摘要：目的：探討高血壓、高血脂對頸動脈內膜-中膜厚度改變的影響。方法：將中國人民解放軍第二一一醫(yī)院神經(jīng)內科2013年收治的患者（共90例）依據(jù)中國高血壓防治指南2010（修訂版）分為高血壓組和對照組；依據(jù)中國成人血脂異常防治指南（2007）分為高血脂組和對照組。并應用GE LOGIQ E9型彩色診斷儀進行頸動脈內膜-中膜厚度檢查。結果：高血壓組IMT增厚或斑塊出現(xiàn)情況明顯高于正常對照組，具有統(tǒng)計學差異；高血脂組IMT增厚或斑塊出現(xiàn)情況也明顯高于正常對照組，具有統(tǒng)計學差異。結論：高血壓和高血脂確為IMT病理改變最終導致動脈粥樣硬化出現(xiàn)的高危因素，提示我們應密切關注自身血壓達標情況和血脂情況，定期體檢，將心腦血管類疾病的發(fā)病風險將至最低。

關鍵詞：高血壓；高血脂；頸動脈內膜-中膜增厚

【中圖分類號】R743.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0010-01

頸動脈內膜-中膜增厚（IMT）是誘發(fā)心腦血管疾病的高危因素，在我國北方地區(qū)的發(fā)病率常年居高不下，嚴重威脅著北方居民的身體健康和生命安全。IMT作為反映全身動脈血管管壁僵硬或病理改變程度的窗口，具有位于體表、便于觀察、操作簡便易行、能夠反映早期動脈功能改變等特點。研究發(fā)現(xiàn)，IMT的發(fā)生與高血壓和高血脂之間具有密不可分的關系。因此，我們于2013年采用頸動脈彩色多普勒超聲的方法對中國人民解放軍第二一一醫(yī)院神經(jīng)內科收治的患者進行檢查，分析、探討高血壓、高血脂對IMT改變的影響。

1.資料與方法

1.1 實驗對象

所有受試人員均來自解放軍第二一一醫(yī)院神經(jīng)內科2013-2014年間收治的患者，共90例，其中，男性46人，占51.1%；女性44人，占48.9%。平均年齡50.2±4.7歲。依據(jù)中國高血壓防治指南2010（修訂版）的標準：即收縮血壓≥140mmHg或舒張血壓≥90mmHg，將受試人員分為高血壓組和血壓對照組。依據(jù)中國成人血脂異常防治指南（2007）年的標準：血清膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L為異常（高TC血癥），甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L為異常（高TG血癥），高密度脂蛋白（HDL）<1.04mmol/L為異常（低HDL血癥），LDL≥3.37mmol/L為異常（高LDL血癥），將受試人員分為高血脂組和血脂對照組。

1.2 實驗方法

應用美國GE LOGIQ E9型彩色診斷儀，探頭頻率為8 MHz，對各受試者進行雙側頸動脈超聲檢查，并由專人操作進行?；颊哳^部取后仰臥位，檢查一側時，充分暴露頸部，頭轉向檢查區(qū)對側。橫向觀察頸動脈分叉處管壁，縱向超聲顯像可表現(xiàn)為由相對較低回聲分隔的兩條平行亮線，即“雙線型”圖像。內線纖細光滑為內膜與管腔的分界線，外線略厚，回聲稍高，為中外膜分界線，兩線間距離即內膜中層厚度（IMT），凍結頸動脈竇以下1cm圖像，測量3次IMT，取其平均值為IMT值。以IMT<1.0mm為正常；1.0mm≤IMT≤1.2mm為內膜增厚；IMT>1.2mm為斑塊形成作為IMT評判標準，并分別計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)（百分比）表示，采用列聯(lián)表2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2.實驗結果

表1.高血壓、高血脂對頸動脈內膜-中膜厚度改變的影響[例數(shù)（%）]

組別例數(shù)頸動脈正常頸動脈增厚頸動脈斑塊2值P值

高血壓組血壓對照組57血壓對照組 13（22.8）血壓對照組25（43.9）13（39.4）19（33.3）5（15.1）6.135<0.05

高血脂組血脂對照組48428（16.7）14（33.3）29（60.4）20（47.6）11（22.9）8（19.1）3.378<0.05

實驗結果表明：高血壓組IMT的增厚或斑塊出現(xiàn)情況明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。高血脂組各組IMT的增厚或斑塊出現(xiàn)情況也明顯高于相對應的對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。表明高血壓和高血脂均確為導致動脈粥樣硬化產(chǎn)生的高危因素，其可能的病理機制為：高血壓可以增加動脈剪切應力， 加大動脈壁環(huán)狀擴展范圍，長期高血壓可使頸動脈平滑肌細胞增生、肥大、膠原纖維增生，進而表現(xiàn)為頸動脈IMT增厚甚至出現(xiàn)斑塊[1]；在動脈粥樣硬化形成中的脂紋階段，高血脂伴隨的低HDL無法充分接收來自肝外組織的膽固醇，并將其轉為LDL，最終轉入肝臟，導致血液中膽固醇含量久高不下，加速脂紋形成[2]；同時LDL的代謝產(chǎn)物ox- LDL具有細胞毒性作用，可使單核細胞、淋巴細胞和中性粒細胞黏附于內皮細胞表面，誘導內皮細胞活化、增生，產(chǎn)生集落刺激因子、白細胞介素1、腫瘤壞死因子和基質金屬蛋白酶-9等細胞因子，使平滑肌細胞增殖、移行，引起內皮細胞功能障礙和通透性增高，促使單核細胞及LDL進入血管內膜下，促進泡沫細胞形成，進而加速脂質條紋形成，最終促使動脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。提示我們應密切關注自身血壓達標情況和血脂情況，定期進行體檢，一旦發(fā)現(xiàn)IMT異常，重點監(jiān)控，及早干預治療，有效地預防和延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻：

[1]梁權興， 魏廣興， 閆向民。苯磺酸左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓頸動脈內膜增厚的消退作用[J]。右江醫(yī)學，2008，36（2）：157-158。

[2]吳立， 王雅萍， 路麗，等。鈣劑對糖尿病病人頸動脈粥樣硬化影響的研究[J]。中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008，6（4）：503-504。

[3]史兵偉，張斌霞，張奕民，等。頸動脈粥樣硬化患者血清中氧化修飾低密度脂蛋白的變化及意義[J]。實用醫(yī)學雜志，2006，22（7）：784-786。