許波　夏得語　湯秀偉

【摘要】目的對64位采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法選取從2011年3月到2013年3月收治的64位腰椎間盤突出癥患者，都與腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的治療方式。結(jié)果在本次研究的患者中，有3位患者治療無效，有12位患者治療有效，有29位患者治療顯效，有20位患者治療痊愈，治療的總有效率為83%。結(jié)論采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的治療方式，不僅能使手法治療局部的作用得到發(fā)揮，也能使中藥的調(diào)節(jié)功效得到發(fā)揮，這種治療方式的臨床療效比較理想。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法；獨(dú)活寄生湯；腰椎間盤突出癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.635文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0527-02

在臨床骨傷科中，腰椎間盤突出癥是比較常見的疾病。本文主要采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，治療效果比較理想，具體分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取從2011年3月到2013年3月收治的64位腰椎間盤突出癥患者，并且都與腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中有48位女性患者，56位男性患者，患者的年齡在20歲到62歲之間，患者的平均年齡為（40.5±15.6）歲，患者的病程在5d到7a之間。將腫瘤椎體轉(zhuǎn)移、結(jié)核、椎管狹窄明顯、椎間盤脫出以及骨質(zhì)疏松患者排除[1]。

1.2方法中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的治療方式，在治療的過程中，要多讓患者休息，并且對腰背肌功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕＊?dú)活寄生湯加減治療：藥物有3g的甘草以及細(xì)辛，10g的茯苓、黨參、熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸、防風(fēng)、秦艽、桂心，15g的牛膝、杜仲、桑寄生以及獨(dú)活。對于陽虛的患者可以增加15g的鎖陽；對于陰虛的患者可增加15g的枸杞；對于有便秘情況的患者可以加用10g的生大黃；對于有疼痛情況的患者可以加用15g的胡索；對于有寒濕癥狀的患者可以加用10g的防己以及附子；對于氣虛的患者可以加用30g的黃芪；對于有血瘀癥狀的患者可以加用10g的桃仁以及紅花。采取水煎的方式，每天服用一劑，分成兩次服用。一個(gè)療程為一周，患者需要2個(gè)到4個(gè)療程的治療。

中醫(yī)骨傷手法：首先，采取放松的手法，對患者的臀部以及腰背部發(fā)生痙攣的肌肉進(jìn)行放松。讓患者在床上俯臥，將腰部顯露出來，將少量的麻油涂抹在患者的腰背部，并采取掌推法加快患者的血液循環(huán)，使局部位置發(fā)熱。之后在采取單掌按揉的方法，從患者的腰部到臀部再到下肢，操作5遍到8遍。其次，采取復(fù)位的手法，使椎間隙得到拉寬，這樣能使神經(jīng)根同突出物之間的關(guān)系得到改善，并且能使突出物發(fā)生回納。讓患者在床上俯臥，將腰部顯露出來，將枕頭分別墊在前胯部以及患者的胸部，讓患者的腰部處于懸空的狀態(tài)，沿著患者的脊柱從上到下的使用內(nèi)力進(jìn)行推動(dòng)，要保持用力的平穩(wěn)，反復(fù)的進(jìn)行8次到10次。再次，點(diǎn)按患者的穴位，使用拇指對患者的阿是穴進(jìn)行按壓，還需要對承扶、穴昆侖穴、委中等進(jìn)行按壓[2]。最后，活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，取患者仰臥位，采取拔伸下肢的手法對患者的患肢以及腰部的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。每天需要進(jìn)行一次，每次需要25min。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)通過治療，患者的腰腿疼痛情況沒有明顯的好轉(zhuǎn)，在進(jìn)行直腿抬高的試驗(yàn)中，為陽性，不能做日常的工作，這時(shí)判定為無效；通過治療，腰腿疼痛的程度比較輕，在進(jìn)行直腿抬高的試驗(yàn)中，疑為陽性，只有部分能進(jìn)行工作，這時(shí)判定為有效；通過治療，腰部疼痛有明顯的好轉(zhuǎn)，壓痛點(diǎn)不是很明顯，在進(jìn)行直腿抬高的試驗(yàn)中，為陰性，日常工作基本上能順利進(jìn)行，這時(shí)判定為顯效；通過治療，患者的腰腿疼痛情況消失，在進(jìn)行直腿抬高的試驗(yàn)中，為陰性，日常工作正常，這時(shí)判定為治愈。

2結(jié)果

在本次研究的64位療腰椎間盤突出癥的患者中，有3位患者治療無效，有12位患者治療有效，有29位患者治療顯效，有20位患者治療痊愈，有效治療的概率為83%。

3討論

骨傷手法的主要作用機(jī)制為：加快局部位置的血液循環(huán)，使血漿之中造成疼痛物質(zhì)的堆積情況得到減少，有助于肌肉痙攣的改善；使盤外壓力得到增加，盤內(nèi)壓力得到降低，進(jìn)而使其對神經(jīng)根的壓迫得到減輕。獨(dú)活寄生湯主要功效為止痹痛、補(bǔ)氣血以及祛風(fēng)濕等[3-4]。通過藥物之間的相互作用來祛瘀濁、補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血，進(jìn)而使發(fā)生破裂的神經(jīng)根與椎間盤纖維環(huán)得到修復(fù)，形成保護(hù)膜，對椎間盤起到保護(hù)作用，這能使神經(jīng)的韌性得到恢復(fù)，確保骨骼的營養(yǎng)。對于腰椎間盤突出癥患者，采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的治療方式，不僅能使手法治療局部的作用得到發(fā)揮，也能使中藥的調(diào)節(jié)功效得到發(fā)揮，這種治療方式的臨床療效比較理想。

參考文獻(xiàn)

[1]馬彥旭，趙宇昊，黃明華.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥34例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011（15）：122-124.

[2]包春宇，馬長江.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫(yī)正骨，2010（10）：133-135.

[3]李林，詹紅生，張明才，等.手法治療腰椎間盤突出癥臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國骨傷，2010（09）：144-146.

[4]謝義松，吳官保，楊彬，鄧志.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（01）：130-132.