摘要：隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，會計工作發(fā)生了很大的變化，會計信息化逐漸取代傳統(tǒng)的手工會計是目前會計發(fā)展的趨勢。醫(yī)院采用會計信息化對于醫(yī)院的財務(wù)有重要的作用，但是目前在實際操作中還存在諸多的不足，文章將就目前醫(yī)院會計信息化中存在的問題進行探討，并提出解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計信息化；發(fā)展現(xiàn)狀

一、引言

會計信息化是結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)對傳統(tǒng)會計進行重整，并據(jù)以建立開放的會計信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)將全面運用現(xiàn)代信息技術(shù)，使業(yè)務(wù)處理高度自動化，信息高度共享，能夠主動和實時的報告會計信息。會計信息化從本質(zhì)上講是會計與現(xiàn)代信息技術(shù)相融合的發(fā)展過程，是技術(shù)變革和理論創(chuàng)新不斷互動和融合的過程。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)信息管理應(yīng)該跟著時代的步伐前進。會計信息化不僅可以簡化日常的會計工作，還能夠提高會計管理決策效率以及醫(yī)院的財務(wù)管理水平。在我國20多年會計信息化的發(fā)展中，信息系統(tǒng)的功能不斷增強，會計信息化的應(yīng)用也越來越普及。我國大中型醫(yī)院目前基本實現(xiàn)了會計信息化，使用了核算型的會計軟件。由于我國醫(yī)院會計信息化發(fā)展時間短，技術(shù)水平還不高，從總體來看還存在著一些問題亟待解決。

二、醫(yī)院會計信息化目前存在的問題

（一）財務(wù)數(shù)據(jù)難以實現(xiàn)共享

醫(yī)院財務(wù)信息化實施的前提和基礎(chǔ)是專業(yè)、系統(tǒng)的財務(wù)軟件，操作簡便、功能齊全、安全性高和網(wǎng)絡(luò)兼容性強的財務(wù)軟件將大大減少醫(yī)院財務(wù)信息化發(fā)展道路上的障礙，加快醫(yī)院財務(wù)信息化進程。然而，目前醫(yī)院雖然基本采用了會計核算軟件，但是由于醫(yī)院管理層對會計信息化工作沒有足夠的重視，沒有將會計核算軟件納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，無法實現(xiàn)會計信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)的一體化。由此導(dǎo)致財務(wù)軟件與窗口收費軟件、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件等各自獨立運行，數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)共享，會計信息系統(tǒng)成為了信息孤島。由于醫(yī)院中日?；A(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、無法共享和交換，造成各種基層數(shù)據(jù)無法在財務(wù)核算軟件中進行快速的整合，仍需采用傳統(tǒng)的手工形式，即加大了會計人員的工作量和會計核算的難度，也大大削弱了計算機在財務(wù)信息化中的作用，使得醫(yī)院財務(wù)軟件功能過于單一，難以形成系統(tǒng)、專業(yè)的財務(wù)信息化系統(tǒng)。

（二）對會計信息化的重要性認識不足

由于醫(yī)院的基本職能是治病救人，為人們提供醫(yī)療保障，醫(yī)院管理部門認為除了醫(yī)療之外的其他部門都是醫(yī)院的輔助性部門。因此許多醫(yī)院管理部門不重視會計管理工作，也就忽視了會計信息化工作。

相當(dāng)一部分醫(yī)院管理部門及財務(wù)人員對會計信息化的認識都存在偏差，他們認為醫(yī)院實現(xiàn)會計信息化只是為了簡化會計工作，減輕會計人員的工作量，提高財務(wù)人員的工作效率，提高信息輸出的速度，卻沒有認識到醫(yī)院的信息化建設(shè)中會計信息化建設(shè)是其重要組成部分。還有一些醫(yī)院只滿足于眼前的狀況，認為醫(yī)院會計信息化對醫(yī)院的財務(wù)工作影響不大，沒有足夠重視；甚至有的醫(yī)院規(guī)模擴大了，但是醫(yī)院的管理水平?jīng)]有隨之提高，仍停留在原來水平上，這難以滿足醫(yī)院規(guī)模擴大后的管理工作需要。還有些醫(yī)院管理部門甚至認為，醫(yī)院實現(xiàn)會計電算化就是實現(xiàn)了會計信息化，沒有理解會計信息化的真正含義，所以對醫(yī)院的會計信息化不重視。

