【摘 要】目的：探討如何提高冠心病教學(xué)質(zhì)量。方法：比較應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)法與傳統(tǒng)單純心電圖法在冠心病教學(xué)中的異同。將兩種方法對(duì)冠心病知識(shí)的理解效果以考試形勢(shì)對(duì)照分析。并對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)法在答案準(zhǔn)確性及對(duì)冠心病臨床病例全面分析等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)單純心電圖法（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病教學(xué)中應(yīng)用多媒體向同學(xué)講授冠狀動(dòng)脈造影，有助于形象理解和掌握冠心病相關(guān)知識(shí)?？擅黠@提高冠心病教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影 心電圖 冠心病 教學(xué)

冠心病是心血管內(nèi)科常見病，是發(fā)生猝死的高危人群，近年來(lái)冠心病發(fā)病率及死亡率逐年上升，因而冠心病在循環(huán)內(nèi)科教學(xué)中處于相當(dāng)重要的地位。傳統(tǒng)的冠心病教學(xué)中主要依靠心電圖幫助學(xué)生理解和掌握知識(shí)，但學(xué)習(xí)效果一般。為提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，應(yīng)改革舊的教學(xué)方法。在本研究中，采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)在冠心病教學(xué)中的應(yīng)用，體會(huì)學(xué)習(xí)效果，結(jié)果有效的提高了學(xué)生對(duì)冠心病知識(shí)的理解掌握，且及早灌輸學(xué)生冠心病介入知識(shí)，為日后從事心內(nèi)科醫(yī)生做準(zhǔn)備。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取2013年7月-12月臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制醫(yī)療系）四年級(jí)學(xué)生共100名，隨機(jī)分為50名作為實(shí)驗(yàn)組，50名作為對(duì)照組，兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組使用的教材、教學(xué)總學(xué)時(shí)及大課的比例均相等。兩組大課授課老師相同。選取患者及其心電圖、冠脈造影資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)過(guò)程：對(duì)于該組50名學(xué)生進(jìn)行冠心病大綱課本知識(shí)（理論知識(shí)及心電圖）講解后，借多媒體講授一系列患者冠狀動(dòng)脈造影診斷及治療影像，并與相應(yīng)的心電圖相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)冠心病診斷及治療的理解和掌握。課程結(jié)束后給予冠心病及心臟解剖相關(guān)知識(shí)的考試。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)過(guò)程：對(duì)于該組50名學(xué)生進(jìn)行冠心病大綱課本知識(shí)（理論知識(shí)及心電圖）講解，而不涉及冠脈造影知識(shí)。課程結(jié)束后，給予與實(shí)驗(yàn)組相同的問(wèn)卷進(jìn)行考試。

1.2.3 效果評(píng)估：以問(wèn)卷方式，根據(jù)對(duì)病例分析結(jié)果與對(duì)冠脈相關(guān)知識(shí)的問(wèn)答結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，用spss13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病例分析結(jié)果與冠脈相關(guān)知識(shí)的問(wèn)答結(jié)果成績(jī)均明顯好于對(duì)照組成績(jī)（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用多媒體講授冠狀動(dòng)脈造影術(shù)在提高學(xué)生對(duì)冠心病的基礎(chǔ)理論知識(shí)的實(shí)際理解能力、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和掌握方面與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比有明顯的優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組學(xué)生及格率比較（人）

組別 及格 不及格 合計(jì) 及格率（%）

實(shí)驗(yàn)組 45 5 50 90

對(duì)照組 30 20 50 60

合計(jì) 75 20 100 75

注：兩組比較，P<0.05。

3 討論

傳統(tǒng)的冠心病教學(xué)中主要依靠心電圖幫助學(xué)生理解和掌握知識(shí)，但心電圖是醫(yī)學(xué)課程中的難點(diǎn)，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)很難掌握，面對(duì)眼花繚亂的心電圖變化，不能及時(shí)判斷病情及具體病變血管，從而不能判斷可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，很有必要對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于明確病情，判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療是十分重要的。本研究通過(guò)對(duì)兩種教學(xué)方法的對(duì)比研究表明，多媒體講授冠狀動(dòng)脈造影可以克服枯燥難懂的傳統(tǒng)心電圖教學(xué)中的弊病，使學(xué)生在理解心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)提示的心肌缺血、損傷、梗死病變部位的同時(shí)，觀看冠狀動(dòng)脈造影術(shù)相應(yīng)結(jié)果展示，加深對(duì)冠狀動(dòng)脈支配區(qū)域的了解和掌握[1]。

在很多教學(xué)研究中，均提倡“形象記憶法”，以加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。針對(duì)心電圖學(xué)習(xí)中的難懂、枯燥問(wèn)題，有必要在學(xué)習(xí)中開展“形象記憶法”學(xué)習(xí)。冠脈造影術(shù)是近年來(lái)新興的冠心病介入技術(shù)，形象而準(zhǔn)確，且能使學(xué)生在課堂上注意力集中，提高學(xué)習(xí)興趣。

本實(shí)驗(yàn)有助于冠心病的教學(xué)由傳統(tǒng)二維平面圖教育向三維動(dòng)畫立體圖形教育的轉(zhuǎn)化。在本研究中，接受冠脈造影術(shù)授課的學(xué)生與只接受心電圖授課的學(xué)生相比，對(duì)考試有更高的及格率。能很好的理解心電圖在冠心病中診斷意義及冠脈支配區(qū)域的充分理解[2]。從目前效果看，有利于構(gòu)建醫(yī)學(xué)生正確的臨床思維框架，全面培養(yǎng)其綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育由傳統(tǒng)二維平面教育向三維立體圖形教育的轉(zhuǎn)化。

4 體會(huì)

冠脈造影術(shù)在國(guó)外最先開展，在我國(guó)該項(xiàng)技術(shù)也日漸成熟，對(duì)大量臨床治療結(jié)果進(jìn)行分析后已經(jīng)認(rèn)為第一時(shí)間進(jìn)導(dǎo)管室采取該手術(shù)，對(duì)挽救患者生命及改善預(yù)后有關(guān)鍵性作用。而我國(guó)接觸介入知識(shí)的臨床醫(yī)生平均年齡在30歲以后，阻礙了對(duì)心血管內(nèi)科介入治療感興趣的醫(yī)生獲得更早的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)本項(xiàng)研究表明，學(xué)生對(duì)冠脈造影術(shù)充滿興趣，也使其在學(xué)習(xí)中高度受益，應(yīng)廣泛開展這種形象的三維動(dòng)畫立體圖形教育，更好的適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療人才培養(yǎng)的要求。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李敬濤，張姝蘭，蘇琪等.心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2009，16（4）：283.

[2]張世新，黃織春，郝奇俊等.冠狀動(dòng)脈造影觀察下壁心肌梗死ST段改變與相關(guān)冠脈閉塞的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，50（3）：257.