唐麗萍　王麗瑩

【摘要】目的探討對冠心病患者的健康教育效果。方法選擇2011年2月至2012年2月在循環(huán)內科住院治療的冠心病患者130例，加強健康教育，觀察其效果。結果加強健康教育后，130例冠心病患者均收到了較好效果。結論對冠心病患者加強健康教育，可增加患者對疾病知識的認識和自我保健意識，有利于患者康復，延長壽命。

【關鍵詞】冠心??；健康教育；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.615文章編號：1004-7484（2014）-01-0510-02

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。據(jù)2010年WHO的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球每年有170萬人死于冠心病，世界衛(wèi)生組織指出80%的心血管病可以控制主要的危險因素來預防。由于大部分患者缺乏此類疾病常識，通過健康教育可有效控制急性發(fā)作，改善心臟功能，對提高患者的生活質量具有重要意義。2011年2月至2012年2月護士對收治的130例冠心病患者加強了健康教育，患者受益較大，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料選擇2011年2月至2012年2月于我科住院的冠心病患者130例，男82例，女38例，年齡36-72歲，平均年齡（48.7-62.3）歲。職業(yè)包括：干部28例，職員59例，工人25例，農(nóng)民18例。

1.2結果130例冠心病患者加強健康教育后均獲得了滿意效果，滿意84例，比較滿意46例，滿意率96%，增加了患者對疾病的認識和自我保健意識。

2健康教育

2.1健康教育方式

2.1.1健康教育講堂每周兩次，集體授課。課上有互動，有時邀請科主任參加，隨時答疑；發(fā)放健康教育手冊和入院須知，講師團護士課上介紹冠心病的知識；同時我們將健康教育的內容貫穿于護理活動中，如三餐到床頭查看飲食；用藥時講解藥物作用；活動時觀察生命體征，監(jiān)測效果；出院時指導遵循醫(yī)囑服藥，注意事項等。

2.1.2針對性教育是所有教育方法中最受歡迎的方式。針對病人知識層次、掌握疾病知識及信息不同，對病人進行一一指導。隨時解答患者。

2.2健康教育內容

2.2.1飲食護理飲食原則應以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。①控制總熱量，維持正常體重。遵循有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽原則，宜多吃些粗糧。②限制脂肪。適當吃些瘦肉、家禽、魚類。③適量蛋白質。應選牛奶、魚類和豆制品等，對防治冠心病有利。④食鹽攝入量每天控制在5克以下。⑤多吃一些保護性食品。如洋蔥、木耳、海帶、香菇等。⑥供給充足維生素、無機鹽和微量元素。多吃蔬菜和水果有益于心臟。⑦忌煙酒。

2.2.2心理護理①開展心理咨詢，在臨床上發(fā)現(xiàn)有些老年病人因情緒激動導致疾病發(fā)作。應告誡不良情緒是冠心病發(fā)作的危險因素。②護士以端莊的儀表，過硬的技術，和藹的態(tài)度，滿足病人需求，在心理上得到寬慰。③通過宣教使家屬對此病有足夠的認識和了解。應給病人以家庭支持，使病人有戰(zhàn)勝疾病的信心，對生活充滿希望。

2.2.3活動指導運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當，給病人帶來的危害也屢見不鮮。因此，運動時須注意：①運動前后避免情緒激動等，加上運動可有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內，心肌梗死后半年之內的病人，不宜做比較劇烈運動。②運動前不宜飽餐，易發(fā)生心絞痛。③運動要循序漸進，持之以恒，不要突然從事劇烈運動。④運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。⑤運動后避免馬上洗熱水澡。容易造成全身的血管擴張，使心臟供血相對減少。⑥患者在運動中止后即刻數(shù)脈搏10秒鐘，乘以6為心率/分鐘?；颊叩男穆蕬谶\動停止7-10分鐘后恢復至運動前水平。健康情況差的心臟病人每次運動3-5分鐘也有益處。一般患者在出院后3個月左右參加間歇有氧運動，運動與休息交替進行，每3至6個月進行一次運動試驗和醫(yī)學評定，以后每年一次或根據(jù)需要進行運動試驗以調整運動處方。⑦保持充足的睡眠，睡眠時應保持良好臥位，易仰臥或平臥位。

2.2.4用藥指導①硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥。應指導病人正確用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1-2片舌下含化，1-2分鐘即可開始起作用，約半小時后作用消失；②應用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭脹痛、頭部跳動感、繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失；③對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時，應囑病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。

2.2.5護理方法指導保持大便通暢，不要用力大便。因用力排便腹壓增高，心臟負擔加重。

2.2.6出院指導①注意氣候變化，冬春季節(jié)是各種疾病發(fā)生和流行的季節(jié)，均易誘發(fā)心絞痛；②建立良好的生活方式，它是影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸的重要因素之一，注意生活規(guī)律，保持心情平和，保證睡眠質量，不吸煙，不飲濃茶、咖啡，保持大便通暢，適當鍛煉，避免做不勝任的體力勞動；③堅持服藥，高血壓、冠心病患者需長期服藥。在用藥過程中，學會自我監(jiān)測，如使用抗凝藥應飯后服用，出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點時立即停藥。外出時要隨身攜帶硝酸甘油，居家時硝酸甘油放在易取之處，以便發(fā)病時及時取用；β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用會出現(xiàn)抑制心臟的危險，學會自測脈搏，脈搏<60次/min，應該暫停服藥，去醫(yī)院就診。囑患者不適時隨時就醫(yī)。

3討論

冠心病是一種臨床常見病、多發(fā)病，嚴重威脅著人類的健康與生命。健康教育就是通過和患者溝通，采用交談、書面、專題講座等形式，使患者對疾病有正確的認識，有助于控制冠心病病情，改善預后，從而提高患者的生活質量。加強健康教育后，護理人員更主動與醫(yī)生交流溝通，為患者制定最佳的康復措施，提高醫(yī)護人員工作的主動性和責任心；患者得到正確，及時的護理治療和指導，促進康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加對醫(yī)護人員的信任感，進而提高護理工作的質量。本研究滿意度調查結果顯示，患者滿意度達96%，健康教育工作取得了明顯的成效，能有效促進患者康復和提升護理工作的質量，值得應用推廣。

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