摘要：目的：臨床免疫對(duì)疾病的診斷和治療方案關(guān)系重大，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的疾病診斷依賴檢驗(yàn)結(jié)果。所以臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制就顯得十分重要。本研究主要針對(duì)現(xiàn)今臨床免疫檢驗(yàn)的相關(guān)措施進(jìn)行一定的探索，觀察這些措施帶來的臨床效果，進(jìn)行分析比較，以提高基層醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平。

關(guān)鍵詞：臨床免疫檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章

編號(hào)】1002-3763（2014）02-0049-01

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)快速進(jìn)步，對(duì)于疾病的臨床診斷變得越來越重要。目前臨床免疫檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展迅猛，大量的新知識(shí)涌來。但是，依然有很多人沒有意識(shí)到臨床免疫檢驗(yàn)的重要性，對(duì)其重視不夠，給病人及其家人帶來了很大的傷害。本研究通過對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)所存在的問題做出一定的闡述和分析并針對(duì)這些問題得出一定的解決方法，最后探索得出提高臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的幾項(xiàng)措施。

1、影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

1.1影響檢查結(jié)果的人員因素

在檢查的過程中，由于醫(yī)護(hù)人員沒有做好相關(guān)的工作致使患者沒有注重自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物服用、經(jīng)期變化及情緒變化等，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生重要影響。關(guān)系到整個(gè)臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量以及病患的身體健康。另外，由于我國(guó)在相關(guān)方面的技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后，再加上檢驗(yàn)人員沒有具備充足的知識(shí)水平及熟練的操作水平，在臨床檢驗(yàn)中，往往會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。長(zhǎng)期沒有更換的檢驗(yàn)設(shè)備及檢驗(yàn)器皿，無法保證檢驗(yàn)的質(zhì)量，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

1.2影響檢查結(jié)果的設(shè)備使用和藥劑選擇問題

在臨床免疫檢驗(yàn)的過程中，設(shè)備的使用和藥劑的選擇也是相當(dāng)重要的。檢驗(yàn)儀器設(shè)備是實(shí)驗(yàn)室工作的重要組成部分，檢驗(yàn)儀器的性能直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。在檢測(cè)過程中常出現(xiàn)一些免疫儀器的檢測(cè)不準(zhǔn)確和稀釋棒、吸管的問題對(duì)結(jié)果產(chǎn)生干擾。另外，試劑都有一定的誤差系數(shù)，有時(shí)醫(yī)院方面可能會(huì)忽視實(shí)際的保存條件和有效期問題，醫(yī)院自行配置的試劑沒有嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行鑒定等問題。在檢驗(yàn)的過程中若不考慮這一情況，可能整個(gè)檢驗(yàn)的結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)較大的偏差，影響重大。

2、針對(duì)以上問題探索出的解決方法

2.1監(jiān)督各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)護(hù)人員做好本職工作

在臨川免疫檢驗(yàn)的整個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系重大，每一位從事免疫檢驗(yàn)的工作人員，都必須應(yīng)在工作中應(yīng)該承擔(dān)起自己的責(zé)任，提高自己的服務(wù)質(zhì)量，還要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)和服務(wù)水平，提升自己的工作能力，做好自己的每一項(xiàng)任務(wù)，處理好自己所在的環(huán)節(jié)。同時(shí)進(jìn)一步明確工作人員職責(zé)，明確流程，督促培養(yǎng)在常規(guī)工作中養(yǎng)成良好的職業(yè)操守，杜絕人為操作的失誤，保證免疫檢驗(yàn)質(zhì)量。另外，科研人員更要加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，向更精更優(yōu)進(jìn)軍，同時(shí)在學(xué)習(xí)的過程中，注重操作的能力，與實(shí)踐結(jié)合。此外，醫(yī)院相關(guān)方面的工作人員要做好設(shè)備的檢驗(yàn)更新工作，創(chuàng)造有利于臨床免疫檢驗(yàn)的環(huán)境。

