摘要：目的：分析奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果。方法：選擇2012年1月至2014年2月來我院就診的42例胃潰瘍合并胃出血患者，隨機分為2組，每組21例，觀察組給予奧美拉唑治療，對照組給予常規(guī)治療，分析比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的有效20例（95.24%），對照組有效14例（66.67%），兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果比較滿意。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑； 胃潰瘍；胃出血；效果分析

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）02-0044-01

胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見疾病，容易并發(fā)胃出血，出現(xiàn)嘔血、便血、噯氣、腹脹、腹痛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)胃穿孔。胃潰瘍合并胃出血的治療方案直接影響患者的健康和生活質(zhì)量，傳統(tǒng)的治療方案是局部止血藥物和H2受體拮抗劑聯(lián)合使用，進行對癥治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷前進，研究發(fā)現(xiàn)胃潰瘍與幽門螺桿菌的關(guān)系密切，質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用對胃潰瘍合并胃出血的治療有著重要的意義。本次研究分析奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2014年2月來我院就診的胃潰瘍合并胃出血患者42例，男28例，女14例，年齡22-71歲，平均（37.94.3）歲，小學(xué)及初中學(xué)歷14例，高中學(xué)歷16例，大學(xué)以上12例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組給以常規(guī)的治療，監(jiān)測患者的臨床癥狀，糾正電解質(zhì)紊亂，保護胃黏膜，根據(jù)患者病情決定是否選擇輸液輸血治療，病情穩(wěn)定后改為莫替丁10mg日三次口服，連續(xù)用藥。藥物副作用和不良反應(yīng)及時處理，定期復(fù)查肝腎功能，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調(diào)整單位是1mg。觀察組給予奧美拉唑，根據(jù)患者的臨床特點進行胃粘膜保護和糾正電解質(zhì)紊亂，必要時輸血輸液治療。患者病情穩(wěn)定后，給予奧美拉唑40mg/d、鋁碳酸鎂40mg/d、甲硝唑50mg/d口服，2周后，改為奧美拉唑20mg/d、鋁碳酸鎂40mg/d，1天2次。治療期間監(jiān)測患者肝腎功能，及時處理不良反應(yīng)，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調(diào)整單位是1mg。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀徹底消失，患者恢復(fù)良好為治愈；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀有好轉(zhuǎn)，實驗室檢查提示潰瘍和炎癥面積縮小超過10%為有效；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀沒有改善甚至加重有無效。有效率為治愈率和有效率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效20例（95.24%），對照組有效14例（66.67%），兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3 討論

胃潰瘍合并胃出血是臨床上的常見疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏的變化，胃潰瘍合并胃出血的發(fā)病率有升高趨勢，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。胃潰瘍合并胃出血的主要臨床表現(xiàn)為惡心、黑便、納差、嘔吐、嘔血、腹脹、反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等，少數(shù)患者出現(xiàn)多汗、失眠等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。胃潰瘍合并胃出血的病因主要是胃腸粘膜被自身胃消化液消化，引起粘膜和肌層組織損傷，引起機體消化道出血。癥狀嚴(yán)重會引起幽門梗阻和胃穿孔，甚至引起胃癌等惡性腫瘤，嚴(yán)重危害患者健康。胃出血的主要病因是胃潰瘍，治療過程中及時控制潰瘍癥狀，能夠降低患者的臨床癥狀，控制出血的同時治療潰瘍，抑制幽門螺桿菌，提高治療效果[2]。

目前胃潰瘍合并胃出血的治療藥物主要為奧美拉唑，奧美拉唑能夠有效抑制HP內(nèi)鈉離子和鉀離子活性，降低鈉鉀泵的能量供應(yīng)，抑制并發(fā)癥發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率。奧美拉唑是臨床上的常見藥物，對胃粘膜的壁細(xì)胞選擇性發(fā)揮作用，抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性，胃酸分泌受到抑制，迅速起效，及時控制胃潰瘍合并胃出血的癥狀[3]。另外，奧美拉唑能夠抑制胃蛋白酶分泌，減少基礎(chǔ)胃酸，抑制五肽胃酸泌素和食物引起的胃酸分泌，對體溫、胃粘膜血流量、動脈血壓、胃腔溫度等的影響很小。奧美拉唑治療過程中，輔用鋁碳酸鎂，增加治療效果。鋁碳酸鎂是臨床常用胃粘膜保護劑，進入體內(nèi)后在胃內(nèi)迅速崩解，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)晶狀體大量釋放，晶狀體在胃粘膜上沉積，發(fā)揮抗酸、保護胃粘膜、抗膽汁作用，與此同時，吸附胃蛋白酶、中和胃酸，降低胃粘膜損傷，促進胃粘膜潰瘍面的修復(fù)和愈合[4]。鋁碳酸鎂能夠降低治療期間的開裂出血，減少胃出血癥狀，鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。甲硝唑能夠消失患者炎癥，降低胃部炎癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，促進治療。3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠消除炎癥，抑制胃潰瘍和胃出血，縮短治療時間。治療期間，密切監(jiān)測患者臨床癥狀，不良反應(yīng)及時處理，加強臨床護理，減少并發(fā)癥。及時與患者溝通，消除不良情緒，提高治療信心和依從性，全方位提高治療效果[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑能夠顯著控制患者的潰瘍程度，減小潰瘍面積，增加治療效果。奧美拉唑治療有效20例（95.24%），常規(guī)治療有效14例（66.67%），兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜述所述，奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

參考文獻：

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