摘要：目的：對(duì)比分析陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值。方法：選取我院2012年2月至2013年12月收治的50例異位妊娠患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，對(duì)照組患者采取腹部B超檢查，觀察組患者行陰道B超檢查，對(duì)兩組患者診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果： 觀察組患者診斷符合率為96%，對(duì)照組患者診斷符合率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：與腹部B超診斷比較，陰道B超診斷出異位妊娠準(zhǔn)確率更高，能為臨床診療提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：陰道B超；腹部B超；異位妊娠；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章

編號(hào)】1002-3763（2014）02-0027-01

異位妊娠作為臨床上一種常見(jiàn)多發(fā)的急腹癥，妊娠發(fā)生率約1.2%，指的是受精卵在子宮外器官或組織中種植、發(fā)育的妊娠，若診療不及時(shí)，可能會(huì)威脅到患者性命[1]。加上異位妊娠易被誤診為慢性盆腔炎、宮內(nèi)早孕等疾病，常發(fā)生延誤診療現(xiàn)象，導(dǎo)致患者死亡[2]。為此早期準(zhǔn)確診斷并采取有效的治療手段至關(guān)重要。本研究對(duì)我院收治的異位妊娠患者分別行陰道B超與腹部B超檢查，旨在為提高臨床診斷準(zhǔn)確率提供重要依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年2月至2013年12月收治的50例異位妊娠患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床癥狀觀察、手術(shù)或病理檢查等確診為異位妊娠。根據(jù)不同B超診斷方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組患者年齡在22至39歲之間，平均年齡25.8±2.5歲，停經(jīng)時(shí)間在36至62天之間，平均43.2±5.2天；其中有人流史者6例，輸卵管結(jié)扎史者2例，放置節(jié)育環(huán)者3例。觀察組患者年齡在20至38歲之間，平均年齡25.5±5.4歲，停經(jīng)時(shí)間在36至65天之間，平均44.2±5.0天；其中有人流史者7例，輸卵管結(jié)扎史者3例，放置節(jié)育環(huán)者2例，兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間等信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者行腹部B超診斷。幫助患者選取仰臥位，檢查前叮囑患者充盈膀胱，利用超聲檢查儀（型號(hào)TOSHIBA-SSA550）對(duì)患者腹部行多面（縱切、橫切及斜切）檢查，全面觀察患者子宮內(nèi)及附件區(qū)是否存在孕囊，若存在，還要觀察孕囊的大小、性質(zhì)及子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，需要時(shí)對(duì)肝腎間隙等細(xì)小部位全面檢查。

觀察組：該組患者行陰道B超診斷。幫助患者選取截石位，檢查前排空膀胱，保持會(huì)陰部清潔且干燥，在超聲儀（型號(hào)為Philips IU-22）探頭上涂抹耦合劑，并安裝避孕套，慢慢的放進(jìn)陰道，觀察患者子宮大小，宮腔及附件處是否存在包塊，直腸子宮凹陷處是否存在包塊，若存在，還要檢查包塊的性質(zhì)及其與子宮的關(guān)系，是否存在液性暗區(qū)等。

1.3 B超診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)異位妊娠位置不同可將其分為以下幾點(diǎn)：①卵巢妊娠——患者子宮內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎囊，但卵巢出現(xiàn)增大、低回聲等現(xiàn)象，且卵巢內(nèi)能夠探查到胎囊。②輸卵管妊娠——患者胎囊不在子宮內(nèi)，但子宮旁出現(xiàn)低回聲現(xiàn)象，且該回聲區(qū)中可探查到胎心搏動(dòng)及胎芽。③子宮角部妊娠——胎囊存在患者子宮角部位（凸出表現(xiàn)），且胎囊外表面存在肌壁、內(nèi)部可探查到胎心搏動(dòng)及胎芽。④殘角子宮妊娠——子宮旁能探查到子宮內(nèi)存在低回聲區(qū)，且該區(qū)域內(nèi)能感受到胎兒活動(dòng)現(xiàn)狀。⑤宮頸妊娠——患者自動(dòng)宮頸增大，可觀察到內(nèi)有胎囊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述診斷結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者診斷符合率為96%，對(duì)照組患者診斷符合率為80%，觀察組患者診斷符合率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

異位妊娠即孕卵在子宮以外的部位著床，根據(jù)著床位置不同可分為卵巢妊娠、輸卵管妊娠、子宮角部妊娠、殘角子宮妊娠及宮頸妊娠等，其中輸卵管妊娠在臨床上最為常見(jiàn)，在異位妊娠患者中所占比例高達(dá)90%左右[3]。相關(guān)研究表明出現(xiàn)異位妊娠的原因很多，不僅與節(jié)育環(huán)的放置、人流史及生產(chǎn)史等有關(guān)（主要是因?yàn)樯鲜霾僮骺赡苁古枨桓腥?，引發(fā)炎性反應(yīng)，知識(shí)輸卵管出現(xiàn)粘連、扭曲等癥狀，從而出現(xiàn)異位妊娠），而且還與患者日常性生活、保養(yǎng)及精神壓力等有關(guān)聯(lián)[4]。若診斷或治療不準(zhǔn)確可能會(huì)喪失患者性命。為此早期及時(shí)、準(zhǔn)確診斷是治療異位妊娠的關(guān)鍵所在。

目前臨床上診斷異位妊娠的主要手段為B超，如腹部B超、陰道B超。其中腹部B超具有掃描面積大、大塊病灶顯示清晰、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，但其易受到腸道氣體、患者自身體重等影響，且在檢查前需充盈膀胱，給患者增加額外的痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至延誤最佳診療時(shí)機(jī)，造成不可彌補(bǔ)的損失。陰道B超具有圖像分辨率高、操作方便、診斷時(shí)間短等特點(diǎn)，不僅可以清晰顯示大塊病灶，而且還能清晰顯示處子宮內(nèi)膜、卵巢及輸卵管細(xì)微結(jié)構(gòu)，更快、更準(zhǔn)確的診斷出異位妊娠，但其不足之處在于陰道探頭聚焦較小等。本研究采取陰道B超檢查的檢出率為96%，應(yīng)用腹部B超檢查的檢出率為80%?？梢?jiàn)陰道B超相比腹部B超診斷準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，陰道B超診斷具有操作簡(jiǎn)單、影響因素少、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，比腹部B超診斷靈敏度更高，值得臨床推廣使用。但在臨床診斷中，要結(jié)合患者臨床癥狀、病史、病理檢查等綜合考量，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿米娜·哈衣?tīng)?陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（07）：2109-2110.

[2]王憐靜，李林平.比較陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（04）：229-230.

[3]張奕.陰道B超與腹部B超在異位妊娠中的臨床價(jià)值對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2013（21）：178，180.

[4]賀曉薇，肖曼，范射梅.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013（10）：10，12.