2.2在檢驗(yàn)的過程中要注重設(shè)備及試劑的選擇要定期對(duì)所有的儀器進(jìn)行檢查。如： 實(shí)驗(yàn)室所需的水浴箱與恒溫箱、酶標(biāo)儀、溫/濕度計(jì)與分光度計(jì)、比濁儀等精密儀器進(jìn)行校正和核定，達(dá)到檢驗(yàn)所需要求，確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。注重檢驗(yàn)器皿的規(guī)格，以及不同生產(chǎn)批次間的差異，保證檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性。對(duì)于其他輔助工具如： 吸量管、試管、稀釋棒等量器等，也要做定期的檢查，把試驗(yàn)誤差的系數(shù)降到最低，盡量不要對(duì)儀器的廠家頻繁更換。同時(shí)，試劑質(zhì)量對(duì)免疫檢驗(yàn)結(jié)果也有很大影響。因此，對(duì)試劑的生產(chǎn)廠家要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)試劑做些必要的性能檢定，保證試劑的質(zhì)量和效果，避免頻繁更換不同廠家的產(chǎn)品。

3臨床免疫檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施

3.1臨床免疫檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

在臨床免疫檢驗(yàn)之前，要對(duì)患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，做好記錄，針對(duì)患者的實(shí)際情況，將檢驗(yàn)前的禁忌及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，如： 血液抽樣前兩個(gè)星期，患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣，并且在檢驗(yàn)前 3 天避免進(jìn)食高脂肪食物，24 小時(shí)內(nèi)避免飲用酒精飲品。另外，抽血前 12 小時(shí)內(nèi)要保持空腹。另外，要控制好樣品的采集工作，以血液標(biāo)本采集作為例子，采集時(shí)間通常為清晨，要空腹進(jìn)行，但是空腹時(shí)間要低于 16 小時(shí)，血液采樣時(shí)，使患者保持坐位或者平躺位，采樣前要求患者休息 5 - 10 分鐘，另外，采樣時(shí)，壓脈帶要低于 60秒，一般來說，患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位，但是，實(shí)際采樣時(shí)要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。這些細(xì)微的工作都需要相關(guān)人員用心去做，時(shí)刻提醒患者一些必要的注意方面，如果在哪個(gè)方面出現(xiàn)疏忽勢(shì)必會(huì)影響到整個(gè)檢驗(yàn)的質(zhì)量，因此相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要做好這一方面的工作。

3.2臨床免疫檢測(cè)中的質(zhì)量監(jiān)控

在臨床免疫檢驗(yàn)的過程中要注意維護(hù)好檢驗(yàn)的儀器。關(guān)注一起的運(yùn)行狀態(tài)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的重大影響，在日常生活中也要記得對(duì)一起進(jìn)行一定的保養(yǎng)，保證一起的正常運(yùn)行；針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)定流程，準(zhǔn)備相應(yīng)的檢驗(yàn)試劑，要密切關(guān)注實(shí)際的揮發(fā)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行；注意保存檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，并且還要保證保存的檢測(cè)數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng)。

3.3臨床免疫檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制措施

在臨床免疫檢驗(yàn)過后，要認(rèn)真觀察判定與審核檢驗(yàn)結(jié)果。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，相關(guān)的檢驗(yàn)技術(shù)也進(jìn)步巨大，檢驗(yàn)越來越提倡自動(dòng)化與系統(tǒng)化。但是，在自動(dòng)化和但是，在自動(dòng)化與系統(tǒng)化的背后，相應(yīng)的交接工作也變得更多，包括： 錄入檢驗(yàn)信息、采樣編號(hào)、審核檢驗(yàn)操作儀器、完成檢驗(yàn)報(bào)告單、反饋檢驗(yàn)結(jié)果，工作環(huán)節(jié)相對(duì)較多，出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性就變得更大。而這一系列的工作，每項(xiàng)均有不同的負(fù)責(zé)人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個(gè)環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生信息失真的情況，可以針對(duì)近期檢驗(yàn)結(jié)果，將兩者進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況，對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，保證合理性與準(zhǔn)確性。

此外，還應(yīng)該建立報(bào)告簽收制度檢驗(yàn)完成后，應(yīng)該由專人將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá)，避免送達(dá)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤； 另外，臨床檢驗(yàn)室要針對(duì)科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗(yàn)報(bào)告單的保存方法及時(shí)間，便于對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

結(jié)語(yǔ)

免疫檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，因此在臨床免疫的整個(gè)過程中都應(yīng)該對(duì)質(zhì)量嚴(yán)格控制，以確保質(zhì)量檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，保證免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，使臨床免疫檢驗(yàn)工作更好地造?；颊?。

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