（三）醫(yī)院的會計信息化管理制度不健全

醫(yī)院的會計信息化簡單的說就是會計工作與信息技術(shù)的結(jié)合。但從會計電算化到會計信息化，并不是一個簡單的概念變化，它更代表一種會計改革的理念和發(fā)展變化趨勢。

目前，由于會計信息化的發(fā)展時間還很短，所以在管理制度方面還不完善，如會計信息化是依托網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的，但是網(wǎng)上泄密及網(wǎng)上黑客的惡意攻擊等都給會計信息化帶來很大的威脅，不少醫(yī)院的會計信息化管理制度制定的不夠嚴(yán)密，也造成會計信息系統(tǒng)無法正常運行。

其次會計信息化的理論研究滯后是制約醫(yī)院會計信息化發(fā)展的又一個重要因素，由于會計理論的發(fā)展滯后于會計信息化，建立在現(xiàn)有會計理論基礎(chǔ)上的信息化管理也出現(xiàn)一些問題，如會計假設(shè)是傳統(tǒng)會計建立的基石，主要是來對會計核算的空間進行劃定，是在時間、空間構(gòu)造的“二維”平面上單向傳遞的，人們的會計觀念常年受此影響，但在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，傳統(tǒng)的會計假設(shè)難以適應(yīng)會計信息系統(tǒng)，具體表現(xiàn)在信息化會計在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中強調(diào)速度，使會計核算的時間從事后達到實時，財務(wù)管理工作從靜態(tài)走向動態(tài)，這就造成了會計分期假設(shè)時間和斷點的消除。會計理論與會計信息化的矛盾之處遠不止這些，這些問題在日后的會計信息化發(fā)展中將會嚴(yán)重制約其發(fā)展。

（四）復(fù)合型人才數(shù)量匱乏

醫(yī)院的財務(wù)部門所使用的財務(wù)軟件需要既懂計算機又懂會計的復(fù)合型人才，但是目前醫(yī)院財務(wù)人員結(jié)構(gòu)不盡合理，復(fù)合型人才匱乏。要將醫(yī)院的會計信息化運行好，使其發(fā)揮最大的功效，只有一套較好的、系統(tǒng)的財務(wù)軟件是遠遠不夠的，專業(yè)化的復(fù)合型人才更加重要，因為醫(yī)院實行會計信息化需要專業(yè)的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護人員以及系統(tǒng)操作人員。但是目前大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)人員，很大一部分是從使用原先手工會計過渡來的，會計人員的計算機知識普遍比較匱乏，雖然醫(yī)院組織過會計電算化方面的培訓(xùn)，但在實際工作中，和業(yè)務(wù)要求還存在一定的差距。在醫(yī)院會計人員使用會計軟件的初期，會計人員僅僅在財務(wù)軟件提供方的專業(yè)人員指導(dǎo)下掌握了最基本的操作，如憑證錄入、工資結(jié)算、賬務(wù)往來等工作，在實際的工作中缺少創(chuàng)新，一旦財務(wù)軟件或者計算機硬件出現(xiàn)異常，往往無法進行最基本的檢查，需要聯(lián)系軟件公司的專業(yè)人員來進行維護，這大大降低了會計工作效率，增加了時間成本。在會計人員的后續(xù)教育中，也沒有將會計電算化作為一項內(nèi)容來培訓(xùn)，致使會計人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機會，這些都是影響財務(wù)人員水平的重要因素。

三、醫(yī)院會計信息化不足之處的解決對策

（一）強化信息共享的渠道

針對醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)孤立運行，無法和其他系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換這一問題，筆者從兩個方面提出解決思路。一是在醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上開發(fā)軟件對接平臺，通過這一平臺將現(xiàn)有各系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息對接，進而實現(xiàn)各項數(shù)據(jù)信息的共享與傳遞；二是和財務(wù)軟件公司合作，在現(xiàn)有的通用軟件基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院的財務(wù)特點對軟件進行深度開發(fā)，使之更加適合醫(yī)院使用，能夠?qū)⒇攧?wù)管理、物資管理、醫(yī)療保險等全部納入一個財務(wù)軟件之中，實現(xiàn)信息一體化。這樣逐步建立以會計信息化為核心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源及時共享，充分發(fā)揮會計信息化在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用。

