丁化周

【摘要】目的探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效。方法選取120例上消化道出血患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者都進(jìn)行輸血和補(bǔ)液等常規(guī)程序，在此基礎(chǔ)上，觀察組的患者再進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的注射，對(duì)照組的患者則進(jìn)行奧曲肽注射。結(jié)果觀察組患者的止血時(shí)間明顯縮短，更有效地達(dá)到止血的目的，再次出血的幾率明顯下降，其治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)上消化道出血患者的治療中，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑安全可靠，能夠有效減少止血時(shí)間，效率快，療效好，值得在臨床上廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑；上消化道出血；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.520文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0430-02

上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，通常臨床上會(huì)采用藥物治療作為基本治療措施。近年來(lái)由于醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，質(zhì)子泵抑制劑在臨床上的應(yīng)用能夠使H2拮抗劑克服了不少的弱點(diǎn)，從而取得了更好的臨床效果。本研究主要探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅呐R床療效觀察。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月——2013年6月來(lái)我院接受治療的上消化道出血患者120例，其中男69例，女51例，平均年齡31-67歲。在所有的患者中都黑便或是嘔血的現(xiàn)象發(fā)生，出現(xiàn)各種程度的出汗、頭暈、血壓下降等一系列具有失血性休克癥狀的表現(xiàn)。在所有患者中排除一些特殊特征情況，包括患有重要器官功能障礙、合并肝癌、出血情況發(fā)生2周并在此時(shí)間內(nèi)使用過(guò)抑酸藥物等。這些患者中出血次數(shù)平均3.4次，他們當(dāng)中出血量在500ml以下的有28例，出血量在500ml-1000ml有52例，出血量在1000ml以上的有40例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組在性別、年齡、出血次數(shù)、出血量等方面的差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法所有的患者都做輸血、補(bǔ)液等基礎(chǔ)的常規(guī)治療，也就是進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的注射。先從患者靜脈注入0.1mg奧曲肽，以25μg/h的注射速度推入，每天推入總量為600μg，連續(xù)使用5天。觀察組的患者在這個(gè)基礎(chǔ)上再多用40mg的奧美拉唑，從患者靜脈注入，每天維持2次，連續(xù)使用一個(gè)星期[1]。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者生命體征、尿量、大便次數(shù)等情況，詳細(xì)檢測(cè)患者的肝功能、心電圖等數(shù)據(jù)，用藥期間觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好準(zhǔn)確的記錄。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：堅(jiān)持用藥3天以后，患者嘔血和黑便的癥狀消失，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)；有效：堅(jiān)持用藥3天以后，患者大便的顏色逐漸變黃，便潛血弱呈陽(yáng)性；無(wú)效：堅(jiān)持用藥5天以后，患者仍然間斷出現(xiàn)嘔血和便血的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，全部相關(guān)的計(jì)量指標(biāo)都用（χ±s）來(lái)表示，t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料，而P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組的療效比較通過(guò)觀察記錄，60例觀察組中，31例顯效，占51.67%，24例有效，占40%，5例無(wú)效，占8.33%，總有效率為91.67%。60例對(duì)照組中，17例顯效，占28.33%，27例有效，占45%，16例無(wú)效，占26.67%，總有效率為73.33%。由此得出，觀察組的療效明顯比對(duì)照組要好，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對(duì)照組的治療指標(biāo)比較通過(guò)觀察記錄發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的止血時(shí)間為（2.8±0.4）天，72小時(shí)后的止血有效率為91.67%，再出血效率為8.3%。而對(duì)照組患者的止血時(shí)間為（4.2±0.6）天，72小時(shí)止血有效率為66.67%，再出血率為33.33%。由此得出，兩組接受治療后的止血時(shí)間均有縮短，止血有效率均有提高，再出血率都相對(duì)降低，但是觀察組相比于對(duì)照組更為明顯（P<0.01）。

3討論

上消化道出血是一種病因錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病，出血量較為兇猛，有時(shí)候出血量較大還會(huì)合并周?chē)难h(huán)衰竭，如不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重的會(huì)隨時(shí)危及生命安全[2]。

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和研發(fā)，上消化道的出血治療也得到了比較滿意的結(jié)果，上消化道出血患者的死亡率得到有效的控制，呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)[3]。奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素，它可以選擇性地對(duì)血管的平滑肌發(fā)生藥物作用，相應(yīng)地減少患者內(nèi)臟的血流量，使患者的側(cè)支循環(huán)血流量得到有效控制。其次，奧曲肽的生長(zhǎng)素還可以抑制胃泌素、胃蛋白酶等，是胃黏膜有效的保護(hù)功能屏障，制止胃液出現(xiàn)反流的情況發(fā)生。最后，奧曲肽的生長(zhǎng)素能夠有效收縮血塊，使血小板能夠得到凝聚，從而達(dá)到有效防止上消化道出血，治療患者病情的最終目的[4]。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，質(zhì)子泵抑制劑廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其克服了H2受體拮抗劑的缺陷與不足。而奧美拉唑就是質(zhì)子泵抑制劑具有典型代表的藥物，它能夠有效地阻止胃酸分泌，使得血小板聚集以及血漿的凝血功能恢復(fù)，從而達(dá)到止血的目的。

通過(guò)研究顯示，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的總有效率達(dá)到91.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%。因此，使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效更好，成功將患者的止血治療時(shí)間縮短，止血效率提升，再出血率得到控制，明顯降低，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全可靠性較強(qiáng)，能夠提高患者的治愈率以及預(yù)后改善，使患者的生命質(zhì)量得到保障。綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在治療上消化道出血癥狀上，是一種較好的藥物治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]邱書(shū)萍.奧美拉唑的藥理研究及最新應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，6（10）：28.

[2]陳紅蓮.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，47（34）：78.

[3]陳石紅.奧曲肽治療急性上消化道出血的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，30（13）：1340.

[4]趙念，杜海燕.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（05）：123-124.