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        糖尿病血液流變檢測指標(biāo)的規(guī)律研究

        2014-04-29 00:00:00姬延平
        藥物與人 2014年2期

        摘要:目的: 探討糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化的規(guī)律。方法: 應(yīng)用全自動血液流變學(xué)檢測儀檢測82例2型糖尿病患者血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)。并與90例健康對照組進行對比分析。結(jié)果:耱尿痛組血液流變學(xué)主要指標(biāo)與對照組相比均有明顯改變,全血粘度(高、中、低切)明顯高于對照組(P<00.001);血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞電泳時間、全血高切還原粘度、全血中切還原粘度等指標(biāo)差異有顯著性(P<0.05);不同性別間其血液流變學(xué)主要指標(biāo)存在差異(P<0.05)。結(jié)論: 糖尿病患者血液流變學(xué)改變是引起糖尿病患者微血管病變的重要因素,定期進行血流變學(xué)指標(biāo)的檢測??勺鳛樘悄虿≡\斷、治療的一項指標(biāo)。

        關(guān)鍵詞:糖尿病;血液流;檢測指標(biāo);規(guī)律性

        【中圖分類號】R781.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763(2014)02-0018-01

        糖尿?。―iabetes眥llitIl8,DM)是內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。微血管病變是糖尿病的病理特征,又是引起器官損害的基礎(chǔ)[1]。血液流變學(xué)是研究循環(huán)血液的流動性、凝固性、血細(xì)胞的粘滯性、變形性及血管彈性的科學(xué),糖尿病發(fā)展的不同階段檢測分析血流變學(xué)各項指標(biāo)的變化,對早期采取有針對性的治療措施,有效改變血流狀況,預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)病變的發(fā)生具有重要意義。我們對82例2型糖尿病患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進行了檢測,分析結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 標(biāo)本來源 實驗組:82例糖尿病患者均來自門診和病房,均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性48例,女性34例,年齡37-74歲。對照組:選擇健康體檢者90例(未發(fā)現(xiàn)心、肺、肝、腎等疾?。?,男49例,女41例,年齡38-72歲。

        1.2 方法清晨空腹靜脈取血在2h內(nèi)完成血液流變學(xué)各項指標(biāo)的測試。粘度測量采用FASCO 3010型全自動血液流變學(xué)檢測儀(重慶大學(xué)維多生物工程研究所)測全血高切及低切粘度、血漿粘度,全血還原粘度由電腦換算得出,溫氏法測紅細(xì)胞壓積(Hct);血纖維蛋白原由Ca-50型半自動血凝儀測定,試劑為太平洋公司產(chǎn)品。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件完成,資料結(jié)果用x±s表示,兩樣本的比較采用單因素方差分析One-way ANO-VA。

        2 結(jié)果

        檢測結(jié)果說明紅細(xì)胞壓積與正常對照組無明顯差異(P>0.05)外,糖尿病患者高切及低切全血粘度、血漿粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原均明顯高于對照組(P<0.01)。

        3 討論

        糖尿病人由于體內(nèi)代謝率紊亂,可引起分解代謝增強、纖維蛋白含量增高、脂代謝失調(diào)、慢性高血糖導(dǎo)致糖化血紅蛋白升高、紅細(xì)胞表面電荷減少、可導(dǎo)致動脈硬化等一系列病理變化[2]。

        本組糖尿病患者血液流變學(xué)主要指標(biāo)檢測結(jié)果顯示,糖尿病組與對照組相比較,全血粘度(高、中、低切)明顯高于對照組(P<0.001);血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞電泳時間、全血高切還原粘度、全血中切還原粘度等指標(biāo)也存在明顯改變(P<0.05);而紅細(xì)胞變異指數(shù)、全血低切還原粘度等指標(biāo)兩者之間差異無顯著性(P>0.05)。

        本組資料進行了不同性別間的對比,對照組男女間全血粘度(高、中、低切)、血漿粘度、全血(高、中、低切)還原粘度等指標(biāo)均差異有顯著性(P<0.05);紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)等有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);血紅蛋白、卡松指數(shù)差異有顯著性(P<0.01)。糖尿病患者男女間相比較,全血粘度(高、中、低切)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)、血紅蛋白、卡松指數(shù)、全血高切還原粘度等指標(biāo)也存在差異性(P<0.05)。

        影響血液黏度的因素有很多,主要的除紅細(xì)胞的數(shù)量或壓積、紅細(xì)胞的大小和形態(tài)外,紅細(xì)胞的變形能力、聚集性,血漿里所含各種蛋白質(zhì)、脂類和糖類等高分子化合物都有很大的影響。血糖持續(xù)升高導(dǎo)致糖化血紅蛋白增高,高血脂使紅細(xì)胞膜的流動性下降,都可使紅細(xì)胞的變形能力下降,進而使血液黏稠[3]。高切變率下的全血還原粘度增加,紅細(xì)胞的變形能力下降;低切變率下的全血還原粘度增加,紅細(xì)胞的聚集性增加。根據(jù)我們的實驗結(jié)果,糖尿病患者紅細(xì)胞聚集能力增高,變形能力下降,導(dǎo)致血液粘滯性增高,血流減慢。同時血漿中纖維蛋白原含量是影響血漿粘度的重要成分,纖維蛋白原在血漿中能形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),而且分子結(jié)構(gòu)不對稱,纖維蛋白原的增加會導(dǎo)致血漿粘度的增加[4]。血漿粘度升高,纖維蛋白原增高,導(dǎo)致血管壁上切應(yīng)力增大,促進動脈硬化。由于血細(xì)胞聚集性升高,血液粘滯度增加,微血管內(nèi)血流變慢,再加上血管收縮,造成組織缺氧,進一步加劇血液流變學(xué)改變,形成微循環(huán)障礙的惡性循環(huán)。本觀察組糖尿病患者紅細(xì)胞壓積與對照組無明顯差異(P>0.05)與袁國祥等報道的一致[5],說明紅細(xì)胞變形性降低與聚集性升高是導(dǎo)致該組病人血粘度升高的主要原因。

        4 結(jié)語

        糖尿病患者血液流變學(xué)的異常改變,使血液處于高粘、高凝狀態(tài),是導(dǎo)致慢性病并發(fā)癥,尤其是血管性病變發(fā)生的主要原因。在糖尿病患者的治療過程中,進行血液流變學(xué)檢測分析,以評估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者微血管性病變,及時采取針對性治療措旗,改善微循環(huán),有效地防止心血管并發(fā)癥的發(fā)生。觀察糖尿病患者的血液流變學(xué)改變,研究其與糖尿病血管病變及器官損害之間的關(guān)系,為進一步提示糖尿病發(fā)病機制以及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展規(guī)律有積極意義。定期進行血流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)的檢測,作為糖尿病診斷、治療的參考指標(biāo)具有一定的參考價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]常玉鑫,曹明珠.106例Ⅱ型糖尿病血液流變學(xué)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué),2001,1(7):41.

        [2]沈艷玲.62例糖尿病患者血液流變學(xué)分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2003,26(5):497.

        [3]房晶萍,巨丹,線利波.糖尿病患者微循環(huán)及血流變指標(biāo)的臨床觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志,2004,14(2):260.

        [4]陶莉,孔曉東.老年糖尿病患者血液流變學(xué)分析[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐,2001,2001(2):157.

        [5]袁國祥.112例糖尿病患者血液流變學(xué)分析[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,1l(3):349—350.

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