（二）改變醫(yī)院管理部門的觀念，增加對會計信息化作用的重視

隨著醫(yī)院競爭環(huán)境的日益復(fù)雜和激烈，醫(yī)院要在激烈的競爭中更好的發(fā)展，就必須擁有科學(xué)的財務(wù)戰(zhàn)略以及財務(wù)預(yù)測與財務(wù)決策。而醫(yī)院財務(wù)信息化是獲取有效信息，做出決策的重要基礎(chǔ)。要順利實施醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)，加強醫(yī)院的會計信息化工作進度，首先要從醫(yī)院管理部門對于會計信息化的認識改變開始做起，醫(yī)院管理部門要加強思想的轉(zhuǎn)變，財務(wù)部門通過具體的案例來說明，實現(xiàn)會計信息化后信息的處理實現(xiàn)高度自動化，會計的反映職能得到更好地實現(xiàn)；同時由于實現(xiàn)了實時和自動的核算處理，使會計人員從繁雜、重復(fù)的會計日常事務(wù)中解脫出來，參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理工作中，有助于會計管理職能的發(fā)揮；而會計信息的實時跟蹤，使會計人員能及時了解醫(yī)院內(nèi)部各信息系統(tǒng)的有關(guān)信息，以便做出相應(yīng)的決策，進行事中控制和事前預(yù)測，從而使會計的規(guī)劃、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、考評、決策等職能也得到了加強。使管理部門認識到會計信息化的重要性不僅僅是提供醫(yī)院會計工作效率，更能夠為醫(yī)院發(fā)展提供決策建議，提高整個醫(yī)院的管理水平。

另外醫(yī)院管理部門除了改變觀念，支持和重視財務(wù)信息化的進程外，還需要為會計信息化建設(shè)提供良好的發(fā)展環(huán)境，在資金、人才等方面給予更多的投入。所以說醫(yī)院信息化建設(shè)的成功與否，與管理者的重視與支持是緊密相連的，推進會計信息化建設(shè)不僅僅是對財務(wù)工作的提升，更是對進一步提高醫(yī)院的管理水平有著重要的意義。

（三）健全會計信息化管理制度

會計信息化管理制度是保證醫(yī)院會計信息化健康發(fā)展的重要部分，管理制度的建立為會計人員提供了實際工作的標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)院會計信息化工作出現(xiàn)雜亂無章的情況。對于制度的建立首先要借鑒國內(nèi)外一些知名醫(yī)院在這方面的先進的經(jīng)驗，不能閉門造車。其次應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的特點，建立適合自身醫(yī)院會計信息化發(fā)展的管理制度。最后是對制度的實施，不能只有章程沒有實行，醫(yī)院的管理部門要加大對管理制度實施的重視，定期對會計信息化管理制度執(zhí)行情況進行檢查，務(wù)必把具體的管理條款落實到位，這樣才能真正的體現(xiàn)會計信息化對會計工作效率的提高。

（四）重視會計人才的培養(yǎng)與引進

對于目前醫(yī)院來講，由于復(fù)合型人才的匱乏，已經(jīng)嚴(yán)重影響了會計信息化的發(fā)展，需要加大對會計人才的培養(yǎng)。首先，對于在職的會計人員，醫(yī)院要有針對性的組織會計信息化培訓(xùn)，提高會計工作人員的水平。會計人員的后續(xù)教育中也應(yīng)增加會計電算化內(nèi)容，培訓(xùn)不能走形式，而是要切實的落到實處，切實的提高會計人員在會計信息化方面的水平。其次，還要加大復(fù)合型人才的引進力度。醫(yī)院要根據(jù)財務(wù)部門的工作需求，引進合適的復(fù)合型人才，對其進行合理分配。只有醫(yī)院的會計人員素質(zhì)不斷提高，醫(yī)院的會計信息化建設(shè)才能夠更加順利的推進。

四、結(jié)語

隨著計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展以及醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，合理運用好會計信息化建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度，消除一切影響會計信息化發(fā)展的不利因素，醫(yī)院會計信息系統(tǒng)必將成為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心，這不僅僅是提高會計工作的效率，更能提高醫(yī)院管理工作的效率。本文就目前我國醫(yī)院會計信息化中存在的主要幾個問題進行了分析，希望為實際的工作提供借鑒，由于每個醫(yī)院都有其自己的特點，這就需要醫(yī)院的管理部門結(jié)合實際情況來對會計信息化進行建設(shè)。

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（作者單位：浙江省嘉興市第二醫(yī)院）