摘要：目的：探析B超診斷在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤臨床診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇我院于2012年2月至2014年2月期間收治的26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析。使用EUB7000以及GEVixid7彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，檢查時采用平臥位或者左側(cè)位，按照常規(guī)方法從患者的右肋緣下斜切以及右肋間沿著膽囊作短軸或者是長軸掃描，觀察患者膽囊的大小、形態(tài)、囊壁厚度以及囊腔內(nèi)是否存在回聲等，同時還需要留意患者的肝臟、膽道、肝門區(qū)以及胰腺是否存在淋巴結(jié)腫大的情況。結(jié)果： 26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中，23例患者的B超檢查結(jié)果與最終確診結(jié)果一致，另外3例發(fā)生了誤診，所占比例為11.53%。結(jié)果：超聲檢查可以及時并且準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)處于早期的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，并顯示出周圍組織與膽囊之間的關(guān)系，讓醫(yī)師可以準(zhǔn)確判斷病灶是否出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)而為臨床治療提供有力依據(jù)。因此，超聲檢查對于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床診斷有著良好的效果，并且不會帶來創(chuàng)傷，檢查價格低廉，具有較大的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性膽囊惡性腫瘤；B超；基底；囊壁

【中圖分類號】R730.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）02-0033-01

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤是人體膽道系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在0.6%到3%之間[1]，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。該病不僅惡性程度高、侵襲能力強(qiáng)，同時病程的進(jìn)展速度也非?？欤瑳]有特異性臨床特征，因此早期診斷有著較大的難度。等患者發(fā)現(xiàn)并前來醫(yī)院就診時往往已經(jīng)到了中晚期，此時進(jìn)行治療不僅預(yù)后較差，而且五年內(nèi)的存活率只有19.2%左右[2]。因此，早期診斷對于提高患者存活率有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年2月至2014年2月期間收治的26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者共有16例，女性患者共有10例，年齡在42歲到71歲之間，平均年齡為59.1歲。以上患者均經(jīng)病理診斷確診為原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者并接受過手術(shù)治療。

1.2檢查方法

使用EUB7000以及GEVixid7彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，所使用探頭的頻率在2.0到5.0兆赫茲范圍內(nèi)。B超檢查之前叮囑患者禁食8小時以上，檢查時采用平臥位或者左側(cè)位，如果有必要可以飲水取正位。按照常規(guī)方法從患者的右肋緣下斜切以及右肋間沿著膽囊作短軸或者是長軸掃描，觀察患者膽囊的大小、形態(tài)、囊壁厚度以及囊腔內(nèi)是否存在回聲等，同時還需要留意患者的肝臟、膽道、肝門區(qū)以及胰腺是否存在淋巴結(jié)腫大的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以上26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中，23例患者的B超檢查結(jié)果與最終確診結(jié)果一致，其中有5例為腺癌，7例為鱗癌，1例為平滑肌肉癌，所占比例為88.46%；另外3例發(fā)生了誤診，分別為膽囊腺瘤患者、肝癌患者以及膽囊先腺肌增生癥患者，所占比例為11.53%。

確診的23例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者中，有14例患者的膽壁局部可見增厚現(xiàn)象，同時形態(tài)不規(guī)則現(xiàn)象并且呈現(xiàn)蕈狀實(shí)性稍強(qiáng)回聲的囊團(tuán)由囊壁逐漸向囊腔突出，沒有發(fā)生移動，并且多數(shù)的基底部比較寬，多位于頸部湖或者是膽囊底部。8例患者膽囊的正常形態(tài)已經(jīng)逐漸消失，邊界不夠清晰，與肝臟之間的分界比較模糊，膽內(nèi)的膽汁液性暗區(qū)完全消失，膽囊窩中出現(xiàn)強(qiáng)弱不一并且不夠均勻的實(shí)質(zhì)性光團(tuán)。6例患者的B超檢查結(jié)果顯示患者的膽壁呈現(xiàn)不均勻性的增厚情況，并且內(nèi)壁不夠光滑，腔內(nèi)的膽汁液性暗區(qū)明顯減少了。2例已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的病灶轉(zhuǎn)移情況，肝門區(qū)以及腹腔大血管旁可以聽見淋巴結(jié)腫大回聲，3例患者合并有膽囊結(jié)石。

3 結(jié)論

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤在50歲左右這一年齡段的人群中最為常見，并且女性的發(fā)病率高于男性，尤以腺癌最為常見[3]。該病初期并沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)黃疸、腹痛以及腹部腫塊等情況時一般已經(jīng)處于中晚期，即便進(jìn)行根除性手術(shù)，術(shù)后的生存時間也不長[4]。因此，對于該病來說，早期的發(fā)現(xiàn)與確診并盡早采取治療非常關(guān)鍵，是提高原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者生存率的重要途徑。

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)具體有以下五種：第一，小結(jié)節(jié)型，病灶比較小并且由囊壁向腔內(nèi)突出，表面的平整度較差，基地你交款。第二，厚壁型，膽囊壁出現(xiàn)不均勻增厚的情況，同時也可以是彌漫型或局限型。第三，蕈傘型，主要呈現(xiàn)邊緣不夠整齊并且基地較寬的蕈傘狀腫塊并且向囊腔突入。第四，混合型，主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、同時有蕈傘狀腫塊或是乳頭狀腫塊向囊腔突入，也可以認(rèn)為是蕈傘型加厚壁型的表現(xiàn)。第五，實(shí)塊型，膽囊的正常液性囊腔消失，存在實(shí)性團(tuán)塊狀的回聲。

利用超聲聲像圖的相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)對早期性膽囊惡性腫瘤進(jìn)行診斷并不困難，但是有時候也會出現(xiàn)不典型病例并誤診、漏診的情況。因此在診斷過程中需要謹(jǐn)慎確診，對于右上腹存在嗎明顯疼痛癥狀的患者，如果B超檢查結(jié)果顯示膽壁存在明顯增厚情況并且出現(xiàn)向囊腔突出生長帶有回聲的光團(tuán)，應(yīng)該盡快為患者進(jìn)行手。對于膽囊窩以及肝門區(qū)存在實(shí)質(zhì)光團(tuán)但是難以發(fā)現(xiàn)正常膽囊的患者，需要懷疑其屬于實(shí)塊型膽囊癌并積極求證。

綜上所述，超聲檢查可以及時并且準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)處于早期的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，并顯示出周圍組織與膽囊之間的關(guān)系，讓醫(yī)師可以準(zhǔn)確判斷病灶是否出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)而為臨床治療提供有力依據(jù)。因此，超聲檢查對于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床診斷有著良好的效果，并且不會帶來創(chuàng)傷，檢查價格低廉，具有較大的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲鳳英.原發(fā)性膽囊癌的超聲診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2012，23（11）：227-228.

[2]沈燕玲，陳鎮(zhèn)標(biāo)，蔣敏姬.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，02（02）：33-34.

[3]唐廣山，劉金有，周光禮等.原發(fā)性膽囊癌的MRI與B超診斷價值探討[J].中國CT和MRI雜志，2012，01（23）：60-62.

[4]張?zhí)m，王培軍.B超、CT和MRCP對原發(fā)性膽囊癌的診斷價值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，06（26）：59-63.