手術(shù)治療是最佳的治療方案,在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療方案前,需要了解其身體狀況,保證其對(duì)麻醉具有理想的耐受性。與其他的手術(shù)治療不同,耳鼻喉急性急性感染會(huì)給患者帶來(lái)一定的精神刺激,且手術(shù)在呼吸道內(nèi)進(jìn)行,也會(huì)患者咽部和鼻腔帶來(lái)疼痛感,大部分接受手術(shù)的患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)疼痛難忍的企情況[1]。芬太尼透皮貼劑,其主要成分為芬太尼,是近年來(lái)常用的一種止痛貼,具有理想的鎮(zhèn)痛效果,通過(guò)機(jī)體透皮緩釋給藥,通過(guò)真皮層的毛細(xì)血管吸收,進(jìn)人患者血液循環(huán)系統(tǒng),對(duì)患者產(chǎn)生的不良刺激也很小,采用芬太尼透皮貼能夠取得較好的鎮(zhèn)痛效果,而且不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷,引起傷口疼痛,此方法簡(jiǎn)單易行[2]。但是,該藥也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用,最為突出的表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制的情況,如果患者使用芬太尼透皮貼劑的藥量過(guò)大,其患者的抑制效果也將會(huì)越發(fā)的明顯[3],此外,個(gè)別患者對(duì)芬太尼透皮貼劑存在皮膚過(guò)敏的反應(yīng),由于芬太尼對(duì)患者的腸道具有一定的刺激作用,使得患者嘔吐和惡心的臨床癥狀非常的明顯,最終導(dǎo)致患者睡覺(jué)的情況也明顯提高。

        相反,扶他林對(duì)患者的病情副作用就會(huì)少很多,他的俗名又叫做雙氯芬酸鈉片,是一種非激素鎮(zhèn)痛抗感染型藥物,具有良好的消腫、鎮(zhèn)痛、解毒和抗感染的效果,可強(qiáng)效抑制患者炎癥的發(fā)生[4],同時(shí),也可以極大的減輕患者的疼痛,比芬太尼透皮貼的治療效果更佳理想,患者在手術(shù)治療治療耳鼻喉急性感染時(shí),可以將扶他林和其他抗菌性藥物混合使用,最大程度的環(huán)節(jié)患者疼痛的療效,這樣,患者的疼痛不僅有顯著的減輕,食欲也會(huì)得到改善,且該種藥物使用方式方便,對(duì)胃腸道刺激性也較小,不會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用,大大提高了患者的治療效果[5]。

        此次研究中,使用扶他林的觀察組治療效果明顯要由于對(duì)照組,觀察組不良反應(yīng)的幾率要低,而且扶他林的鎮(zhèn)痛效果比起芬太尼透皮貼要好,更加適合患者使用。部分患者會(huì)對(duì)芬太尼透皮貼產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),因此會(huì)有嘔吐、惡心等等臨床反應(yīng),嗜睡也多。根據(jù)對(duì)兩者的比較,扶他林的鎮(zhèn)痛抗感染效果更好,適用于耳鼻喉手術(shù)急性感染患者,安全有效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳 剛. 12 例耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,(6).

        [2]范書(shū)鋒. 耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(2).

        [3]陳曉劍,陳萬(wàn)軍. 耳鼻喉外科術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,(32).

        [4]肖梨. 雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合扶他林治療耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛56例[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2013,(30).

        [5]潘巖松. 耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(26).

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